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1、管 道 的 安 全 管 理,1,外科病人病情较重、且复杂多变，尤其术后常放置多种管道以便于病情观察和治疗。 作为临床护士，必须要管理好这些管道，使其各置其位，各司其职。 护理的准确与否，直接关系到疾病的转归甚至患者的生命。,生命的管道,2,主要内容,3,一、管道类型,4,排出性管道在外科使用居多，指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等，常作为治疗和判断预后的指标。,胃肠减压管 留置导尿管 各种引流管,排出性管道,5,二、管道护理风险识别,高危导管 气管插管、气管切开套管、脑室引流管、T 管、胸腔引流管、动脉留置针等,中危导管 三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流管,低危导管 导尿管、普通氧气管
2、、普通胃管,6,三、管道安全护理,意义：管道护理是危重病人护理中的重要组成部分，护理得当可加快患者康复，减少纠纷，也可避免和预防医院感染的发生。,7,拔管分类,正常拔管 患者治疗结束或死亡,非正常拔管 并发症、人为意外拔管,02,拔管类别,8,非计划拔管原因分析,患者发生非计划性拔管,曹家燕，陈昌连. 121例导管滑脱不良事件原因分析及防范对策J.护理学报.2016.23(4):47-49 刘娟，阮丽，方小瑞.留置胃管脱管原因分析及防范对策J.医药前沿.2016.07(20):34-36,9,非计划性拔管后果,患者重置；影响手术效果、导致并发症，甚至危及生命 相关报道：重新置管的患者病死达25
3、%。,护理护理质量，降低护理工作效率。,医院、科室延长平均住院日、科室发展受限、住院患 者出院患者满意度下降。,10,Question:,如何去预防、减少非计划性拔管的发生？,11,导管护理原则,妥善固定,标识明显,保持通畅,观察记录,12,1.评估,患者的意识； 管道的情况（名称、种类、数目，置入长度、时间；在位通畅情况；固定松紧度） 敷料情况； 管口周围皮肤,13,管道滑脱风险评分,轻度8 二次固定，标识 高度8 防脱管+约束,14,2.标识清晰,使用不掉色记号笔或圆珠笔 置人日期、置入长度、操作者等 引流管口上方510cm处,15,标识颜色： 胃管、腹腔引流管绿色， 静脉置管蓝色， 导尿
4、管黄色， 非静脉用药红色。,2.标识清晰,16,3.整理,自上而下； 管道垂直于身体纵轴； 引流袋悬挂于床边，低于切口水平。,17,4.规范,严格无菌 妥善固定 定时或按需挤压 保持通畅 准确动态记录,18,4.1规范-无菌要求,19,常见管道固定方法,4.2规范-固定,20,固定,“人”字形固定,将胶带剪成“人”字型,去除未剪开部分离型纸,螺旋状缠绕，末端反折,高举平台延长管固定,推荐“加压固定胶带” 长7-9cm，宽2.5-3cm,鼻端3-4cm 加强固定：长5cm，宽2.5cm,1.在鼻翼处做塑形。 2.不要过度依赖胶带的弹性来获取长度。,保持导管良好的弧度,21,固定,弹力贴胶固定,如
5、图，取一块弹力贴胶,裁成所需要的大小形状,贴于鼻部，包绕导管,22,固定,Y型固定法,如图，剪成“Y”型,从背衬撕开离型纸,Y型固定法固定导管,推荐“加压固定胶带” 长6-7cm，宽5cm,23,固定,L型固定法,推荐“加压固定胶带” 长7.5cm-10cm，宽5-7.5cm,如图，剪成“I”型,从背衬撕开离型纸,I型固定法固定导管,24,固定,25,固定,双高举平台固定法,高举平台+加强固定,螺旋固定法,一次性固定器固定法,26,去掉背衬，在合适位置粘贴固定,一次性固定器的使用,27,4.3规范-挤压,1）单手挤压法：,2）离心式挤压法：,挤压的手法,28,5.教育,讲解管道的重要性； 加强护士风险防范意识的教育； 重视病人、家属的安全宣教； 管理者将管道脱落防范管理纳入护理风险管理范畴（危机预警机制）。,29,6.巡视,30,管道安全危机预警机制,1.定期学习管道危机事件 2.建立管道风险评估表 3.规范管道标识 4.严格无菌操作 5.设置安全提示卡,31,你觉得这些管道有问题吗？,32,火眼金睛,33,34,35,管道畅很重要 巧固定重宣教 观颜色知病情 病情稳选体位 防感染严无菌 防脱管众参与,总 结三字经,36,谢谢聆听！,37,
