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1、.,4 弃船后对求生者的管理与急救,4.1 淡水和食物的管理 4.2 低温效应与低温预防 4.3 保温用具及使用方法 4.4 急救箱使用和心肺复苏技能 4.5 止血和控制休克的方法,.,通过本章内容的学习，使学员了解弃船时救生艇筏淡水、食物的管理和分配原则；掌握在海上求生环境中的低温效应、低温预防及人员对各种保温用具的正确使用方法；熟悉心肺复苏、人体各部位外伤止血和一般突发疾病的处理方法。,.,4.1淡水和食物的管理,救生艇筏在求生过程中对淡水、食物等实行集中统一管理的原则。 4.1.1淡水的管理 正常成人身体含水量占体重的60以上。水是维持人类生命最重要的物质，人体的各种生命活动如呼吸、消化
2、、排泄、血液循环都离不开水。人体缺水时会出现口渴等不良反应，当人体失水达体重的1%5%时就会感到口渴、恶心；当失水达体重的6%10%时，就会诱发眩晕、头痛、呼吸困难；当失水达体重的11%12时，就会出现全身抽搐、视觉模糊、耳聋等现象，并很快会导致死亡。 人每天饮水0.5L是维持生命的最低限度。若有水无食物，仍可生存30天左右；如缺乏淡水则仅能生存34天，即便有食物也不行，因为人在无水时不能进食，特别是高蛋白食物。因此，合理保持体内水分对每个求生者都是非常重要的。,.,4.1.1.1救生艇筏上淡水的配给与淡水使用方法 （1）救生艇筏上淡水的配给 救生艇每人配备3L淡水，可供满载人员7天之用，包括
3、最初24h内不供给淡水。其中每个人所需1L的淡水可用2天内能生产等量淡水的海水除盐器来代替；或其中每个人所需2L的淡水可用2天内能生产等量淡水的人工逆渗透除盐器代替。,.,救生筏每人配备1.5L淡水，可供给满载人员4天之用，包括最初24h内不供给淡水在内。其中每人0.5L可由一台2天内能产出相等淡水量的海水淡化装置替代，或每人1L淡水可由手动反向渗透海水淡化装置替代，该装置2天内能产出相等量的淡水。该淡水的化学和微生物含量应符合适用的国际要求，并应置于用防腐材料或经处理为防腐材料制成的密闭容器。如采用柔软包装材料，在按主管机关可接受的标准试验时，它应具有可予忽略的蒸汽传导率(在相对湿度为23/
4、85%时，每24h小于0.1g/m2)，但置于一个更大容器内的单独包装可不必满足该蒸汽传导率的要求。每一盛水容器均应有防止溢水的重新关紧装置，但125L以下的单独包装除外。每一容器应清晰地标明包装日期和失效日期、生产批号、内装淡水容量和饮用须知。容器应易于用戴上救生服手套的手打开。符合经本组织认可的国际标准应急饮用水视为符合上述要求，可以接受。,.,（2）淡水使用方法 人体最初24h本身已充有水分，如果多饮水再由尿液排出体外会造成浪费。在24h后，人体缺水时所饮用的水分则被身体完全吸收。因此，最初24h不供给淡水，只有病患者确认需要水分且当其清醒时，可给予补充水分。 24h后，每天分早、中、晚
5、三次分发0.5L淡水。饮水要慢慢地、一小口一小口地喝，水要尽可能含在口中使嘴唇、口腔内黏膜湿润后再慢慢地吞咽下去。,.,4.1.1.2人体失水原因及保存身体水分方法 人体失水原因主要是排尿、呕吐、呼吸、排汗及出血等。通常成年人平均每天要排出2.5L淡水。具体为：通过肾脏排出约1.5L，呼吸排出0.5L，皮肤出汗排出0.5L，少量是通过粪便排出的。因此人体每天都必须补充水分。在海上求生过程中，水比粮食更为重要，为了减少求生人员体内水分的损失，必须做好如下几点： （1）按照救生艇筏内配备的定额口粮食用，以减少对额外水分的需求； （2）及时服用晕船药片，防止晕船呕吐带走身体水分； （3）安静地休息，
6、避免不必要的游泳或运动，以免消耗体力产生口渴； （4）避免太阳直晒，尤其是在热带地区，可将所穿衣服和救生筏顶篷打湿，并保持艇筏内适当通风，防止因出汗而减少体内水分； （5）对伤员进行止血治疗和外伤包扎。,.,4.1.1.3淡水的保存及水质的辨别 救生艇上饮用水的保存时间与天气、水质、贮水器的清洁程度等有关。如果条件许可，平时尽可能将饮用水每隔30天周转一次（密封罐装除外），这样可保障饮用水在4560天内保持气味良好。 如果在求生过程中发现新的水源，但对水质有怀疑，切不可贸然饮用，也不可轻易丢弃，可采样试验。方法为：由一人初试少许，等待12h，如果身体无不良反应，再试多饮一些，待45h后人体仍无
7、不良反应，证明此水基本可以饮用。,.,4.1.1.4饮水的补充 在求生过程中，无论救生艇筏内的淡水是否用尽，应设法适时补充淡水，其方法为： （1）收集雨水 除救生艇筏上的雨水收集装置外，还可用能够盛水的容器进行贮水，如铁桶、塑料袋、急救包(盒)、瓶、罐、帽子等。如果雨水很小，可用清洁布或衣服放在艇筏的适当处让雨水湿透后通过拧绞将水装入桶中。 （2）收集露水和蒸凝水 用海绵吸取早晨凝聚在救生艇筏表面的露水，或救生筏篷帐内因温差形成的蒸凝水作为饮用水也是很好的办法。 （3）生鱼体内水分 生鱼的眼睛、脊骨不仅含有可饮的水分，髓液还含有蛋白质。方法为：将生鱼肉切成块放在干净布中拧绞，使鱼液从布中流出装
8、入容器。但应在抓到鱼后立即挤扭，时间过长，鱼内水分则蒸发，就难以得到水分。 （4）冰块 若在两极地带可使用陈旧的冰块作为淡水补充。此种陈旧的冰块呈现为蓝色，周身呈片圆形而且容易碎裂，极容易辨认。,.,4.1.1.5不能饮用海水和尿 （1）不能饮用海水 国际卫生组织曾发表声明提醒人们注意饮用海水的危害。 肾脏是人体排泄代谢废物、调节体液、产生生理活性物质的重要器官。它可保留机体所需物质，排出无用代谢产物和异物，维持水、电解质和酸碱平衡，使机体的内环境保持相对稳定。另外，肾脏对盐的浓度有一定的承受限度，体内盐分浓度过高，会导致肾脏的负担过重，严重者会出现幻觉、神志不清以至危及生命。而海水中的盐分远
9、远超过肾脏所能承受的限度，肾脏为了维持其正常功能需消耗大量的体内水分，因此，人喝了海水后不但不能补充水分，相反会损失大量的体内水分。 （2）不应饮用尿液 由于遇险者饮水减少，尿液越来越浓，其中所含的毒性废物可能导致恶心、呕吐，使体内的水分减少更多，口渴更为剧烈，可造成遇险者发狂或加速死亡。,.,4.1.2食物的管理 救生艇筏配备的应急口粮是有限的，而人每天必须进食以补充人体所需要的热量。短时间的饥饿会使人体胃肠不适、四肢乏力；若较长时间漂泊又得不到适当的能量补充，人体会出现血液酸化、饥饿性昏迷,乃至死亡。因此，对于每个遇险者，每天必须摄取生存必需的热量。目前认为人每天得到500卡热量不会感到特
10、别饥饿，1000卡热量可以维持基本体力。,.,4.1.2.1海上应急口粮成分与分配 （1）应急口粮成分 海上应急口粮是一种按份真空包装的压缩食品。其中含水分3%7%、盐分0.2%、碳水化合物63%67%、蛋白质7%10%、脂肪20%30%。这些食物为碳水化合物，救生艇筏内不许配备食用时使人口渴的食品。 （2）食物的分配 救生艇筏上每人配备热量为10000kJ（2400千卡）的口粮。配额食物应置于牢固密封的金属容器内，或采用柔软型包装材料真空包装；在按主管机关可接受的标准试验时，具有可予忽略的蒸汽传导率(在相对湿度为23/85%时，每24h小于0.1g/m2)。必要时，应在软包装材料外再套外包装
11、，以保护食物免受锐角挤压而损坏。外包装上应清晰标明包装日期和失效日期、生产批号、包装内容和使用须知。符合经本组织认可的国际标准的食物视为符合上述要求，可以接受；在弃船24h后，每天于日出、正午及日没时分按规定分配三次，并尽量控制使用。如至第4天仍未获救，则自第4天起配额可以减少，必要时可减至配额的一半。在艇筏上若没有淡水，应避免食用任何食物，尤其是高蛋白食物。,.,4.1.2.2海上食物的补充 （1）钓鱼 鱼肉可充饥，鱼血可止渴。艇筏上备有钓鱼用具，若钓具丢失，可用绳索、鞋带、别针、发夹等做成钓鱼用具；为了吸引鱼可用小铁桶、香烟纸箔等系一根短绳挂在艇筏尾部吸引鱼群。 （2）海藻 海藻也可以作为
12、食物补充，如褐藻、海草等大多数都可以生食。海草内含有维生素和矿物质。 （3）收集浮游生物 将裤筒或衬衣的袖子或其他多孔的衣物制成网袋，将其投于艇筏之后的海水中，收集可食用的浮游生物。,.,4.1.2.3鱼类食物好坏的辨别 在海中捞取的鱼类中，只有少数有毒的鱼是不能吃的，如河豚、肺鱼、硬鳞鱼及墨水鱼，尤其是鱼身形状奇特的鱼尽量不要吃，钩上的鱼已死也不能吃。除此之外，几乎所有海中鱼类均可食用。,.,4.2低温效应与低温预防,海上遇险求生过程中，无论在热带海面还是在寒冷气候中，求生者最主要的是避免暴露，注意自身保护。多年来的事例证实，弃船后求生人员丧生的主要原因并非是由于溺水或饥饿致死，而主要是由于
13、身体暴露在寒冷气候之中，特别是寒冷海水中，如果缺乏必要的求生知识和措施极易产生“过冷现象”或导致冻毙。,.,4.2.1寒冷气候与低温效应 （1）过冷现象 过冷现象主要是由两个不为人所左右的因素导致的：第一是人体体表的隔热能力差；第二是水的导热速度比空气快26倍。由于人体结构上的特性，人体的中心温度不能低于37。在环境温度较低时，人体为了维持中心体温不低于37会产生一种不受人的主观意志控制的机体反应寒战。寒战在维持人体中心温度的同时消耗人体大量热能。当环境温度低于20时即便颤抖得厉害仍无法维持37的体温，此时环境将不断削减由体内所产生的热量，随着体内热量的逐渐消耗，人体就会出现不正常的低温，即产
14、生“过冷现象”。由于人体中心温度过低，使血液循环受到干扰、脑部供血不足，此时人体最容易受到伤害的器官是大脑和心脏。,.,（2）过冷现象不同阶段的症状 求生者落入寒冷水中的初期，人体为了避免热量过分消耗会本能地收缩皮肤表面血管并产生颤抖以产生更多的热量。但是，如果浸水时间较长，人体就不能保存足够的热量，体温开始下降。当人体的中心体温下降到35以下时就会出现“低温昏迷”，表现为疲倦、麻木、精神恍惚、呼吸困难、心跳减弱等症状；当体温降至28时会出现血管硬化；再继续下降至24时，即导致死亡。,.,4.2.2低温预防方法 （1）求生前多穿衣 求生前尽可能多穿衣，扎紧袖口、裤口，尽量将头部、颈部、手和脚遮
15、护好；最外面应穿好救生衣并确实扎紧系牢。 求生者穿的衣服到水中后会被海水浸透，但完全湿透并紧贴身体的每一层衣服都能阻止与海水的交流，从而减少热量散失、延缓体温下降。因为落水者身体表面与衣服之间是一层较暖的水，可起到积极的保护作用，所以，即便在较温暖的海水中把衣服脱掉也是错误的。 （2）避免不必要的游动 多穿衣这种保护方法仅仅是人在水中静止时才起作用。除非为了接近附近的艇筏、遇险伙伴或可依靠的漂浮攀附物外，落水者不应作不必要的游动。因为水中运动会将身体与衣服之间的温水排挤出去而加速体温的消耗，同时也会消耗人体能量导致体温迅速下降甚至陷入“过冷现象”的危险之中。因此，求生者在寒冷水中，不论怎样猛烈
16、颤抖和感到剧痛，最重要的是在冷水中尽可能地静止不动。颤抖和剧痛是人体在冷水中的一种本能反应，没有死亡的危险，而丧失体温就会致人死亡。,.,（3）采取正确的自救行动 非紧急状态，不要从5m以上的高度跳入水中，以减少突然浸水的冲击。突然跳入寒冷水中，容易导致呼吸紊乱或将海水吸入肺内，造成吸入性肺炎。当必须从5m以上高度跳水时，应多穿衣并穿好救生衣，按正确姿势跳水。 求生者一旦入水，应尽快设法登上救生艇筏或漂浮物体以缩短浸水时间，因为在水中浸泡时间越长，危险越大。人体在不同温度的水中生存参考时间如表4-1所示。 表4-1人体在不同温度的水中生存参考时间,.,（4）Help姿势 人体在水中的姿势与保存体温密切相关。当落水者孤立地漂浮在寒冷水中时，应采用两腿弯曲并拢、两肘紧贴身旁、两臂交叉放在救生衣前面，头颈部后仰露出水面，尽可能不动地浮着，这是国际上有名的减少人体热量散失的Help姿势。 当水中还有其他人员时，也可几人紧密抱在一起保温。 （5）求生过程中不可饮酒 饮酒或饮用含有酒精的饮料不仅不能帮助保持身体温暖，而且会增加体温的散
