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1、病理学 - 1 - 第一章 细胞、组织的适应与损伤 （一） 一、 名词解释 1脂肪变性：细胞浆内甘油三脂（中性脂肪）的蓄积。 2营养不良性钙化：继发与局部变性，坏死组织，或其他异 物内的钙化。 3包裹：坏死灶如较大、或坏死物质难干溶解吸收，或不完 全机化，最初是由肉芽组织包裹，以后则为增生的纤维组织 包裹。 4萎缩：是指已经发育正常的实质细胞、组织或器官的体积 缩小，可以伴发细胞数量的减少。 5虎斑心 ： 心肌脂肪变性，见于左心室内膜下心肌和乳头肌， 呈黄色条纹与暗红色心肌相间，似虎皮斑纹。 二、 选择题 1 老年人产生萎缩的器官主要有 （B） A 心、肾 B 脑、心 C 肝、肺 D 心、肺
2、E 肾、脑 2 细胞发生脂肪变性时，其脂滴的主要成分是 （D） A 磷脂 B 胆固醇 C 脂褐素 D 中性脂肪 E 蛋白质 3 发生液化坏死基本条件 （D） A 含较多的可凝固蛋白 B 组织凝血较严重 有腐败菌感染 D 产生蛋白酶较多 E 组织较松软 4 下列哪项不属于萎缩：（E） A 老年男性的睾丸 B 晚期食管癌患者的心脏 C 脊髓灰质炎患儿的下肢肌肉 D 成年女性的子宫 E 心肌梗死后心室壁变薄 5 实质器官中最易发生脂肪变性的器官是 A 心脏 B 肝脏 C 脾脏 D 肺脏 E 肾脏 三、 是非判断题 1 心衰细胞中出现色素颗粒是脂褐素。 （） 2 心肌脂肪性引起“虎斑心”时，最易出现变
3、化的部位是左 心室的内膜下和乳头肌。 （） 3 血管壁玻璃样变时，形成病变物质的主要成分是血浆蛋白。 （） 4 胃粘膜上皮可发生肠上皮化生，但绝不可能发生鳞状上皮 化生。 （） 5 萎缩是适应性变化，去除原因后，都可恢复正常。 （） 四、 简答题 1 试述“三性”坏疽的区别。 答： 干性 湿性 气性 病因 A 阻塞、V 通 A、V 均阻塞 深且开口性损伤，有含气 菌 部位 四肢多 肠、肺子宫等 深部肌肉 特点 干、分界清 界线不清 气泡成蜂窝状 临床 症状轻， 预后好 毒血症明显预后差 毒血症差， 预后差， 截肢 2 试述脂肪变性的原因，发病机制、病理变化及结果？ 答：1）形成原因：血管中逸出
4、的 cell 被巨噬细胞摄入，经其 溶酶体降解。 在巨噬细胞质内， 来自红细胞的血红蛋白的 Fe3+ 与蛋白质结合形成铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜 下可见的含铁血黄素。 2）形态：HE 染色呈棕黄色，较粗大，有折光的颗粒。 3）临床意义：局部沉着过多，提广陈旧性出血，可继发纤 维化。全身性沉着，多系溶血性贫血，多次输血，肠内铁 吸收过多。 第一章 细胞、组织的适应与损伤 （二） 一、名词解释： 1 化生：由一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组 织的过程。 2 机化：由新生肉芽组织取代坏死组织或其它异物过程，最 终形成瘢痕组织。 3 溃疡：皮肤和粘膜的坏死组织崩解或液化后脱离原来的
5、组 织，可留下局部组织缺损，称为溃疡。 4 坏疽：是身体内直接或间接地与外界大气相通部位的较大 范围坏死，并因有腐败菌生长而继发腐败。 5 凋亡：是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的 质膜不破裂，不引发死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反 应，有人也称之为程序性细胞死亡。 二、选择题： 1 下列器官肥大时不伴细胞增生是 （C） A 乳腺 B 甲状腺 C 心脏 D 肝脏 E 肾脏 2 在萎缩肌细胞内可见 （B） A 含铁血黄素 B 脂褐素 C 黑色素 D 胆色素 E 纤维素 3 下列哪项变性实质上为组织坏死 （C） A 细胞水变性 B 玻璃样变性 C 纤维素样变性 D 粘液样变性 E 淀粉
6、样变性 4 全身性营养不良时，最早发生萎缩的器官或组织是 （A） A 脂肪组织 B 心肌 C 脑 D 骨骼肌 E 肝 5下列病变，哪些可以出现机化过程 （ABCDE） A 较大的血管内血栓 B 较大的血肿 C 心肌梗死 D 组织内死亡的寄生虫卵 E 纤维素性粘连 三、 是非判断题： 1 结节性动脉周围炎属于玻璃样变。 （） 2 虎斑心是由于心肌脂褐素沉着。 （） 3 急性肠扭转最可能引起湿性坏疽。 （） 4 两端开放的通道样坏死性缺损称窦。 （） 5 细动脉壁的透明变性多为弥漫性的多器官受累。 （） 四、 简答题 1 试比较肥大和增生这两种不同的病理过程。 答：组织、细胞体积增大称为肥大。肥大
7、可发生于任何器官。 实质器官的肥大通常因实质细胞的体积增大所致，但肾、前 病理学 - 2 - 列腺等的肥大则常因细胞数增多所致。组织、器官内组成的 细胞数增多，称为增生。常发生于具有增殖分裂能力的细胞， 如表皮组织、子宫内膜等。而不出现于心肌、骨骼肌。一般 来说对机体适应反应积极意义，但有时也可能化为肿瘤。 2 组织坏死的结局有哪些？ 答：1）溶解吸收 来自坏死组织本身和中性粒细胞的溶蛋白 酶将坏死物质进一步分解液化，尔后由淋巴管或血管加以吸 收，不能吸收的碎片由巨噬细胞吞噬消化。 2）分离排出 较大的坏死灶周围发生炎症反应，白细胞释放 溶蛋白酶， 溶解吸收加速， 使坏死灶与健康组织分离。 在
8、皮肤， 粘膜可形成溃疡，在肾、肺内脏可形成空洞。 3）机化 由新生的毛细血管和成纤维细胞组成的肉芽组织取 代坏死组织，最终形成纤维瘢痕。 4）包裹钙化 坏死灶较大，或坏死物质难以溶解吸收，或不 能完全机化，则由周围新生结缔组织加以包裹，其中的坏死 物有时可发生钙化。 第二章 损伤的修复 （一） 一、 名词解释： 1 修复：指损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所 形成缺损进行修补恢复的过程，修复后可完全或部分恢复原 组织的结构和功能。 2 肉芽组织：由旺盛增生的毛细血管、纤维结缔组织和各种 炎性细胞组成，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形 成鲜嫩的肉芽，故名。见于损伤的纤维性修复。 3
9、 瘢痕组织：即纤维化的肉芽组织。肉芽组织中纤维成分增 多，纤维细胞越来越少，剩下少量转变为纤维细胞，毛细血 管闭合消失，留下很少的小动脉和小静脉，这种主要由胶原 纤维组成的，血管稀少的组织称为瘢痕组织，色灰白，质地 较硬，缺乏弹性。 二、 选择题 1 关于创伤一期愈合正确的是： （B） A 无感染故无炎症，仅有表皮再生、无肉芽组织生长 B 无感染、有轻度炎症，表面再生先于肉芽组织生长 C 无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长 D 无感染有轻度炎症，肉芽组织填平伤口后表再生覆盖 E 无感染故无炎症，肉芽组织填平伤口后表皮再生覆盖 2 关于再生下列可能发生的是 （D） A 一侧肾脏摘除后，另一
10、侧肾脏体积增大 B 胃肠道粘膜缺 损后由表层上皮增生修补 C 神经细胞通过脱髓鞘后再生 D 分化低的组织再生能力强 E 横纹肌损伤均不能再生 3 影响伤口愈合的局部因素不包括 （C） A 严重感染 B 电离辐射 C 含硫氨基酸缺乏 D 局部血液循环不良 E 手术缝线 4 下列关于瘢痕形成的叙述正确的是 （ABE） A 瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行 B 与腹壁疝有关 C 脑液化性坏死通过纤维瘢痕修复 D 瘢痕的抗拉力强度可 与正常皮肤相同 E 瘢痕的抗拉力强度主要由胶原纤维的量及其排列状态决定 三、 是非判断题： 1 毛细血管的再生过程是以出芽方式来完成的。 （） 2 成纤维细胞生长因子（
11、FGF）能引起纤维细胞、平滑机细 胞和单核细胞的增生和游走。 （） 3 细胞损伤后能否重新构建为正常结构依赖于细胞外基质。 （） 4 纤维性修复必须通过肉芽组织的增生才能完成。 （） 第二章 损伤的修复 损伤的修复 （一） 一、 名词解释： 1 修复：指损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所 形成缺损进行修补恢复的过程，修复后可完全或部分恢复原 组织的结构和功能。 2 肉芽组织：由旺盛增生的毛细血管、纤维结缔组织和各种 炎性细胞组成，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形 成鲜嫩的肉芽，故名。见于损伤的纤维性修复。 3 瘢痕组织：即纤维化的肉芽组织。肉芽组织中纤维成分增 多，纤维细胞越来越
12、少，剩下少量转变为纤维细胞，毛细血 管闭合消失，留下很少的小动脉和小静脉，这种主要由胶原 纤维组成的，血管稀少的组织称为瘢痕组织，色灰白，质地 较硬，缺乏弹性。 二、 选择题 1 关于创伤一期愈合正确的是： （B） A 无感染故无炎症，仅有表皮再生、无肉芽组织生长 B 无感染、有轻度炎症，表面再生先于肉芽组织生长 C 无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长 D 无感染有轻度炎症，肉芽组织填平伤口后表再生覆盖 E 无感染故无炎症，肉芽组织填平伤口后表皮再生覆盖 2 关于再生下列可能发生的是 （D） A 一侧肾脏摘除后，另一侧肾脏体积增大 B 胃肠道粘膜缺 损后由表层上皮增生修补 C 神经细胞通
13、过脱髓鞘后再生 D 分化低的组织再生能力强 E 横纹肌损伤均不能再生 3 影响伤口愈合的局部因素不包括 （C） A 严重感染 B 电离辐射 C 含硫氨基酸缺乏 D 局部血液循环不良 E 手术缝线 4 下列关于瘢痕形成的叙述正确的是 （ABE） A 瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行 B 与腹壁疝有关 C 脑液化性坏死通过纤维瘢痕修复 D 瘢痕的抗拉力强度可 与正常皮肤相同 病理学 - 3 - E 瘢痕的抗拉力强度主要由胶原纤维的量及其排列状态决定 三、 是非判断题： 1 毛细血管的再生过程是以出芽方式来完成的。 （） 2 成纤维细胞生长因子（FGF）能引起纤维细胞、平滑机细胞 和单核细胞的增生
14、和游走。（） 3 细胞损伤后能否重新构建为正常结构依赖于细胞外基质。 （） 4 纤维性修复必须通过肉芽组织的增生才能完成。 （） 第二章 损伤的修复 （二） 一、名词解释 1 修复：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对可形 成的缺损进行修补恢复的过程。 2 再生：由损伤周围的同种细胞来修复。 3 瘢痕组织：肉芽组织经及建成熟形成的结缔组织。 二、选择题 1 细胞周期包括 （ABCDE） A G1 期 B G2 期 C G期 D S 期 E M 期 2 细胞增殖周期包括 （ABDE） A G1 期 B G2 期 C G期 D S 期 E M 期 3 组成细胞外基质的是 （ABC） A 胶原蛋
15、白 B 蛋白多糖 C 粘连糖蛋白 D 各种血细胞 E 膜磷脂 三、是非判断题 1 平滑肌细胞是永久性细胞。 （） 2 不论损伤程度，骨折后可完全修复。 （） 3 瘢痕修复必须经历肉芽组织阶段。 （） 四、 简答题 1 比较一期愈合与二期愈合在创口修复及愈合的区别。 答：一期愈合：组织缺损少，创缘整齐，无感染经粘合或缝 合后创面对合严密的伤口。修复表面 2448 小时内将伤口 覆盖第三天肉芽组织填满伤口 5-7 天伤口两侧胶原纤维 连接，达到愈合标准。愈后切口数月形成一条白线状。 二期愈合：组织缺损大，创缘不整，无法整齐对合，或伴有 感染、修复，由于坏死组织多，或由于感染，继而引起组织 变性，
16、坏死只能等到感染组织被清除， 再生才能开始 ； 伤口大， 收缩明显，以伤口底部及边缘长出多量肉芽组织将伤口填平。 除以上外，如伤口面积过大，上皮不能增殖添补，必须殖皮。 愈后：形成较大。 2 影响创伤愈合的因素 答：1）全身因素 年龄 营养 2）局部因素 感染与异物 局部血液循环 神经支配 电离辐射 第三章 局部血液循环障碍 第三章 局部血液循环障碍 （一） 一、 名词解释： 1 心衰细胞：左心衰竭时出现在肺泡腔内的吞噬了含铁血黄 素的巨 嗜细胞称之为心衰细胞。 2 槟榔肝：慢性肝淤血时，小叶中央区除淤血外，肝细胞因 缺氧而萎缩、变性或消失，小叶外围肝细胞出现脂肪样变， 这种相间的病变使得肝切面呈槟榔状花纹，故称之为槟榔肝。 3 混合血栓：一般位于延续性血栓的体部，由血小板小梁、 纤维蛋白、白细胞和红细胞组成，呈褐色与灰白色条纹状， 多发生于血流缓慢的静脉。 4 栓塞：血管内出现的异常物质，随血流至远处阻塞血管， 这种现象成为栓塞。 二、选择题： 1 脂肪栓塞患者的一般死亡原因是 （C） A 动脉系统栓塞 B 脂肪分解产物引起中
