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1、疼痛评估,疼痛定义,疼痛评估,癌痛病房的疼痛评估,1,3,4,课程内容,2,疼痛分类,为一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 1979年国际疼痛研究协会定义 （International Association for the Study of Pain,IASP）,一 疼痛定义（pain）,短暂性疼痛：一过性疼痛发作。 急性疼痛：急剧发病，持续数小时、数天，常有较明显的损伤存在。,二 疼痛分类（按病程）,慢性疼痛：持续1个月，发病缓慢或由急性疼痛转化而来，可呈间断发作，无明显的损伤。,急性疼痛是症状，对症处理；慢性疼痛是一种疾病，需要规范化治疗。,短暂性疼痛：一
2、过性疼痛发作。 急性疼痛：急剧发病，持续数小时、数天，常有较明显的损伤存在。,二 疼痛分类（按病程）,慢性疼痛：持续1个月，发病缓慢或由急性疼痛转化而来，可呈间断发作，无明显的损伤。,急性疼痛是症状，对症处理；慢性疼痛是一种疾病，需要规范化治疗。,1.评估的对象 对所有入院病人进行疼痛评估。 对发现存在疼痛的病人进行进一步评估。,三 疼痛评估,对象,原则,方法,运用,2.评估的原则 相信病人的主诉。 全面评估疼痛。 动态评估疼痛。,对象,原则,方法,运用,全面评估疼痛 - 疼痛评估内容：部位、性质、程度、规律、诱因、伴随症状。 - 注意有无与疼痛相互影响的心理社会因素。 - 注意排除相关急症，
3、如颅内高压、病理性骨折、肠梗阻、肠穿孔等，如有这些情况，应及时处理。,动态评估疼痛。 - 评估疼痛的发作、治疗效果及转归。 - 对观察疼痛病情变化及止痛效果、不良反应、指导药物剂量调整十分必要。,3.评估方法,目测模拟法（VAS） 数字分级法（NRS） 描述疼痛量表（VRS） 词语描述量表（VDS） 脸谱法（Wong-Baker脸） 长海痛尺评估法,- 功能活动评分法（FAS） - 行为疼痛评估量表（NIPS）,对象,原则,方法,运用,目测模拟法(VAS),划一条横线(一般长为10cm)，一端代表无痛，另一端代表最剧烈疼痛，让患者自己在线上的最能代表其疼痛程度之处划一交叉线。,无 痛,最痛,6
4、,0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛,主观疼痛评估,数字分级法（NRS）,用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。,0为无痛,主观疼痛评估,7-10为重度痛,4-6为中度痛,1-3为轻度痛,0级 无疼痛 1级 轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 2级 中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰要求服用镇痛药物。 3级 重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴有植物神经系统紊乱或被动体位。,描述疼痛量表（VRS）,主观疼痛评估,VRS与NRS对应关系,VRS NRS 无
5、痛 0 轻度 1-3 中度 4-6 重度 7-10,用“无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、极度痛”等一系列词语来代表不同强度的疼痛，患者在这些词语中选出最能代表其疼痛强度的词。,词语描述量表（VDS）,主观疼痛评估,脸谱法,主观疼痛评估,0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛,无痛,轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠,中度疼痛:轻度影响睡眠,需用止通药,重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药,剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状,无法忍受,严重干扰睡眠伴有其他症状或被动体位,长海痛尺,主观疼痛评估,功能活动评分法 FAS - 评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治疗时，疼痛对
6、功能活动的影响。 - 评分标准： A-未受限：功能活动未因疼痛受限。 B-轻中度受限：功能活动因疼痛受限，但能完成。 C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限，不能完成。,客观疼痛评估,翻身： - 轻松地翻过去-A - 因为疼痛，翻身动作迟缓，但仍能翻过去-B - 病人因为剧烈疼痛无法翻身-C 咳嗽： - 轻松地咳嗽-A - 因为疼痛，咳嗽动作不能流畅完成，但仍可以完成-B - 因为疼痛，咳嗽无法进行-C,- 适用：适用于婴儿、幼儿或任何不会讲话的孩子 - 评估病人对疼痛的生理反应，如：姿势，哭泣，呻吟等 - 评分标准： 包括6个子项目，单项0-2分。总分：0-7分,NIPS评分新生儿疼痛评估量
7、表,客观疼痛评估,面部表情 0：肌肉放松：面部表情平静，中性表情 1：皱眉头：面部肌肉紧张，眉头和下巴都有皱纹（负面的面部表情鼻子、嘴巴和下巴） 哭闹 0：不哭：安静、不哭 1：呜咽：间断的、轻微的哭泣 2：大哭：大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持续的,呼吸形态 0：放松：孩子平常的状态 1：呼吸形态改变：不规则、比平常快，噎住、屏气 手臂 0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔手臂随机的的运动 1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲,腿 0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔腿部随机的运动 1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲 觉醒的状态 0：入睡、觉醒：安静、平和、入睡
8、或觉醒或平静的 1：紧急、局促不安：激惹,不能提供自我报告病人的疼痛评估,- 虽然有一些疼痛行为评分工具用来评估新生儿、儿童、重症、认知障碍等不能提供自我报告的疼痛病人，但疼痛行为评分所得到的分值并不是疼痛强度的评分，故不能必然地识别病人疼痛强度。 - 对不能交流或认知功能受损的病人进行疼痛评估既是一个难题，也是一大挑战。,4.方法运用,对象,原则,方法,运用,患者的主诉是评估疼痛的标准方法 主观评估适用于慢性疼痛以及急性疼痛 客观评估仅适用于急性疼痛,4.方法运用,主观 评估,客观 评估,综合评估疼痛,四 癌痛病房的疼痛评估,癌痛规范化护理流程,建立疼痛护理单,记录,健康教育,遵医嘱用药,评价疗效,出院,出院指导,随访,护理措施,疼痛评估,评估,入院,疼痛评分表,0分 无痛,10分 剧痛,0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，,7-10为重度痛,疼痛护理单的应用,疼痛评估表记录要求,“眉栏”按要求填写。 有“”的只需在“”里面打“”即可。 一般对于清醒、交流无障碍的患者，常规使用“NRS”评分法评估疼痛程度。 记录频率：使用“NRS”评分法：1-3分每天白班15时评估记录一次；4-6分每6小时评估记录一次；7-10分每1小时评估记录一次。,感谢聆听 欢迎指正,
