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1、第十一章第十一章呼吸衰竭呼吸衰竭 一、一、A1/A2 型题型题 1.为了解患者肺泡换气功能，给吸 100O215Mmin，发现吸纯氧前后 PaO2变化不大，应属 下列何种异常？ A、功能性分流B、解剖性分流C、弥散障碍 D、V/Q0.8E、V/Q0.8 2.一侧肺发生肺不张患者，其血气变化为： A、PaO2，V/Q正常B、PaCO2，V/Q正常 C、PaO2正常，V/Q正常D、PaO2，V/Q正常E、PaO2，V/Q=正常 3.肺气肿患者易发生呼气性呼吸困难的主要机制是： A、小气道阻塞B、小气道痉挛C、小气通管壁增厚 D、气道等压点上移至小气道E、小气道壁顺应性降低 4.V/Q 值大于 0.
2、8 可见于： A、限制性通气不足B、死腔样通气C、弥散面积减小 D、阻塞性通气障碍E、功能分流增加 5.通气功能障碍时，血气变化的特点为： A、PaO2B、PaO2，PaCO2C、PaO2，PaCO2 D、PaO2正常，PaCO2E、PaO2，PaCO2正常 6.下列哪项可引起呼吸衰竭？ A、外呼吸功能障碍B、内呼吸功能障碍C、一氧化碳中毒 D、血液与组织间气体交换障碍E、组织利用氧障碍 7. 型呼吸衰竭病人，开始给氧时可： A持续给高浓度氧B给纯氧C给高压氧 D间断给高浓度氧E持续给低浓度、低流量氧 8.呼吸衰竭时，合并下列哪一种酸碱失衡易发生肺性脑病? A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、
3、代谢性碱中毒 D、呼吸性碱中毒E、混合型碱中毒 9.下列哪一项不属于限制性通气不足? A、呼吸中枢抑制B、呼吸肌收缩无力C、气道口径变小 D、气胸E、弹性阻力 10.死腔样通气是指 A、肺泡通气严重不均B、各部分肺泡 V/Q 比例自上而下递减 C、部分肺泡 V/Q 比例升高D、V/Q 比例0.82E、肺动-静脉短路开放 11.肺的弹性阻力增大时： A、肺顺应性增大B、肺顺应性变小C、肺顺应性不变 D、肺顺应性先大后小E、肺顺应性先小后大 12.阻塞性通气不足可见于： A、低钾血症B、多发性神经根炎C、胸腔积液 D、化脓性脑膜炎E、慢性支气管炎 13.限制性通气不足是由于： A、中央气道阻塞B、
4、外周气道阻塞C、肺泡膜面积减少、膜厚度增加 D、肺泡扩张受限制E、肺泡通气血流比例失调 14.阻塞性通气不足是由于： A、肺顺应性降低B、肺泡通气血流比例失调C、非弹性阻力增加 D、肺泡扩张受限制E、肺循环短路增加 15.肺泡通气/血流比例大于 0.8，可见于： A、肺不张B、肺水肿C、肺动脉栓塞 D、慢性支气管炎E、大叶性肺炎 16.型呼吸衰竭血气诊断标准为： A、PaO2低于 4.0kPa(30mmHg)B、PaO2低于 5.33kPa(40mmHg) C、PaO2低于 6.67kPa(50mmHg)D、PaO2低于 8.0kPa(60mmHg) E、PaO2低于 8.0kPa(60mmH
5、g)伴有 PaCO2高于 6.67kPa(50mmHg) 17.型呼吸衰竭血气诊断标准为： A、PaO28.kPa(60mmHg)B、PaO27.98kPa(60mmHg) C、PaCO26.67kPa(50mmHg) D、PaO26.67kPa(50mmHg)，PaCO27.98kPa(60mmHg) E、PaO28.0kPa(60mmHg)，PaCO26.67kPa(50mmHg) 18.急性呼吸衰竭最常见病因是： A、上呼吸道急性感染B、炎症使中央气道狭窄和阻塞 C、过量麻醉剂和镇静剂应用D、肺栓塞E、慢性阻塞性肺疾患 19.下列哪些情况引起的呼吸衰竭，氧疗无效? A、通气障碍B、气体弥
6、散障碍C、功能性分流 D、死腔样通气E、肺动静脉瘘 20.以下哪项最符合呼吸衰竭的概念? A、PaO2B、PaO2伴有或不伴有 PaCO2 C、PaO2，PaCO2，伴有明显的症状体征D、等张性低氧血症 E、外呼吸功能严重障碍导致的低张性低氧血症 21.肺部疾患引起呼吸衰竭的最常见最主要机制是： A、V/Q 比例失调B、气道阻力增加C、呼吸抑制 D、弥散障碍E、肺和胸壁顺应性降低 22.阻塞性肺气肿患者呼吸衰竭氧疗时应 A、将病人送入高压氧舱B、吸入纯氧C、先吸30左右的氧 D、吸入95氧加5CO2E、呼气末正压给60的氧 23.ARDS引起型呼衰的主要机制为 A、通气血流比例失调B、气体弥散
7、障碍C、肺不张 D、严重肺水肿E、肺内短路增加 24.ARDS时肺的病理变化不包括 A、严重的肺间质水肿和肺泡水肿B、型肺泡上皮细胞凋亡坏死 C、大片肺组织坏死D、出血、肺不张、微血栓、纤维化E、肺泡透明膜形成 25.急性肺损伤的病理生理基础是 A、白细胞大量激活B、肺泡内皮细胞广泛受损 C、广泛的肺泡-毛细血管膜损伤D、肺内巨噬细胞大量激活E、急性肺水肿 26.下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有 A、白喉B、支气管异物C、声带麻痹D、气胸E、肺纤维化 27.有关肺泡通气血流比例失调，下列哪一项不正确 A、可以是部分肺泡通气不足B、可以是部分肺泡血流不足 C、是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机
8、制，此时肺总通气量可不减少 病理生理学第26页 D、患者PaO2降低而PaCO2不升高 E、可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时 28.支气管肺炎导致低氧血症的主要机制为 A、阻塞性通气障碍B、限制性通气障碍C、通气血流比例失调 D、弥散障碍E、肺内短路增加 29.反映肺换气功能的最好指标是 A、PaO2和PvO2的差值B、PaO2C、PvO2 D、PaCO2E、PaCO2和PvCO2的差值 30.反映肺通气功能的最好指标是 A、潮气量B、PaO2C、PAO2D、PaCO2E、PaCO2和PACO2的差值 31下列哪项不是呼吸衰竭的原因： A呼吸中枢抑制B煤气中毒C气道异物 D肺
9、淤血、水肿E肺广泛纤维化 32造成限制性通气不足的原因是 A大量胸腔积水B气道阻力增加C肺泡面积减少 D肺泡壁厚度增加E肺内通气与血流比例下降 33导致气道阻力增加的最主要因素是： A气道内径B气道长度和形态C气体密度和粘度 D气流速度E气流形式 34肺泡表面活性物质减少可造成 A肺泡稳定性增加B肺泡回缩力增加C肺顺应性增高 D肺泡表面张力减少E肺泡毛细血管中血浆外渗减少 35导致弥散障碍的原因有 A呼吸中枢抑制B小气道广泛阻塞C喉头狭窄 D多肺叶切除E肺顺应性降低 36弥散功能障碍一般不引起二氧化碳潴留，是因为 ACO2溶解度O2溶解度B CO2弥散力O2弥散力C气道阻力降低 D碳酸酐酶活性
10、增加E通气增加 37功能性分流是指 A肺动-静脉短路开放B部分肺泡V/Q比率增高C死腔气量增多 D 部分肺泡血流不足E部分肺泡V/Q比率降低 38死腔样通气是指 A部分肺泡完全无通气而血流正常B部分肺泡通气不足 C肺泡血流不足而通气正常D肺泡通气不足而血流正常 E肺泡完全无血流而通气正常 39喉头水肿引起急性呼吸衰竭主要是由于： A限制性通气不足B阻塞性通气不足C肺泡面积减少 D肺泡膜厚度增加E解剖分流增加 40肺动脉栓塞引起急性呼吸衰竭主要是由于： A限制性通气不足B阻塞性通气不足C肺泡膜厚度增加 D肺泡通气/血流比降低E肺泡通气/血流比升高 41二氧化碳潴留对下列血管的作用是： A皮肤血管
11、收缩B脑血管收缩C眼结膜血管收缩 D肺小动脉收缩E广泛外周血管收缩 42呼吸衰竭伴发右心衰竭的原因是 A外周血管扩张，阻力降低，静脉回流量增加B血液粘滞度增高 C肺泡气氧分压降低引起肺血管收缩D慢性缺氧致血量增多E肺栓塞 43呼吸衰竭引起肺动脉高压的主要机制是 A体循环血液回流量增加B血液粘滞度增高C缺氧、 酸中毒导致肺血管收缩 D缺氧致血量增多E肺栓塞 44呼吸衰竭导致肺性脑病的主要机制是 A PaO2降低使ATP生成减少B PaO2降低使脑血管收缩 C PaO2降低使脑细胞内酸中毒D PaO2降低使血管壁通透性升高 E PaCO2增高使脑血管舒张和脑细胞内酸中毒 45某患者，男，65岁。咳
12、嗽咳痰哮喘40余年，近期加重，并出现头痛头晕烦躁不 安幻觉和嗜睡等临床表现。根据上述表现，应考虑患者最有可能发生下列哪种情况： A心性哮喘B肝性脑病C肺性脑病D尿毒症E感染性休克 46某患儿，女，2岁。咳嗽咳痰气喘11天，加重3天。体格检查：体温39，脉搏120 次/分，呼吸45次/分，双肺背侧下部可闻及湿啰音，动脉血氧分压6kPa。根据上述情况应诊 断为： A大叶性肺炎合并心功能衰竭B小叶性肺炎合并呼吸衰竭 C小叶性肺炎合并肾功能衰竭D大叶性肺炎合并肾功能衰竭 E大叶性肺炎合并呼吸衰竭 47某患者，男，60岁。结核病史30余年，近期加重入院，现呼吸表现为频率和深度逐渐增 强与逐渐减弱交替，每
13、一周期之间有一呼吸暂停，这种现象称为： A间歇式呼吸B潮式呼吸C抽泣样呼吸D叹气样呼吸E库斯毛大呼吸 48有关呼吸衰竭的概念哪一项不正确 A呼吸衰竭是由于外呼吸功能严重障碍导致 PaO2低于正常或伴有 PaCO2增加的病理 过程 B判断呼吸衰竭的血气标准一般为 PaO250mmHg C呼吸衰竭可分为低氧血症型(型)和低氧血症伴高碳酸血症型(型) D呼吸衰竭患者(未经治疗时)可以只有 PaCO2升高而没有 PaO2降低 E根据病程经过不同可分为急性和慢性呼吸衰竭 49下列哪一项与“功能性分流”不符 A又称静脉血掺杂B是部分肺泡通气明显降低而血流未相应减少所致 C正常人也有功能性分流D肺血管收缩时
14、也可引起功能性分流 E功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化而 PaO2 降低 PaCO2 增加 50下列哪一项与“死腔样通气”不符 A明显增多时可引起呼吸衰竭B是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致 C可见于肺内弥散性血管内凝血D正常人肺没有死腔样通气 E由于大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此 PaO2降低 51吸入纯氧 15-20min 后 PaO2 可达 550mmHg，如达不到 350mmHg，肺内可能发生了 A真性分流增加B气体弥散障碍C功能分流增加 D气道阻塞E肺泡死腔样通气增加 52.CO2潴留对下列血管的作用哪项是错误的： A皮肤血管收缩B脑血管收缩C眼结膜血管
15、收缩 D外周血管收缩E肺小动脉收缩 53.阻塞性通气不足是由于： A非弹性阻力B肺顺应性C肺泡扩张受限 D肺泡通气血流比例失调E以上都不对 54.弥散障碍一般不易引起 PaCO2增高是由于： A气道阻力BCO2弥散速度O2弥散速度C碳酸酐酶活性增加 D肺通气增加E分流血液中 CO2通过肺泡排出 55.死腔样通气是指： A肺泡通气增加，使 VA/Q 明显增加B肺泡通气严重分布不均 C肺泡血流减少，使 VA/Q 明显增加DA-V 短路开放E以上都不是 56.呼吸衰竭的血气诊断标准一般是 APaO29.33kPa(70mm-Hg)和 PaCO28.0kPa(60mmHg) B PaO28.00kPa
16、(60mm-Hg)和 PaCO26.7kPa(50mmHg) C PaO26.77kPa(50mm-Hg)和 PaCO25.3kPa(40mmHg) D PaO25.33kPa(40mm-Hg)和 PaCO24.0kPa(30mmHg) E PaO24.00kPa(30mm-Hg)和 PaCO22.7kPa(20mmHg) 57.II 型呼吸衰竭的血气诊断标准一般为 APaO28.0kPa(60mm-Hg), PaCO210.7kPa(80mmHg) B PaO28.0kPa(60mm-Hg), PaCO29.3kPa(70mmHg) C PaO28.0kPa(60mm-Hg), PaCO28.0kPa(60mmHg) D PaO28.0kPa(60mm-Hg), PaCO26.7kPa(50mmHg) E PaO28.0kPa(60mm-Hg), PaCO25.3kPa40mmHg) 58.限制性通气障碍的原因有，除了 A 脑外伤B 肺气肿C 肺水肿D 肺不张E 低钾血症 59.发生胸外可变阻塞的机制之一是 A 气道内压大气压B 气道内压胸内压E 气道内压30%主要是因
