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1、麻醉科几种常用肾上腺素的用法及区别,曾子洋,肾上腺素,公认的促进心肺复苏的首选药物。 和受体双重兴奋作用。 对和受体作用均显著。,肾上腺素,小剂量0.3gkg/min：阻力血管扩张，降低心脏后负荷。 中等剂量0.7g/min：阻力血管扩张，容量血管收缩，心脏前负荷增加。 大剂量：收缩压、舒张压均明显升高，改善冠脉血流。,肾上腺素的其他作用,增加心肌自律性 增大心室颤动波幅度，使心室细胞颤变为粗颤，为除颤作准备； 增加冠脉灌注量及心肌需氧量。,去甲肾上腺素,血管收缩药和正性肌力药。 也具有和受体双重兴奋作用。 受体兴奋的作用极显著。 注药适应症严重低血压(SBP70)和周围血管低阻力。,去甲肾上
2、腺素,作用后心排血量可以增高，也可以降低，其结果取决于血管阻力大小、左心功能的好坏和各种反射的强弱肝移植中高排低阻时首选药。 会造成肾血管和肠系膜血管收缩肾脏损害？ 注意该药可以造成心肌需氧量增加，所以对于缺血性心脏病患者应谨慎应用。,异丙肾上腺素的作用机理,纯受体兴奋剂 1和2：正性肌力、加快心率；但会导致血压降低。 体外循环，心脏复跳时常用,盐酸苯肾上腺素,a受体激动为主。 也能促使去甲肾上腺素的释放，但作用较小。 肌注后10-15分钟显效，可维持1小时 静注起效快，可维持20分钟 口服有效无静脉通道时可用,麻黄素,直接激动肾上腺素受体 也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而间接激动肾上腺素受体。 可舒张支气管和收缩局部血管，加强心肌收缩力，增加心输出量，使静脉回心血量充分。,小 结,麻黄素用于常规手术暂时性容量不足导致的血压下降，在休克、重病患者及大手术中效果差。 苯肾上腺素主要用于术中容量不足导致的血压下降，在休克、重病患者及大手术中效果好。 异丙肾上腺素在我科主要用于体外循环复跳，可增加心率和正性肌力作用，同时降低后负荷。 去甲肾上腺素用于严重低血压的危重病人，如肝移植手术中的高排低阻时期。 肾上腺素用于上述几种药物作用均不显著时使用。,
