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1、内科泌尿 第1页内科泌尿一、单5选1 (共156分，每小题1分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1.下列哪项检查不是上尿路感染的特征：A.尿抗体包裹细菌 B.尿液NAG酶 C.尿液补体C3 D.视黄醇结合蛋白 E.Tamm-Horsfall蛋白答案：C2.肾前性少尿时血浆尿素氮(mgdl)与肌酐(mgdl)的比值常高于：A.10:1 B.15:1 C.20:I D.25:1 E.30:1答案：C3.患者，男，20岁。因全身水肿一周入院，经肾穿活检确诊为微小病变。激素治疗5周后症状缓解。后出现发热，胸片提示双下肺炎症，经抗感染治疗7天后胸片提示病灶吸收，然而水肿加剧，尿蛋白增至4+，
2、少尿，血肌酐升至350molL。目前最适宜的治疗为：A.激素冲击治疗 B.抗凝治疗 C.加用环磷酰胺 D.增加口服泼尼松用量 E.限制入液量，使用利尿剂答案：E4.关于慢性肾炎的治疗，下列哪项不正确?A.积极控制高血压 B.限制食物中蛋白质摄入量 C.应用抗血小板药物 D.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物 E.以上都不是答案：D5.患者，男，15岁，2周前出现左下肢皮肤化脓性感染，3天前出现颜面部水肿，肉眼血尿，每天尿量500ml左右。1天前出现活动后气喘，夜间不能平卧。血压15080mmHg，HR130次分，双下肺可闻及细湿啰音。尿蛋白(+)，尿红细胞(+)，血肌酐250molL。最可能的诊断
3、是：A.IgA肾病 B.急进性肾炎 C.急性肾炎合并急性左心衰 D.感染性心内膜炎并急性心衰 E.肾病综合征答案：C6.患者，男，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症26年，近日发现双肾轻度萎缩，血Scr 280molL，BUN 9.7mmol，L，肾动脉造影示双肾动脉局限狭窄，合理的处理是：A.观察 B.ACEI控制血压 C.提前透析 D.肾动脉扩张放置支架 E.保护滤网，保护下肾动脉放置支架答案：E7.患者，女，37岁，反复下肢水肿10年，心前区不适2小时，心电图交界性逸搏、阵发性窦性停搏，B超示双肾缩小，血钾7.5mmolL，血肌酐760molL。目前需采取最合适的治疗是：A.安装
4、起搏器 B.利尿 C.肾上腺素静注 D.透析 E.硝酸甘油扩管答案：D8.男性，20岁，平素健康，入院前5d突然出现少尿及血尿，伴头痛。检查：BP160100mmHg，尿蛋白(+)，RBC布满视野，入院后按急性肾炎治疗病情不见好转，血压继续上升，尿量不见增加，病程第20天后，并有反复咯血及恶心、呕吐等消化道症状，血肌酐540moIL。诊断考虑：A.流行性出血热 B.过敏性紫癜肾炎 C.急进性肾炎 D.慢性肾炎 E.肾病综合征答案：C9.诊断尿路感染最可靠的证据是：A.尿常规 B.尿细菌定量培养 C.IVP检查 D.肾脏B超 E.尿位相镜检答案：B内科泌尿 第2页10.患者，男，65岁，高血压1
5、7年，不规则服药。夜尿次数增多半年，晨起颜面水肿1个月。尿蛋白(+)，Hb102gL，心脏向左扩大。最可能的诊断是：A.慢性肾炎 B.泌尿系感染 C.高血压肾病 D.多发性骨髓瘤 E.糖尿病肾病答案：C11.下列何种肾小球疾病可发生C3下降：A.急性链球菌感染后肾小球球肾炎 B.糖尿病肾病 C.多发生骨髓瘤肾损害 D.肾淀粉样变 E.IgA肾病答案：A12.肾动脉狭窄确诊需要下列哪项检查：A.肾血管造影 B.静脉肾孟造影 C.双肾B超 D.分肾功能检测 E.双肾肾图答案：A13.患者，男，60岁，高血压、高血脂病史10年，服用伲福达控制血压尚可，多波动于1301507090mmHg，近半年来血
6、压升高明显，多种降压药物控制不理想。查体：腹部可闻及血管杂音。确诊最佳检查方法是：A.肾功能测定 B.血脂全套 C.腹部B超 D.肾动脉造影 E.肾静脉造影答案：D14.血浆尿素氮与肌酐的正常比值(mgdl)：A.34:1 B.1015:1 C.1020:1 D.2030:1 E.810:1答案：B15.尿路感染最常见的致病菌是：A.大肠埃希菌 B.变形杆菌 C.克雷伯杆菌 D.粪链球菌 E.白色葡萄球菌答案：A16.下列哪项不符合肾炎性水肿的特点?A.肾小球滤过率下降 B.肾小球滤过分数下降 C.肾小管重吸收功能基本正常 D.组织间隙蛋白质含量高 E.以上都不是答案：E17.患者，女，24岁
7、，颜面及双下肢水肿1个月。查尿PRO 3+，RBC-，血白蛋白27gL，住院期间突然出现左侧腰痛，肉眼血尿。最可能诊断是：A.肾病综合征，肾静脉血栓形成 B.泌尿系感染 C.急性肾小球肾炎 D.急进性肾小球肾炎 E.慢性肾小球肾炎答案：A18.尿中发现少量透明管型的意义A.表示一定有肾小球的损害 B.表示有肾炎活动 C.表示有肾盂肾炎活动 D.表示有一定的肾小管功能损害 E.不能说明有实质性的肾功能损害答案：E19.可以激活血管紧张素原的是：A.血管升压素 B.醛固酮 C.肾素 D.红细胞生成素 E.前列腺素答案：C20.一个14岁中学生，常规体检发现血压160100mmHg，无任何症状，眼底
8、检查正常，尿蛋白(+)，其他均正常，最可能存在下列哪种情况：A.肾血管性高血压 B.原发性高血压 C.直立性蛋白尿 D.Alport综合征 E.急性肾小球肾炎答案：A21.对疑诊型RTA病例，下列哪项试验可以协助诊断：A.中性磷酸盐试验 B.硫酸钠试验 C.氯化铵负荷试验 D.碳酸氢钠重吸收试验 E.呋塞米试验答案：D22.尿毒症最早出现的症状是：内科泌尿 第3页A.心血管系统症状 B.胃肠道症状 C.血液系统症状 D.呼吸系统症状 E.神经精神和肌肉系统症状答案：B23.下列哪项不是型RTA的临床特征：A.血PH值下降 B.血AG正常，尿铵离子减少 C.低钙血症 D.高磷血症 E.低钾血症答
9、案：D24.27岁，女，面部蝶形红斑，关节痛3个月，下肢水肿15天，尿蛋白4.5gd，血白蛋白28gL，血Hb87gL，肾功能正常。其临床诊断可能是：A.肾病综合征 B.狼疮性肾炎 C.慢性肾炎 D.急进性肾炎 E.紫癜性肾炎答案：B25.女性，44岁，有慢性肾盂肾炎病史20余年，查血钾3.0mmolL，血氯124mmolL，血钙及血磷基本正常，尿PH5.0，尿HCO3-明显增多，未见到肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可能性最大：A.型RTA B.型RTA C.型RTA D.型RTA E.Fanconi综合征答案：B26.女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml小
10、时)，血尿素氮15mmolL，肌酐178molL，尿比重1.025，尿钠13mmolL，尿量减少最可能的原因是：A.肾后性急性肾衰竭 B.肾前性急性肾衰竭 C.急性肾小管坏死 D.慢性肾衰竭 E.急性间质性肾炎答案：B27.男性，14岁，少尿、水肿5天，气喘，不能平卧1天，起病前10天有肛周脓肿的病史，自幼经常支气管哮喘发作。体检：体温正常，BP160100mmHg，颜面及下肢水肿明显，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，HR120次分，Hb130gL。尿比重1.022，蛋白(+)，RBC(+)，血肌酐128molL，诊断最可能为：A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎急性发作 C.肾病综合征 D.
11、高血压病继发肾损害 E.充血性心力衰竭答案：A28.肾动脉狭窄球囊术扩张的并发症不包括下列哪项：A.动脉撕裂 B.肾栓塞 C.肾动脉血栓形成 D.肾动脉痉挛 E.静脉血栓答案：E29.肾小球性蛋白尿的起因主要是：A.肾小球基底膜异常 B.肾小球毛细血管压的改变 C.肾小管的重吸收异常 D.胶体渗透压的变化 E.以上都不是答案：A30.妊娠期尿路感染可以用下列哪种抗生素：A.左氧氟沙星 B.阿莫西林 C.氧氟沙星 D.阿奇霉素 E.庆大霉素答案：B31.女，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠埃希菌，尿常规：蛋白1gL，红细胞45Hp，为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法
12、：A.核磁共振 B.中段尿培养 C.尿素氮、肌酐 D.静脉肾盂造影 E.肾CT答案：D32.大肠埃希杆菌对尿路上皮细胞的黏附与菌毛的种类有关，易黏附于近曲小管的菌毛为：A.MS菌毛 B.I型菌毛 C.S型菌毛 D.0139型菌毛 E.P菌毛答案：E33.肾移植的绝对禁忌证是A.感染 B.顽固性心力衰竭 C.慢性呼吸衰竭 D.明显的转移性癌症、凝血紊乱和精神病患者 E.血管病变内科泌尿 第4页答案：D34.下列哪一种试验可早期反映肾小球滤过功能：A.血肌酐值 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿2-微球蛋白的测定答案：B35.男性，29岁。咽痛一个
13、月，水肿，持续少尿3天。查血压15090mmHg，尿蛋白2+，红细胞1015个HP，Hb100gL，血肌酐进行性增高。其肾脏病理特点可能是：A.弥漫增殖性病变 B.系膜和基质增生，形成毛细血管袢的双轨现象 C.系膜增殖性病变 D.局灶节段性硬化 E.广泛肾小球囊腔内新月体形成答案：E36.慢性肾小球肾炎的诊断主要有：A.尿化验异常，水肿及高血压，病史达一年以上 B.以上变化半年以上 C.以上变化3个月以上 D.以上变化1个月以上 E.以上都不是答案：A37.女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：T38，左肾区叩击痛，实验室检查：WBC11109/L，中性粒细胞0.85，尿液不清，
14、尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.肾病综合征 D.急性膀胱炎 E.急性输尿管炎答案：B38.肾动脉栓塞及血栓形成是否出现症状及症状轻重取决于：A.发生肾动脉阻塞的时间长短 B.基础疾病 C.患者年龄 D.阻塞程度及范围 E.有无合并症答案：D39.男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压9050mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmolL，肌酐1210molL，二氧化碳结合力9mmolL，此时最宜采用的治疗措施：A.积极补充血容量 B.5碳酸氢钠250ml静脉滴注 C.血液滤过 D.腹膜透析
