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1、目录1 引言11.1 智慧医疗概念11.2 背景11.3 国内外发展情况31.3.1我国智慧医疗发展情况31.3.2国外智慧医疗发展情况61.4 产业链与产业结构82 研究内容92.1 智慧医疗业务现状102.1.1业务分类102.1.2服务模式102.2 智慧医疗架构112.2.1整体架构112.2.2接入层452.2.3网络层452.2.4云计算层452.2.5平台层46应用层47展示层472.3 智慧医疗规范472.4 智慧医疗核心技术472.4.1关键技术472.4.2安全482.5 智慧医疗应用分析502.5.1应用前景502.5.2应用领域522.5.3应用特点532.6 不足与改
2、进533 参考文献及备注说明54ii 智慧XX案例库1 引言1.1 智慧医疗概念智慧医疗是智慧城市的一个重要组成部分，是综合应用医疗物联网、数据融合传输交换、云计算、城域网等技术，通过信息技术将医疗基础设施与IT基础设施进行融合，以“医疗云数据中心”为核心，跨越原有医疗系统的时空限制，并在此基础上进行智能决策，实现医疗服务最优化的医疗体系。城镇化促进了医疗卫生信息化建设，在不断增加医疗卫生资源的同时，也使得医疗卫生资源不断集中到大医院，并且发生连锁反应。挂不上号、看病距离远、紧急病情无法得到及时救治等“看病难”问题，从本质上，没有得到有效解决。机构与机构之间信息孤立、患者对医疗业务不熟悉等问题
3、使得患者医疗费用重复开销或者不能有效使用，“看病贵”的问题日渐明显。 智慧医疗是将个体、器械、机构整合为一个整体，将病患人员、医务人员、保险公司、研究人员等紧密联系起来，实现业务协同，增加社会、机构、个人的三重效益。同时，通过移动通信、移动互联网等技术将远程挂号、在线咨询、在线支付等医疗服务推送到每个人的手中，缓解“看病难”问题。1.2 背景2009年国务院发布关于深化医药卫生体制改革的意见开启了新医疗体制改革。新医改提出了“四梁八柱”，其中信息化是医改的重要任务，而且是医改成功逐步推进的重要保障。可见，随着医疗体制改革继续深入推进，医疗信息化已经成为医疗体制改革的重点发展方向。根据全国医疗卫
4、生服务体系规划纲要（20152020年），到2020年，实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全国人口并信息动态更新，全面建成互联互通的国家、省、市、县四级人口健康信息平台，积极推动移动互联网、远程医疗服务等发展。智慧医疗体现了“以患者为中心”、“以居民为根本”和“以行政为支撑”的医疗卫生理念，通过更深入的智能化、更全面的互联互通、更透彻的感知，实现居民与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，构建基于无所不在的全生命周期医疗服务与公共卫生服务的国民健康体系。智慧医疗通过建设基于居民健康档案的区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，整合现有卫生信息资源、覆盖城市圈卫生系统
5、，形成信息高度集成的医疗卫生指挥、应急、管理、监督信息网络系统。智慧医疗解决居民“看病难、就医贵”和“三长一短”的医疗问题，使居民获得优质的医疗卫生服务、完整详实的健康档案信息和全生命周期的自我健康医疗管理，形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区，健康进家庭”的新型就诊观念；提高医疗卫生服务机构的服务质量和服务效率；辅助公共卫生防疫部门有效开展慢病管控、急救管理、卫生防疫管理、突发事件及应急灾情的快速反应管理、妇幼医疗保健管理、血液管理、健康教育与综合行政管理等工作；提升卫生行政部门服务质量、事务效率，强化绩效考核，加强监管力度。实现与社保、药监、计生、公安、民政、应急等部门的快速协作和智慧
6、决策。推动医疗卫生事业的繁荣发展。我国社会老龄化趋势的加速，随之出现了慢性病患病率的不断攀升。在健康服务需求不断增长的同时，医疗服务资源的供给侧却不相匹配。2014年我国卫生和计划生育事业发展统计公报显示，医院医师日均担负诊疗7.5人次和住院2.6床，医疗服务资源供需比例严重失调。统计显示，我国的医疗费用增长的速度超过了GDP的增长，而医疗纠纷数量也高于GDP的增速，人们的健康服务需求并未充分满足，因此，很难认为过去的医疗模式是“科学发展”。智慧医疗在现有医疗保健体系表现出了前瞻性和科学性，通过探寻患者全方位健康状况信息以及相关医疗资源信息，从而提供更为高效、系统、个性的医疗服务方案，降低医疗
7、服务的成本，改善医疗效果，甚至可以缓解紧张的医患关系。智慧医疗是基于物联网相关技术，打破“信息孤岛”，将医疗机构、社保部门、健康服务机构以及患者等连接起来，实现医疗信息共享，解决医疗联合体之间共享、调阅资料的问题，同时为建立分级医疗服务体系提供便利，实现“小病在社区，大病进医院”，合理分配不同医疗机构间的医疗资源。同时，智慧医疗实现了以患者为中心的就医模式，开发了有效、安全、便捷、的产品来满足人们不同的适应性需求口，通过APP等完成预约挂号、在线获取报告以及划价缴费等操作，患者可以体验无缝医疗，同时更方便医务人员对临床信息的提取，提高临床决策效率，优化患者诊疗流程。智慧医疗借助信息共享平台以及
8、大数据的收集、处理和分析技术，对卫生数据进行全方位的整合、分析，有利于卫生部门决策的科学合理化，同时可以进行数据的预测研究，预防重大疾病发生。1.3 国内外发展情况1.3.1我国智慧医疗发展情况首先，国家高度重视智慧医疗。国家多机关、多部委先后颁布了多项政策文件，加强指导智慧医疗的建设。智慧医疗以其医疗信息化和“医养护一体化”为主的特点推动着医疗模式的改革等。国家卫计委也颁布了有关推进新型农村合作医疗平台建设的文件等相关政策；国家多次拨款推进区域卫生信息平台建设，这些政策为智慧的发展提供指导和支持。其次，卫生信息三级网络平台建设卓有成效。在区域卫生信息化建设方面，国家对国家、省级、区域三级卫生
9、信息平台建设的大力推进，卫生信息化建设框架已显现。如上海、浙江、云南等省进行了区域卫生信息化试点工作，部分地区已经实现省级卫生信息化管理平台。第三，医院信息管理系统日臻完善。在医院的信息系统建设方面，为实现更便捷的互联互通、资源共享，我国绝大部分三甲医院已建立医院信息管理系统，县级公立医院基本建立自己的医院信息管理系统，部分发达乡镇医院也拥有了医院信息管理系统。近年来我国医疗需求攀升：一是，我国老龄人口持续增加。二是，我国慢病人群庞大。医疗需求攀升引发看病难、医疗服务质量差等一系列问题，需更高效地提供医疗服务来应对。医疗大数据可提升医疗服务效率，我国医疗数据地域、行业割裂严重，医疗数据的融合及
10、管理是趋势，医疗数据加速积累，对存储、管理等提出更高要求。我国医疗卫生信息化建设投入情况：下图为智慧医疗未来的发展方向：1.3.2国外智慧医疗发展情况一、美国美国的“2011年度创新战略”将卫生医疗保健领域的信息技术利用做为创新的六大优先领域之一。早年，美国FDA采取大量实际行动促进RFID的实施与推广，通过立法加强在药物运输、销售、防伪、追踪体系的应用。在美国，智慧医疗是美国医疗改革的一个重要方面，如奥巴马在推行医改新政时就明确提出了要让每个美国公民的健康档案电子化。此外，美国在推出物联网相关计划的时候，同时也在智慧医疗方面投入了巨资。二、英国一些发达国家政府也纷纷加大力度推进健康物联网的发
11、展。英国卫生部已启动通过物联网技术帮助人们管理自身健康的示范项目。近期，英国Berkshire地区医疗研究合作会议，在英国雷丁大学隆重召开。超过一百多位来自英国各企业，医院，医疗组 织以及学院的代表参加了会议。此次会议的主要目的是展示各研究机构在医疗领域最前沿的创新成果，以促进彼此之间深层的探讨与交流，从而巩固学术界与工业界 之间的合作，使这些前沿技术能够被更快，更广地应用于医疗单位，服务于人。此次移动医疗项目的展出，向英国各医疗研究机构发送了一个强烈的信号-移动医疗将成为智慧医疗产业新的发展方向。三、日本日本的信息化发展战略，将医疗健康信息技术作为重点领域。日本因为在整个无线传感器方面非常发
12、达，因此为了能在全球奠定一定的智慧医疗技术基础，日本在各个方面都把整个物联网技术，无线传感技术，RID内嵌技术等用在智慧医疗领域。四、全球智慧医疗应用现状分析可穿戴智能医疗设备已经日益普及，全球多家公司都纷纷推出了自己的智能医疗设备，如智能手环、智能手表等等，这些生产企业中不乏全球知名的电子公司包括三星、谷歌等，这些智能设备虽然还没有实现真正的保健目的，但以基本完成了人与医疗器械之间的物联，且给医疗器械的发展规划了新的方向，特别是这些智能设备给研究人员提供了海量数据，这些数据将帮助医疗向智慧型快速发展。智慧医疗其实就是医疗卫生与信息化结合的产物，而可穿戴设备的推出则是智慧医疗的基础，通过可穿戴
13、设备可以迅速积累健康档案，并通过物联网把患者、医务人员、医疗设备之间紧密相连，最终实现服务于民的目的。1.4 产业链与产业结构智慧医疗，简单的来说，就是用物联网技术，打造一个存储用户健康档案的医疗信息平台，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动。最终的状态是全面的实时化、智能化、自动化的动态服务。如下图所示： 图表 智慧医疗产业链智慧医疗行业的上游主要是医院相关方，主要涉及：1、医疗器械设备：目前主要是指智能化的医疗器械设备。 2、医疗信息化：即医疗服务的数字化、网络化、信息化，是指通过计算机科学和现代网络通信技术及数据库技术，为各医院之间以及医院所属各部门之间提供病人信息和管理信息
14、的收集、存储、处理、提取和数据交换。 3、远程医疗：着移动通信、物联网、云计算、视联网等新技术的发展，众多的智能健康医疗产品逐渐面世，远程医疗也处于第二阶段向第三阶段迈进的过渡时期。而智慧健康行业的下游主要面对患者，可以涉及以下产业：1、可穿戴设备：穿戴设备正被用在不同的场景中帮助帕金森症、糖尿病、心脏病、高血压和其他疾病患者管理疾病，这项技术降低了住院率和就诊率，是智慧医疗领域的一项重大技术。 2、移动医疗APP：基于移动终端的医疗类应用软件，主要为患者提供寻医问诊、预约挂号、购买医药产品以及查询专业信息等服务。第三方：医保控费 医保控费环节相对独立于医院端与患者端。医保控费业务旨在用信息化
15、的手段实现医保支出的智能管控，保证医保基金的合理使用与高效运营。 2 研究内容针对智慧医疗建设过程中的种种问题，如何构建一个节能、高效、集成、安全的融合业务架构，使医疗行业智能化、信息化专家的关注。我们建设智慧医疗的建设目标是“以病人中心，以诊疗活动为主线，以人性化服务为主导，以智能化和信息化技术为支撑的诊疗自动化、建筑设备管理智能化、管理信息集成化，最终打造最为先进的诊疗手段完备、管理科学、信息一体化、高效节能的智慧医疗”为蓝图的智慧医疗框架体系，为医疗服务、公共卫生和行政监管等方面提供全天候、全覆盖、全方位的技术支撑，打造无所不在的全生命周期自我健康医疗管理服务和公共卫生服务，实现“大智慧、大医疗、大卫生、大发展”的宏伟目标。对照国家“3521”工程，制定出智慧医疗蓝图:1张网络：智慧医疗专网；1个平台：智慧医疗卫生信息平台。概括为“两级三类”，即，运用云计算、云存储技术构建市、区“两级”智慧医疗卫生信息平台，基于电子病历和居民健康档案两大基础数据库向医疗、公卫、管理“三类”智慧医疗卫生云服务；3套体系：基础支撑体系、标准规范体系和安全保障体系；5类业务应用系统：医疗服务类、公共卫生类、医疗保障类、用药监管类、综合管理类业务应用系统。2.1 智慧医疗业务现状近年来，随着新医改对信息化
