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1、经营管理知识傅青主 女科基础知识 经营管理知识傅青主 女科基础知识 傅青主女科傅青主女科 带下带下 白带下白带下 夫带下俱是湿症。而以“带” 名者，因带脉不能约束而有此病，故以名之。盖带 脉通于任、督，任、督病而带脉始病。带脉者，所以约束胞胎之系也。带脉无力， 则难以提系， 必然胎胞不固， 故曰带弱则胎易坠， 带伤则胎不牢。 然而带脉之伤， 非独跌闪挫气已也，或行房而放纵，或饮酒而颠狂，虽无疼痛之苦，而有暗耗之 害，则气不能化经水，而反变为带病矣。故病带着，惟尼僧，寡妇，出嫁之女多 有之，而在室女则少也。况加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安 得不成带下之病哉！故妇人有终年累月下流白
2、物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭 秽者，所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气 下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲 自禁而不可得也。 治法宜大补脾胃之气， 稍佐以舒肝之品， 使风木不闭塞于地中， 则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。方用完带汤。 白朮（一两，土炒)山药（一两，炒)人参（二钱) 白芍（五钱，炒）车前子（三钱，酒炒苍朮（三钱，制） 甘草（一钱）陈皮（五分）黑芥穗（五分） 柴胡（六分） 水煎服。二剂轻，四剂止，六剂则白带全愈。此方脾、胃、肝三经同治之法，寓 补于散之中，寄消于升之内，开提肝木之气，则肝血不燥，
3、何至下克脾土；补益 脾土之元， 则脾气不湿， 何难分消水气。 至于补脾而兼以补胃者， 由里以及表也。 脾非胃气之强，则脾之弱不能旺，是补胃正所以补脾耳。 青带下青带下 妇人有带下而色青者，甚则绿如绿豆汁，稠粘不断，其气腥臭，所谓青带也。夫 青带乃肝经之湿热。肝属木，木色属青，带下流如绿豆汁，明明是肝木之病矣。 但肝木最喜水润，湿亦水之积，似湿非肝木之所恶，何以竟成青带之症？不知水 为肝木之所喜，而湿实肝木之所恶，以湿为土之气故也。以所恶者合之所喜必有 违者矣。肝之性既违，则肝之气必逆。气欲上升，而湿下带青欲下降，两相牵掣， 以停住于中焦之间，而走于带脉，遂从阴器而出。其色青绿者，正以其乘肝木之
4、 气化也。逆轻者，热必轻而色青 ； 逆重者，热必重而色绿。似乎治青易而治绿难， 然而均无所难也。解肝木之火，利膀胱之水，则青绿之带病均去矣。方用加减逍 遥散。 茯苓（五钱白芍（酒炒，五钱）甘草（生用，五钱） 柴胡（一钱）茵陈（三钱）陈皮（一钱） 栀子（三钱，炒） 水煎服。二剂而色淡，四剂而青绿之带绝，不必过剂矣。夫道遥散之立法也，乃 解肝郁之药耳，何以治青带若斯其神与？盖湿热留于肝经，因肝气之郁也，郁则 必逆，道遥散最能解肝之郁与逆。郁逆之气既解，则湿热难留，而又益之以茵陈 之利湿， 栀子之清热，肝气得清，而青绿之带又何自来！此方之所以奇而效捷 也。倘仅以利湿清热治青带，而置肝气于不问，安有止
5、带之日哉！ 黄带下黄带下 妇人有带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是也。夫黄带乃任脉 之湿热也。任脉本不能容水，湿气安得而入而化为黄带乎？不知带脉横生，通于 任脉，任脉直上走于唇齿，唇齿之 间，原有不断之泉下贯于任脉以化精，使任 脉无热气之绕，则口中 之津液尽化为精，以入于肾矣。惟有热邪存于下焦之间， 则津液不 能化精，而反化湿也。夫湿者，土之气，实水之侵；热者，火之气 ， 实木之生。水色本黑，火色本红，今湿与热合，欲化红而不能， 欲返黑而不得， 煎熬成汁，因变为黄色矣。此乃不从水火之化，而 从湿化也。所以世之人有以 黄带为脾之湿热，单去治脾而不得痊者 ，是不知真水、真火合成丹邪、
6、元邪， 绕于任脉、胞胎之间，而化 此铃色也，单治脾何能痊乎！法宜补任脉之虚，而 清肾火之炎，则 庶几矣。方用易黄汤。 山药（一两，炒）芡实（一两，炒） 炒黄柏（二钱，盐水炒） 车前子（一钱，酒炒） 白果（十枚，碎） 水煎。连服四剂，无不全愈。此不特治黄带方也，凡有带病者 ，均可治之，而 治带之黄者，功更奇也。盖山药、芡实专补任脉之 虚，又能利水，加白果引入 任脉之中，更为便捷，所以奏功之速也 。至于用黄柏清肾中之火也，肾与任脉 相通以相济，解肾中之火， 即解任脉之热矣。 凡带症多系脾湿初病无热但补脾土兼理冲任之气其病自愈， 若湿久生热必得 清肾火而湿始有去路。方用黄柏，车前子妙！ 山药，芡实尤
7、能清热生津。 黑带下黑带下 妇人有带下而色黑者，甚则如黑豆汁，其气亦腥，所谓黑带也 。夫黑带者，乃 火热之极也。或疑火色本红，何以成黑？谓为下寒 之极或有之。殊不知火极似 水，乃假象也。其症必腹中疼痛，小便 时如刀刺，阴门必发肿，面色必发红， 日久必黄瘦，饮食必兼人， 口中必热渴，饮以凉水，少觉宽快，此胃火太旺， 与命门，膀恍， 三焦之火合而熬煎，所以熬干而变为炭色，断是火热之极之变， 而 非少有寒气也。此等之症，不至发狂者，全赖肾水与肺金无病，其 生生不息 之气，润心济胃以救之耳，所以但成黑带之症，是火结于 下而不炎于上也。治 法惟以泄火为主，火热退而湿自除矣。方用利 火汤。 大黄（三钱）白
8、朮（五钱，土炒） 茯苓（三钱） 车前子（三钱，酒炒） 王不留行（三钱）黄连（三钱） 栀子（三钱，炒）知母（二钱）石膏（五钱，火段） 刘寄奴（三钱） 水煎服。一剂小便疼止而通利，二剂黑带变为白，三剂白亦少 减，再三剂全愈 矣。或谓此方过于迅利，殊不知火盛之时，用不得 依违之法，譬如救火之焚， 而少为迁缓，则火势延燃，不尽不止。 今用黄连、石膏、栀子、知母一派寒凉 之品，入于大黄之中，则迅 速扫除。而又得王不留行与刘寄奴之利湿甚急，则 湿与热俱无停住 之机。佐白亢以辅土，茯苓以渗湿，车前以利水，则火退水进， 便 成既济之封矣。 病愈后当节饮食，戒辛热之物，调养脾土。若恃有此方，病发 即服，必伤元气
9、 矣，慎之！ 赤带下赤带下 妇人有带下而色红者，似血非血，淋沥不断，所谓赤带也。夫 赤带亦湿病，湿 是土之气，宜见黄白之色，今不见黄白而见赤者， 火热故也。火色赤，故带下 亦赤耳。惟是带脉系于腰脐之间，近乎 至阴之地，不宜有火。而今见火症，岂 其路通于命门，而命门之火 出而烧之耶？不知带脉通于肾，而肾气通于肝。妇 人忧思伤脾，又 加郁怒伤肝，于是肝经之郁火内炽，下克脾土，脾土不能运化， 致 湿热之气蕴于带脉之间；而肝不藏血，亦渗于带脉之内，皆由脾气 受伤，运 化无力，湿热之气，随气下陷，同血俱下，所以似血非血 之形象，现于其色也。 其实血与湿不能两分，世人以赤带属之心火 误矣。治法须清肝火而扶
10、脾气，则 庶几可愈。方用清肝止淋汤。 白芍（一两，醋炒）当归（一两，酒洗）生地（五钱，酒炒） 阿胶（三钱，白面炒）粉丹皮（三钱）黄柏（二钱） 牛膝（二钱香附（一钱，酒炒）红枣（十个） 小黑豆（一两） 水煎服。一剂少止，二剂又少止，四剂全愈，十剂不再发。此方但主补肝之血， 全不利脾之湿者， 以赤带之为病， 火重而湿轻也。 失火之所以旺者， 由于血之衰， 补血即足以制火。且水与血合而成赤带之症，竟不能辨其是湿非湿，则湿亦尽化 而为血矣， 所以治血则湿亦除， 又何必利湿之多事哉！此方之妙， 妙在纯于治血， 少加清火之味，故奏功独奇。倘一利其湿，反引火下行，转难速效矣。或问曰： 先生前言助其脾土之气，
11、今但补其肝木之血何也？ 不知用芍药以平肝，则肝 气行得舒，肝气舒自不克土，脾不受克，则脾土自旺，是平肝正所以扶脾耳，又 何必加人参、白儿之品，以致累事哉! 血崩血崩 血崩昏暗血崩昏暗 妇人有一时血崩，两目黑暗，昏晕在地，不省人事者，人莫不谓火盛动血也。然 此火非实火，乃虚火耳。世人一见血崩，往往用止涩之品，虽亦能取效于一时， 但不用补阴之药， 则虚火易于冲击， 恐随止随发， 以致经年累月不能全愈者有之。 是止崩之药，不可独用，必须于补阴之中行土崩之法。方用固本止崩汤。 大熟地（一两，九蒸） 白朮（一两，土炒焦） 黄耆（三钱，生用） 当归（五钱，酒洗）黑姜（二钱）人参（三钱） 水煎服。一剂崩止，
12、十剂不再发。倘畏药味之重而减半，则力 薄而不能止。方 妙在全不去止血而惟补血，又不止补血而更补气， 非惟补气而更补火。盖血崩 而至于黑暗昏晕，则血已尽去，仅存一线之气， 以为护持，若不急补其气以生 血，而先补其血而遗气，则有形之血，恐不能遽生， 而无形之气，必且至尽散， 此所以不先补 血而先补气也。然单补气则血又不易生；单补血而不补火，则血 又必凝滞， 而不能随气而速生。况黑姜引血归经，是补中又有收敛之妙， 所以 同补气补血之药并用之耳。 若血崩数日，血下数斗，六脉俱无，鼻中微微有息，不可遽服此方，恐气将脱不 能受峻补也。有力者用辽人参去芦三钱煎成，冲贯众炭末一钱服之，待气息微旺 然后服此方，
13、仍加贯众炭末一钱，无不见效；无力者用无灰黄酒冲贯众炭末三钱 服之， 待其气接神清始可服此方。 人参以党参代之， 临服亦加贯众炭末一钱冲入。 年老血崩年老血崩 妇人有年老血崩者，其症亦与前血崩昏暗者同，人以为老妇之虚耳，谁知是不慎 房帏之故乎！方用加减当归补血汤。 当归（一两，酒洗）黄耆（一两，生用）三七根末（三钱） 桑叶（十四片） 水煎服。二剂而血少止，四剂不再发。然必须断欲始除根，若 再犯色欲，未有 不重病者也。夫补血汤乃气血两补之神剂，三七根 乃止血之圣药，加入桑叶者， 所以滋肾之阴，又有收敛之妙耳。但 老妇阴精既亏，用此方以止其暂时之漏， 实有奇功，而不可责其永 远之绩者，以补精之味尚少
14、也。服此四剂后，再增入： 白朮（五钱）熟地（一两）山药（四钱） 麦冬（三钱）北五味（一钱） 服百剂，则崩漏之根可尽除矣。 亦有孀妇年老血崩者，必系气冲血室，原方加杭芍炭三钱，贯众炭三钱极效。 少妇血崩少妇血崩 有少妇甫娠三月，即便血崩，而胎亦随堕，人以为挫闪受伤而 致，谁知是行房 不慎之过哉！治法自当以补气为主，而少佐以补血 乏品，斯为得之。方用固气 汤。 人参（一两）白朮（五钱，土炒）大熟地（五钱，九蒸） 当归（三钱，酒洗）白茯苓（二钱）甘草（一钱） 杜仲（三钱，炒黑）山萸肉（二钱，蒸）远志（一钱，去心） 五味子（十粒，炒） 水煎服。一剂而血止，连服十剂全愈。此方固气而兼补血。已 去之血，可
15、以速 生，将脱之血，可以尽摄。凡气虚而崩漏者，此方 最可通治，非仅治小产之崩。 其最妙者，不去止血，而止血之味， 含于补气之中也。 妊娠宜避房事，不避考纵幸不至崩往往堕胎，即不堕胎生子亦 难养，慎之！戒 之！ 交感出血交感出血 妇人有一交合则流血不止者，虽不至于血崩之甚，而终年累月不得愈，未免血气 两伤， 久则恐有血枯经闭之忧。 此等之病， 成于经水正来之时交合， 精冲血管也。 夫精冲血管，不过一时之伤，精出宜愈，何以久而流红？不知血管最娇嫩，断不 可以精伤。凡妇人受孕，必于血管己净之时，方保无虞。倘经水正旺，彼欲涌出 而精射之，则欲出之血反退而缩入，既不能受精而成胎，势必至集精而化血。交 感
16、之际，淫气触动其旧日之精，则两相感召，旧精欲出，而血亦随之而出。治法 须通其胞胎之气，引旧日日之集精外出，而益之以补气补精之药，则血管之伤， 可以补完矣。方用引精止血汤。 人参（五钱）白朮（一两，土炒）茯苓（三钱，去皮） 熟地（一两，九蒸）山萸肉（五钱，蒸）黑姜（一钱） 黄柏（五分）芥穗（三钱）车前子（三钱，酒炒） 水煎。连服四剂愈，十剂不再发。此方用参儿以补气，用地萸以补精，精气既旺， 则血管流通；加入茯苓、车前以利水与窍，水利则血管亦利；又加黄柏为引，直 入血管之中，而引夙精出于血管之外；芥穗引败血出于血管之内；黑姜以止血管 之口。 一方之中， 实有调停曲折之妙， 故能怯旧病而除陈苛。 然必须慎房帏三月， 破者始不至重伤，而补者始不至重损，否则不过取目前之效耳。其慎之哉！宜寡 欲。 郁结血崩郁结血崩 妇人有怀抱甚郁，口干舌渴，呕吐吞酸，而血下崩者，人皆以火治之，时而效， 时而不效，其故何也？是不识为肝气之郁结也。夫肝主藏血，气结而血亦结，何 以反至崩记？盖肝之性急，气结则其急更甚，更急则血不能藏，故崩不免也。治 法宜以
