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1、未成年人上肢骨化中心出现时间,1,骨化中心：,人体骨骼骨化中心分为初级骨化中心和次级骨化中心。 初级骨化中心一般多在胚胎发育期出现和发育成骨。 次级骨化中心位于长骨两端的骺软骨内, 一般多在小儿出生后出现,惟有股骨远端的骨化中心在胚胎期出现。,2,测量方法：,X线：检测骨化中心出现的时间、 数量、 位置及形态等, 可以通过骨化中心来评估骨骼的发育情况。 MRI：较高的生理敏感性及空间分辨性能力，逐步开始用于关节软骨、骨骺的研究。可以作为早期判定骨骺发育是否迟缓、骨龄测定的标志。 高频超声波：不能清楚显示解剖关系 ,直观辨别效果差 ,所以应用受到限制。,3,肘关节骨化中心,4,未成年者上肢骨化中
2、心大小与年龄关系,任甫对294 名年龄在1 15 岁间的儿童青少年上肢骨化中心进行了测量。每人拍摄左侧肩、肘、腕部X 线片882 张, 管片距离为80100cm , 用直脚规在X 线片上测量各骨化中心的最大径, 此直径与实际的骨化中心大小相一致。 结果如下,5,6,结论：,7,5 岁组:右腕后前位及侧位 X 线片上均未见尺骨远端出现次级骨化中心。,8,7 岁组：X 线片上尺骨远端出现次级骨化中心, 呈粟粒样, 位置与桡骨远端干骺端平齐。,9,8 岁组:X 线片上尺骨远端出现次级骨化中心,10,9 岁组:X 线片上尺骨远端出现骨化中心, 骨化中心呈中间凹陷的圆盘状, 可区分尺骨头和尺骨茎突,11
3、,肱骨远端全骺分离诊断,1、损伤发生在肱骨小头骨化中心出现之前( 2 岁以下) , X 线表现近侧尺桡骨与肱骨远端分离移位,临床表现:肘关节异常活动, 有骨擦音(感) , 肘后三角关系正常。 2、损伤发生在肱骨小头骨化中心出现以后, X 线表现近尺桡骨与肱骨远端分离移位, 桡骨纵轴延线通过肱骨小头骨化中心。,12,肱骨远端全骺分离分型,Salter-Harris 型: 指单纯骨骺分离 ,骨折线通过肱骨远端软骨板的肥大细胞层 ,造成整个骨骺部分的分离和移位,并不累及干骺端或骨化中心, 多见于 2 岁以下的患儿。 典型 X线征象：分离的肱骨远端骨骺连同尺桡骨一并向后、 向内侧移位(图2) 。,13,肱骨远端全骺分离分型,Salter2Harris 型: 指骨骺分离伴干骺端内侧三角形骨折块出现)连同尺桡骨一并向内、 后侧移位 ,多见于 37 岁儿童。 典型 X线征象：型损伤在干骺端可见小块骨片剥离, 连同骨骺一起移位。其骨片多呈三角形, X 线上称为角征( Thurston - Holdan 征)。,14,
