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1、前列腺疾病知识前列腺增生 前列腺炎,同心康健医疗器械有限公司,1）前列腺增生,1、什么是前列腺增生？ 前列腺增生又称前列腺肥大，是老年男性常见的一种慢性疾病，亦是泌尿外科的常见病之一。前列腺在男性45岁左右开始出现两种趋势：一部分趋向于萎缩，另一部分人则趋向于增生，腺体体积渐渐增大，形成了前列腺增生。,1）前列腺增生,2、前列腺增生类型 radall按解剖学将前列腺增生分为八型： 型侧叶增生：产生前列腺尿道段受压、变形、弯曲。占14.41% 型后联合或中叶增生：突出至膀胱，使膀胱三角区底部抬起。占13.96% 型侧叶、中叶增生：突向膀胱及尿道。占17.12% 型 颈下叶增生：突向膀胱，呈悬垂状
2、。占30.14% 型侧叶及颈下叶增生型：占21.62% 型侧叶、中叶及颈下叶增生。 型前联合增生即前叶型。 型三角区下叶增生。,1）前列腺增生,3、前列腺增生的病因 西医认为：前列腺的内分泌功能为整个内分泌的一部分，或是内分泌的效应器。前列腺的发育和生理状态的维持依赖于体内有足够的雄激素，尤其是雄激素和雌激素的平衡。由此可见，前列腺增生的发病原因暨怀雄激素有关，又与雌激素的作用有关。在老年时期，体内雄激素和雌激素的平衡失调，可能是前列腺增生的发病原因。 中医认为：本病多为劳伤肾精、感受外邪或内外因素交织，以到三焦水液的运行及气化失常而发生。第一、中气不足：过度劳累，饮食不节，易伤中焦脾胃之气；
3、或中焦气虚，乃到清气不能升，浊阴难以下降，小便因而不利。第二、肾元亏虚。第三、肺热气壅（yong)。第四、湿热下注。第五、肝郁气滞。第六、尿道阻塞。,1）前列腺增生,4、前列腺增生早期症状 尿频：最明显的是夜尿次数增加。 尿意不爽：排尿后，尿道内有隐痛或尿后淋沥、残尿滴出或下腹不适。 尿流变细：排尿能力减弱，尿线变细。 排尿费力：尿道发生梗阻尿液排泄阻力增加。 尿液改变：可见血尿、脓尿。 后尿道不适和会阴部压迫感。,1）前列腺增生,5、前列腺增生中期症状 尿频加重。 排尿困难明显。 排尿时间长，尿流细，同时出现尿线中断现象。 出现残余尿，50-100毫升。 排尿终末时易出现血尿，残余尿多而易感
4、染，排尿痛症状明显，但一般状态尚好。,1）前列腺增生,6、前列腺增生晚期症状 尿频更加严重，排尿次数增多以夜尿最为明显。 排尿困难呈进行性加重。 排尿时间明显较长，尿不成线，尿极，有时淋湿衣裤。 膀胱功能已失代偿，残余尿在150毫升以上，可达400-500毫升，或慢性尿潴留。 在长期尿路梗阻的基础上容易引起尿路感染，或发生肾积水、肾功能不全、肾性高血压等。,1）前列腺增生,7、前列腺增生能引起的并发症： 感染；急性尿潴留；血尿；膀胱结石；尿毒症；痔疮、脱肛；其它。,1）前列腺增生,8、前列腺增生病人在哪些情况下宜用保守治疗？ 保守治疗应根据临床情况及尿路的病理变化来决定。我们认为第一期病人最适
5、合保守治疗，第二期的早期亦可试行保守治疗。凡属这些情况宜采用保守治疗而不需要手术治疗。有人认为保守治疗仅仅是手术前的准备阶段，但事实上有些病人的前列腺增生发展到一定阶段即停止发展，这是值得试用保守治疗的一个重要依据。还有一些病人，根据病情是应该采用手术治疗的，但因健康状况不允许，只得进行保守治疗过渡。 如1、有严重心血管病变的老年病人，有过心肌梗塞病史，或心功能代偿不全者。2、严重肾功能不全，已并发心血管或神经系统并发症者。3、老年性慢性支气管扩张、 肺气肿等其它原因引起的肺功能不全者。对这类外科危险性较大的病人进行保守治疗是比较可行的办法。,1）前列腺增生,9、前列腺增生病人发生急性尿潴留该
6、怎么办？ 急性尿潴留对病人全身水、电解质平衡的干扰较大，并且加重了前列列腺局部的充血水肿，病人尿意窘迫非常痛苦。一旦并发尿路感染，情况更趋向严重。据文献报道，前列腺增生病人急性尿潴留的发病约为 46.3%用于急性尿潴留的方法有： （1）热敷：在下腹部膀胱区域热敷，能使尿潴留时间较短而膀胱充盈尚不十分严重的病人排出尿液。热水浴也较好。经这些处理后，使处于强烈收缩状态下的膀胱“出口”放松，以利于尿液通过。 （2）按摩：顺脐至耻骨联合中点处，轻轻按摩，并渐加压力，也促进尿液排出，不要反复拉动导尿管，以免损伤尿道粘膜。,1）前列腺增生,（3）针灸：取穴关元、气海、中极、三阴交、阴陵泉，也可以帮助排尿。
7、 （4）导尿：导尿可以保持正常的膀胱排空，改善膀胱壁血液循环，恢复膀胱粘膜合成粘多糖抵抗感染的作用。通过导尿将尿液放出后，导尿管取好继续保留几天，可防止急性尿潴留在短时间内反复发生，况且反复插；置导尿管既有困难，也容易引起感染。 （5）膀胱穿刺：当导尿管插不进，膀胱胀得十分厉害，一时又无其它办法，无可奈何的情形况下，可临时采用膀胱穿插刺放尿的办法。 （6）膀胱造瘘：重度急性尿潴留，在以上一些应急措施不能解决问题时，应施行耻骨上膀胱造瘘术。当然上述这些只是应急的处理方法，只有彻底治愈引起急性尿潴留的疾病，才能从根本上解决尿潴留的问题。,1）前列腺增生,10、前列腺增生症排尿困难的特点 排尿困难是
8、指排尿费力，排尿不通畅，排出的尿线细，排尿的射程近。进行性排尿困难是前列腺增生患者的特点。前列腺增生症患者排尿困难的发生是渐进性的，起初并不为老年人所注意。最初表现为有尿意时，尿液不能立即排出，常需待上数秒钟甚至数分钟才能排出尿液，我们称这种现象为排尿踌躇。增生的前列腺组织使后尿道延长、弯曲并被压瘪变窄，或者增生的前列腺中叶突向膀肮颈形成球状活瓣，均可使排尿的阻力加大。下尿路的梗阻并不仅取决于增生腺体的大小，而与增生的部位，以及前列腺组织主要向内还是主要向外生长有关。,1）前列腺增生,11、前列腺增生症排尿困难的特点 前列腺增生较轻的患者排尿起始缓慢、尿线无力、射程短、尿线变细或者分叉，尿线分
9、叉多因中叶增生将尿道中间部分顶起，使尿液从其两旁流出造成的。前列腺增生严重者排尿需多次憋气，腹部肌肉亦收缩以增加腹压协助排尿。当憋气时间较长需深吸气休整时，患者会随着腹压低而导致尿流中断，出现间歇性排尿的排尿现象。发展至后期更重时，患者的尿流已不能成线，而是点滴状费时很长才能排出，甚至完全排不出尿。,2）前列腺炎,1、什么是前列腺炎？ 前列腺炎指前列腺非特异性感染所致的急性或慢性炎症引起的局部和全身症状。 一般分六型： 型非特异性细菌性前列腺炎，又分急和慢性前列腺炎。 型特发性非细菌性前列腺炎，又称前列腺病。 型特异性前列腺炎，如淋菌、梅毒、结核菌、真菌、滴虫等引起的前列腺炎。 型非特异性肉芽
10、肿性前列腺炎。 型前列腺痛和前列腺充血。 型其它：如病毒、支原体、衣原体感染引起的前列腺炎。,2）前列腺炎,2、前列腺炎的感染途径有哪些？ 主要有三种： 血行感染-从体内某处病灶以小脓栓形式经血行播散至前列腺。常继发于皮肤、扁桃体、 淋巴感染-常因下尿路、直肠、结肠等器官的炎症，通过淋巴管而来引起前列腺炎。 直接蔓延-是最常见的感染途径。泌尿系统的感染可通过前列腺管逆行至腺体，引起前列腺炎。另外，任何引起前列腺充血、有利于细菌繁殖的情况，均可经尿道直接蔓延至前列腺。如前列腺结石和增生有利于细菌繁殖，性欲过度、手淫、尿道器械、会阴部损伤等，均可经尿道直接感染前列腺。,2）前列腺炎,3、急性前列腺
11、炎的病因是什么？ 近年来认为，大肠杆菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、克雷白氏杆菌，是该病的主要致病菌。来自尿路者以大肠杆菌为主，而血行感染者则以金黄色葡萄球菌为主。,2）前列腺炎,4、急性前列腺炎有哪些临床表现？ 血行感染者发病突然，在全身急性感染症状或脓毒血症。 尿路感染引起的则常见膀胱刺激症状。 全身症状：多有恶寒、发热等前驱症状。随着炎症的进展，症状加剧，呈高热、全身疼痛、虚弱、厌食、败血症等。 局部症状：会阴或耻骨上区域有重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等处放射。如有小脓肿形成，疼痛剧烈不敢排便。 尿路症状：排尿时有灼热感受，有尿急、尿频
12、、尿滴、终末血尿和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致尿潴留，排便、排尿时局部疼痛。,2）前列腺炎,5、疑似前列腺炎病人应作何检查？ 尿常规、尿三杯试验、尿道口分泌物检查、前列腺液检查、血常规检查。 6、急性前列腺炎的诊断要点。 病史-发病前有皮肤化脓性感染，或上呼吸道感染，或急性尿道炎病史。 症状-起病急，全身症状有发热、寒战、厌食、乏力：局部症状有泌尿系感染及直肠刺激症状。 化验检查-前列腺液中充满脓细胞：尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌：尿三杯试验阳性：尿镜检可见大量白细胞及脓细胞。 直肠指检-可触及肿大的前列腺，表面光滑规则，且有明显压痛，脓肿形成时，则有波动感。,2）前列腺炎,7、
13、什么是无菌性前列腺炎? “说起炎症，我们很自然就会想到细菌、病毒、衣原体等多种微生物，认为有了这些病原微生物才会引起炎症。是的，在大多数的情况下，炎症是由病原体所引起的，但在某些特殊原因的作用下，即便没有病原体也可以导致炎症的发生，无菌性前列腺炎便是其中的一种。无菌性前列腺炎是如何发生的呢：这其中的原因是比较复杂的，目前还未完全弄清楚。但有一点是可以肯定的，那就是前列腺的过度充血是诱发慢性无菌性前列腺炎的病理基础，只要能防止前列腺过度的或持久的充血，就能防止本病的发生。,2）前列腺炎,那么，造成前列腺过度充血的原因有哪些呢?我们知道，前列腺是生殖系统的一员，性生活是成熟男子的正常生理需求，性生活中出现的性冲动必然会使前列腺充血。正常情况下，这种充血只要不超过前列腺自身的负荷，是不会导致前列腺淤血而发炎的。当然，如果只为一时痛快而不顾后果，频繁地进行性活动或乱用壮阳药，便会使前列腺长期地处于充血状态，久之必然导致前列腺无菌性炎症的发生，此正所谓“乐极生悲”。其他原因如不加节制的手淫；为避孕而经常性交中断，强行忍耐控制射精等不合理性交；已建立了正常的性生活，因某种原因而不能进行正常的性生活，频发的性冲动得不到及时释放；长期停止性生活，导致前列腺液积存过多；饮食上过食辛辣、腥酸等刺激物，大量饮酒等都可造成前列腺长期过度充血，引发慢性无菌性前列腺炎。,2）前列腺炎,2）前列腺炎,
