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1、1. 免疫电泳技术的优点是什么?免疫电泳有哪些用途?【测评要素】专业知识【评分参考】 (1)优点：免疫电泳技术是将免疫扩散和电泳相结合的一种免疫学分析技术，既有抗原抗体反应的高度特异性，又有电泳分离技术的快速、灵敏和好成绩辨力，广泛应用于牛物医学领域。(2)用途：纯化抗原或抗体的成分分析，分析其纯度;正常及异常体液中蛋白质成分的分析，如无丙种球蛋白血症、冷球蛋白血症、多发性骨髓瘤、白血病、系统性红斑狼疮、肝病等病人的血清蛋白成分的分析，多发性骨髓瘤血清M蛋白的检测和鉴定;免疫后不同抗体组分的动态变化研究2.略述血细胞从幼稚到成熟过程中的形态变化规律。【测评要素】专业知识【评分参考】一般而言血细
2、胞从幼稚到成熟过程中的形态变化规律如下：胞体、胞核、胞质。(1)胞体：由大小(但巨核细胞由小大，粒系早幼比原粒大)。(2)胞核：大小，由大小(巨核细胞胞核由小大;成熟红细胞无核);形状，圆形(粒细胞)分叶;染色质，细致、疏松粗糙、紧密;核膜，不显著显著;核仁，有无。(3)细胞质：量，少多(淋巴细胞例外);颜色，深蓝浅蓝或淡红(淋巴细胞，单核细胞颜色不变);颗粒，无少多(红细胞系无颗粒)。3.试述C反应蛋白(CRP)测定的原理及临床意义。【测评要素】专业知识【评分参考】CRP是一种能与肺炎链球菌多糖体反应的急性时相反应蛋白，能激活补体，促进吞噬和有其他的免疫调控作用。测定CRP目前主要用免疫化学
3、法，如单向免疫扩散、火箭免疫电泳、胶乳法、免疫速率散射比浊法和ELISA等。其原理都是利用特异性抗CRP抗体与待检标本中CRP反应，根据形成的沉淀环直径、沉淀峰高度、凝集程度、呈色程度或其他免疫反应结果判定待测标本阳性、阴性或CRP含量。由于CRP是一种急性时相蛋白，在各种急性和慢性感染，组织损伤、恶性肿瘤、心肌梗死、手术创伤、放射线损伤等时，CRP可迅速升高，病情好转时又迅速降至正常。 4.临床标本采集的一般原则是什么?【测评要素】专业知识【评分参考】1、在最适宜的时间收集标本，最好在使用抗生素之前或感染急性期采集。2、采集标本要有代表性和针对性，不同情况应区别对待，适宜地采取相应的方法收集
4、标本，如尿液标本疑为厌氧菌感染时，应行耻骨上缘穿刺术取膀胱尿培养。3、采集标本必须来自实际感染的部位，严格无菌操作尽可能避免外源性污染。4、收集标本应当使用合适的收集器材、容器和培养基，以保证最大限度的发现微生物。 5、标本采集、运送过程中要有专人负责，避免人为操作失误。6、采集标本不仅要防止被污染，同时也要注意安全，防止传播和自身感染。5.在质量控制中，如何判断失控?【测评要素】专业知识【评分参考】目前，采用最广泛的原则是当质量控制血清的检测结果超出X-土3SD范围时，即判断为失控。按统计学的原理由随机误差引起结果超出X-土3SD范围的可能性小于0.3%。对于几十次测定而言，实际上是不可能发
5、生的，一旦发生则提示可能存在非随机误差或特殊情况。6.假如你这次被录用，你所在的检验科收到临床科室送来的一个大出血患者的两份血液标本，需要做血常规检验、输血。你如何处理?说出血型鉴定操作过程。【测评要素】专业知识【评分参考】 (1)核对标本(2)立即进行血常规检验，并将结果通知临床(3)血型鉴定：ABO、Rh血型。过程：取清洁小试管1支标记，配制36%红细胞悬液，取清洁小试管3支标记，分别加入抗A、抗B、Rh标准血清1滴，每支加入患者红细胞悬液1滴，离心1分钟(300转/分)观看结果并记录。(4)交叉配血：主次交叉无凝定集反应，填写检验报告单。(5)通知临床科室取血，双方核对无误后方可发血。7
6、.叙述AIDS的主要发病机制?【测评要素】专业知识【评分参考】AIDS的主要发病机制：HIV感染后，主要是损伤CD4+T细胞减少和功能缺陷而导致机体细胞免疫功能继而体液免疫功能多方面障碍为其主要的发病机制。同时还损伤巨噬细胞、树突状细胞、B细胞和脑组织小胶质细胞，导致相应的功能障碍。HIV损伤T细胞是HIV外膜蛋白gp120和gp41与T细胞发生拈附、溶解、使病毒核心进入靶细胞，在靶细胞内进行复制，繁殖，最后以芽生方式破坏细胞膜而移出，进行感染扩散，从而破坏CD4+T细胞，导致免疫缺陷。8.氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的主要优点是什么?有什么缺点?【测评要素】专业知识【评分参考】 氰化高铁血
7、红蛋白法测定血红蛋白的主要优点是操作简便，结果稳定可靠，试剂容易保存，能测定除SHb以外的所有血红蛋白，并易于建立质量控制。主要缺点是血红蛋白转化液中，KCN为剧毒试剂，使用时应严加防范，严禁用口吸转化液，比色废液应妥善处理。9.什么是室间质量评价、有何意义?【专业知识】【参考答案】是多家实验室分析同一标本并由外部独立机构收集和反馈实验室上报的结果以此评价实验室操作的过程。实验室间的比对判定实验室的校准、检测能力以及监控其持续能力。他的意义在于它是相互校正各实验室测定结果的准确性，并发现实验室本身不易发现的不准确性，了解各实验室之间结果的差异，帮助其校正，使结果具有可比性，是实验室医疗安全的重
8、要组成部分。做室间质评应到卫生部及个省卫生厅临床检验中心。10.试述血浆蛋白的生理功能。【专业知识】【参考答案】(1)维持正常的胶体渗透压：正常人血浆的渗透压由电解质、葡萄糖、脲等小分子物质所形成的晶体渗透压及血浆蛋白大分子所形成的胶体渗透压两部分来维持。(2)运输体内物质：体内许多物质与血浆蛋白结合在血流中运转，这是血浆蛋白的一种重要生理功能。(3)调节体内某些物质：血浆蛋白与一些物质结合后能调节被结合物质的生理作用。如激素与蛋白结合后不具活性，从而起到调节激素的作用，许多药物都有类似情况。有些毒性物质，如游离铁具有较大的毒性，与血浆运铁蛋白结合后即失去毒性。(4)缓冲作用：血浆蛋白的等电点
9、在pH4.07.3之间。正常血液的pH为7.40土0.05，大于蛋白质的等电点。故在生理pH下，血浆蛋白带负电，为弱酸性，一部分以酸的形式存在，一部分则形成弱酸盐，能接受氢离子或释放氢离子而起缓冲作用医学检验试题面试11.根据科室工作安排，你现在的岗位是临床检验室血常规岗位，负责今日的血常规检验工作。自现在开始，你已到达工作岗位。请你叙述你为今天的第一位患者进行血常规检验（仪器法）的全过程。考核要点：（本题60分）1、开机前的准备：检查仪器的电源、各种试剂的状态、仪器的日维护与保养。（5分）2、 开机：按仪器操作的SOP文件进行开机操作。（3分）3、室内质控：在控可以进行标本检验，失控要进行原
10、因分析。（7分）4、接待患者：嘱患者稍作休息，查对患者信息、核对检验项目。（5分）5、采血：按标本采集要求采血（一人一针、垫巾、消毒、采血部位、采集数量、摇匀、采血针的销毁等）。（10分）6、检验：按仪器标准操作规程进行加样操作。注意仪器工作状态，有无报警，如有，进行处置。（5分）7、分析检验结果：分析检验结果中各参数之间的关系，对异常结果进行判断；根据检验结果复检的规则判断是否复检。（10分）8、危机值或异常结果的报告：对在检测中出现的危急值和异常结果,要及时和临床医生取得联系,与临床资料进行相关性分析,对有疑问的做到合理解释。（5分）9、 检验结果审核、发出报告。（5分）10、剩余标本应妥
11、善保管处理。（5分）12.缺铁性贫血的骨髓象特点答:(1)增生明显活跃(2) 粒红比值减低(3) 红细胞系明显增生，以中晚幼红细胞为主(4) 幼红细胞体积小，边缘不规则，胞核小而致密，胞浆量少，因血红蛋白合成不足而着色偏碱(5) 成熟红细胞体积小，中心淡染区扩大，严重时可成环状红细胞(6) 易见嗜多色性红细胞(7) 粒细胞系相对减少，但各阶段比例及细胞形态大致正常(8) 巨核细胞系正常13.抗人球蛋白试验(coombs试验)的原理答：用于检测自身免疫性溶血性贫血的自身抗体（IgG）分为检测红细胞表面有无不完全抗体的直接抗人球蛋白抗体试验和检测血清中有无不完全抗体的间接抗人球蛋白试验，以前者最常
12、用。直接试验应用抗人球蛋白试剂（抗IgG和（或抗C3d）与红细胞表面的IgG分子结合，如红细胞表面存在自身抗体，出现凝集反应。间接试验应用Rh（D）阳性O型正常人红细胞与受检血清混合孵育，如血清中存在不完全抗体，红细胞致敏，再加入抗人球蛋白血清，可出现凝集。结果：均为阴性。14.管型检测的临床意义（定义、种类及常见疾病）答：透明管型 ：为无色均匀的半透明圆柱体。27%的正常人尿中可有透明管型，在剧烈运动、肾脏受到刺激及乙醚麻醉时，尿内均可见到此种管型。白细胞管型： 管型内白细胞或脓球呈滚筒状排列者，提示有急、慢性肾盂肾炎存在，急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型。白细胞管型也可见于非肾实质性感染性疾病
13、，如链球菌感染性肾炎、膜增殖肾炎及活动性狼疮性肾炎。红细胞管型 ：指管型内含有多个红细胞。当红细胞裂解成红棕色颗粒后，则称为血液管型。红细胞管型与血液管型均提示肾内出血，可见于急慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾梗塞、肾移植排异反应等。肾小管上皮细胞管型 ：管型内肾小管上皮细胞规则排列者，提示来自肾小管同一部位，而呈不规则排列者提示来自肾小管不同部位，这些都表示肾小管受损。颗粒管型 ：透明管型内含有颗粒，其量在管型的1/3以上者称为颗粒管型，一般分为细颗粒管型和粗颗粒管型。前者管型含有较多细小的稀疏颗粒，见于慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期；后者颗粒粗大而浓密，见于慢性肾小球肾炎或药物、重金
14、属中毒等所致肾小管损伤。脂肪管型 ：管型内含有大量脂肪滴，常见于肾病综合征。蜡状管型 ：外型宽大，色淡均匀，见于慢性肾炎晚期，肾淀粉样变，慢性肾衰竭。细菌管型 ：指管型透明基质中含有大量细菌，多见于急性肾盂肾炎。真菌管型 ：指管型中含有孢子、菌丝或假菌丝，并常可见到红细胞、白细胞或肾小管上皮细胞等，发现真菌管型可早期诊断肾脏原发性及播散性霉菌感染。15.血浆蛋白电泳检测原理及意义血浆中各种蛋白质的等电点不同，在同一PH电场中所带电荷也不同，加之蛋白质的分子量亦不相同，所以在同一电场中电泳迁移率就有差异。用醋酸纤维素薄膜做载体，用PH8.6的缓冲溶液电泳，血浆蛋白带负电荷，按其泳动速度可将血浆或
15、血清蛋白质分为五个区带，从正极到负极依次为白蛋白，1，2，-球蛋白，白蛋白跑的最快，含量最高，染色颜色最深，-球蛋白跑的最慢，1球蛋白染色最浅。临床意义：临床上血清白蛋白减少与球蛋白增高为肝病患者血清蛋白电泳所共有的现象,其减少与增加的程度和肝炎的损伤的范围相并行。急性肝炎早期无变化,发病第二周后即有血清蛋白的改变，慢性肝炎较急性肝炎明显，肝硬化变化则更为明显。因此血清蛋白的变化对疾病的诊断和预后的评估具有重要的临床意义。16.乙型肝炎标志物检测的临床意义答：HBsAg 乙型肝炎表面抗原是乙型肝炎患者血清中首先出现的病毒标志物，可作为乙型肝炎的早期诊断和普查HBsAb乙型肝炎表面抗体是一种保护性抗体，是机体感染或接种乙型肝炎疫苗的标志。 HBeAg乙型肝炎表面e抗原多存在于乙型肝炎表面抗原阳性的标本中，在乙型肝炎早期常有 HBeAg的检出 ，其阳性是乙型肝炎传染性的标志，标志着患者有较强的传染性。HBeAb乙型肝炎病毒e抗体多出现于急性肝炎恢复期的患者中，比表面抗体转阳要早，存在于乙型肝炎恢复期及痊愈的患者血清中，也可出现在慢性肝炎肝硬化或无症状的HBsAg 携带者中，并可长期
