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1、常用降压药物的分类 名称 剂量 用法1. 利尿药氢氯噻嗪 12.5毫克 每日12次（噻嗪类利尿药） 氯噻嗪 2550毫克 每日1次（噻嗪类利尿药） 螺内酯 2040毫克 每日12次（噻嗪类利尿药） 氨苯喋啶 50毫克 每日12次（潴钾利尿剂） 阿米洛利 510毫克 每日1次（潴钾利尿剂） 呋塞米（速尿） 2040毫克 每日12次（袢利尿剂） 吲达帕胺 1.252.5毫克 每日1次（噻嗪类利尿药）特点：降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药23后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏
2、力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全2. 受体阻滞剂 普萘洛尔 1020毫克 每日23次（阻滞剂） 美托洛尔 2550毫克 每日2次（阻滞剂） 阿替洛尔 50100毫克 每日1次（阻滞剂） 倍他洛尔 1020毫克 每日1次（阻滞剂） 比索洛尔 510毫克 每日1次（阻滞剂） 卡维洛尔 12.525毫克 每日12次（,阻滞剂） 拉贝洛尔 100毫克 每日23次（,阻滞剂）特点：起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急
3、性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用3. 钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂） 硝苯地平 510毫克 每日3次（二氢吡啶类） 硝苯地平控释片 3060毫克 每日1次（二氢吡啶类） 尼卡地平 40毫克 每日2次（二氢吡啶类） 尼群地平 10毫克 每日2次（二氢吡啶类） 非洛地平缓释剂 510毫克 每日1次（二氢吡啶类） 氨氯地平 510毫克 每日1次（二氢吡啶类） 拉西地平 46毫克 每日1次（二氢吡啶类） 乐卡地平 1020毫克 每日1次（二氢吡啶类） 维拉帕米缓释剂 240毫克 每日1次（非二氢吡啶类） 地尔硫卓缓释剂 90180毫克 每日1次（非二氢吡啶类）
4、特点：起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 卡托普利 12.550毫克 每日23次（ACEI） 依那普利 1020毫克 每日2次（ACEI） 贝那普利 1020毫克 每日1次（ACEI） 赖诺普利 10
5、20毫克 每日1次（ACEI） 雷米普利 2.510毫克 每日1次（ACEI） 福辛普利 1020毫克 每日1次（ACEI） 西拉普利 2.55毫克 每日1次（ACEI） 培哚普利 48毫克 每日1次（ACEI）特点：起效缓慢,逐渐增强,在34周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强.对肥胖,糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎5. 血管紧张素受体阻滞剂（ARB） 氯沙坦 50100毫克 每日1次（ARB） 缬沙坦 8016
6、0毫克 每日1次（ARB） 伊贝沙坦 150300毫克 每日1次（ARB） 替米沙坦 4080毫克 每日1次（ARB） 坎地沙坦 816毫克 每日1次（ARB）特点：起效缓慢,但持久而平稳,在68周达最大作用,作用持续时间达24小时以上.限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少.ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药6. 中医治疗 按中医辨证分型进行,肝阳偏盛性治以平肝潜阳,用天麻钩藤饮加减；肝肾阴虚型治以育阴潜阳,用六味地黄汤加减；阴阳两虚型治以温阳育阴,用地黄饮子加减.在单方治疗方面,有一定
7、降压效果的单位种药有叶菊花,黄芩,杜仲,丹皮,黄连,川芎等,罗布麻,夏枯草兼有利尿作用.梅花针及耳针亦有一定效果.1、 利尿剂类降压药，如双氢克尿塞、速尿、引达帕胺等。作用一般比较温和，有长期持续的降压效果，而且价格低廉。其中引达帕胺是新一代利尿剂类降压药，同时有钙拮抗作用，降压平稳可靠。2、钙拮抗剂，如心痛定、尼群地平、洛活喜、波依定等。其作用通过抑制钙离子向细胞内转运，降低平滑肌张力，起到血管扩张、降低血压的作用。3、肾上腺素能阻滞剂，又分贝他受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克等，能降低心率，减少心输出量；a受体阻滞剂，如哌唑嗪、高特灵等，降压作用较强；周围作用的肾上腺素能阻滞剂，如利血平等。
8、4、直接血管扩张剂，作用点是使小动脉扩张、外周阻力下降而降压。代表药物有肼苯达嗪、长压定等。由于这些药副作用较明显，目前已较少单独使用。5、血管紧张素转换酶抑制剂，如开博通、雅施达、洛丁新等。这类药不仅可以扩张血管，降低血压，还可以预防和逆转高血压引起的左心室肥厚及血管壁的增厚。这些年来，血管紧张素2受体拮抗剂如氯沙坦、缬沙坦，已应用于临床，这是异类新型降压药。利尿剂利用利尿药治疗高血压，主要是排钠，以减少血浆容量和减轻心脏的前负荷，降低周围血管的阻力，而达到血压下降的目的。常用的利尿剂药物有双氢克尿噻,服后12小时起效，46小时作用达高峰，能维持624小时。安体舒通服药后1天才能起效，34天
9、作用达高峰，能维持56天。可在医生指导下选用。受体阻滞剂受体阻滞剂主要作用是减缓心率，减少心脏血液输出量，因而产生降压作用。受体阻滞剂可引起体位性低血压，以致意外昏倒，要特别加以注意。常用药物有氨酰心安、美多心安，其作用温和、安全，可用于各型高血压病人。心得安虽是受体阻滞剂的代表药，但在哮喘、心力衰竭、心脏传导阻滞及周围血管病患者中禁用，也要加以注意。血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂血管紧张素转移酶（ACE）抑制剂，主要是ACE受到抑制后使血管紧张素I不能转化为血管紧张素II，从而使血压下降，对轻、中、重度高血压及肾性或原发性高血压均有降压作用。常用药物有卡托普利、依那普利、苯那普利等，能安全
10、、有效地降低血压。钙离子拮抗剂所谓拮抗剂是因为钙离子跨膜内流，选择性抑制突触后膜2受体激动所引起的升压反应，以及直接扩张血管，降低外周血管阻力而起到降压作用。其不良反应可出现头痛、脸部发热、潮红或灼热感、心悸等，在短期内可消失。常用药物有硝苯地平、尼群地平、尼莫地平、氨氯地平、非洛地平、地尔硫革、异搏定等。有报道硝苯地平可引发心肌缺血，大剂量会增加心梗病人的死亡率，要特别加以注意。血管扩张剂血管扩张剂可使小动脉及静脉血管平滑肌松弛，因而降低血管阻力而产生降压作用。常用药物有哌唑嗪，它是。、受体拮抗剂，对阻力血管有扩张作用，因而能降低血压。硝普钠可松弛小动脉、静脉平滑肌，降低外周血管阻力，使血压下降。降压嗪、长压定均有松弛血管平滑肌的作用及降低血管的阻力，使血压下降。常用降压药北京降压0号、利血平、降压灵、优降宁、复方降压片、肼苯达嗪、心痛定、络活喜、卡托普利等。
