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1、第三十八章,肝疾病,肝 囊 肿,第八节,重点难点,肝囊肿的影像学特征，诊断及治疗原则,肝囊肿的症状与体征,先天性肝内胆管扩张症,一、分类,外科学（第9版）,（一）寄生虫性肝囊肿,（二）非寄生虫性肝囊肿,1.先天性肝囊肿：最常见，又分为 （1）单发性肝囊肿 （2）多发性肝囊肿（多囊肝） 2.创伤性肝囊肿 3.炎症性肝囊肿 4.肿瘤性肝囊肿,单发性肝囊肿,1.好发于2050岁 2.男女发生率之比为14 3.肝右叶居多 4.囊肿小者直径仅数毫米，大者含液量500ml，甚至可占整个肝叶,外科学（第9版）,多发性肝囊肿,1.4060岁多见 2.女性多见 3.多累及全肝，也可局限于一段或一叶 4.囊肿大小
2、不等，肝脏可能肿大变形,二、临床特点,外科学（第9版）,（一）超声 首选方法。B超下见圆形或类圆形均匀无回声液性暗区病灶,（二）CT 单发或多发的圆形低密度区，边界清晰；增强扫描后囊肿内无强化,（三）MRI T1WI呈低信号，T2WI呈明显高信号；增强扫描后囊肿内信号不强化,三、辅助检查,肝囊肿CT表现,肝囊肿MRI表现,四、治疗,外科学（第9版）,1. 超声引导下囊肿穿刺抽液术及内膜破坏,3.囊肿切除术、肝叶或肝部分切除术等，现已少用,2.开腹或腹腔镜下囊肿“开窗术”或“去顶术”,4.并发感染、囊内出血或囊液染有胆汁者，“开窗术”后应放置引流,5.多发性肝囊肿，一般不主张手术，仅限于处理引起明显症状的较大囊肿,原则：小而又无症状者，不需特殊处理；大而有症状者，应予适当治疗,治疗方式：,
