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医疗机构申请校验需提交的材料 1、 医疗机构校验申请书一式两份； 2、 医疗机构执业许可证正、副本及复印件； 3、医疗机构人员名录，同时提交卫生技术人员专业技术职 称、医师资格证书、医师执业证书、护士执业注册证书复印 件；（另附：护士执业证书原件） 4、医疗机构诊疗科目、医师、护士及相应设备对应关系表； 5、医疗机构大型医疗设备配置许可证 、 大型医疗设备 上岗人员技术合格证 ；“？ 6、医疗机构消毒（中心）供应室合格证复印件； 7、校验期内因违法违规执业受卫生行政部门处理情况登记 表； 8、特殊医疗技术项目审批及工作开展情况； 9、消防部门出具的验收意见和环保部门出具的污水终末质 量检测报告； 10、受理卫生行政部门需要提交的其他材料。 申请资料复印件需加盖机构公章，按照属地管理的原 则，由当地卫生行政部门初审同意后，逐级上报。 医疗机构诊疗科目、医师、护士及相应设备对应关系表 诊疗科目名称医师人数护士人数必备医疗设备备注 医疗机构人员名录 科别姓名性别出生年月行政职务专业技术 任职资格 医师资格 证书编号 护士执业注 册证书编号 备注
