《xx市基层医疗卫生服务能力建设存在的问题及对策建议调研报告》由会员分享，可在线阅读，更多相关《xx市基层医疗卫生服务能力建设存在的问题及对策建议调研报告（13页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、xx市基层医疗卫生服务能力建设存在的问题及对策建议调研报告根据市委、市政府xx年调研工作安排，为全面了解xx市基层医疗卫生机构基本情况及服务现状、软硬件建设及公共卫生、诊疗服务等情况，有的放矢地采取有效措施，提升全市基层卫生服务能力，进一步深化医药卫生体制改革，为市委、市政府领导“三农”工作提供决策依据，推动xx发展走在全省前列，市卫生计生委采取问卷调查、统计分析、座谈讨论的方式，对全市乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室基本卫生服务能力现状开展了调查研究。现将调研情况报告如下：一、基本情况近年来，我市按照“保基本、强基层、建机制”的工作思路，各级政府加大了对基层医疗卫生机构的投入和政策倾斜
2、力度，基层医疗卫生服务单位基础设施建设不断加强，就医环境得到改善，基本公卫服务扩面增效，建立健全了乡村医疗卫生服务网络体系，进一步夯实了基层卫生工作基础。（一）基层卫生服务体系建设基本完善1.乡镇卫生院基本情况。全市共有乡镇卫生院x所（其中，中心卫生院x所，卫生院x所），其他基层医疗卫生机构（一级医院或社区卫生服务机构）x所。批准乡镇卫生院编制人数x人，现在岗职工x人，其中医师x人（副主任医师及以上x人、主治医师x人、医师x人，助理医师及以下x人），注册护士x人，药师（士）、检验技师、影像技师x人，其他卫技人员x人；专职公共卫生人员x人；本科及以上学历x人，大专学历x人，中专及以下x人。2.村
3、卫生室基本情况。全市x个自然行政村，共有村卫生室x个，xx年按照省要求建成集体产权村卫生室x个，实现了集体产权村卫生室全覆盖；启用集体产权村卫生室2033个，占全部集体产权村卫生室总数的x%；xx市、xx县，xx区xx乡基本解决了水、电、暖、通讯等运行保障。全市共有乡村医生x人，其中，乡医x人，执业医师x人，执业助理医师x人；乡医年龄构成比例：30岁以下（含35岁）的占0.8%，30-49岁的占x%，50-59岁的占x%，60岁以上的占x%。3.市城区社区卫生服务机构基本情况。市城区共有社区卫生服务机构x家，包括社区卫生服务中心x家（xx区x家，xx区x家，xx开发区x家），社区卫生服务站x家
4、（xx区x家，xx区x家，xx开发区x家）。其中，公立社区卫生服务中心x家（xx区x家、xx区x家、开发区x家、企业办x家），社区服务站x家（xx区x家、开发区x家、企业办x家）。x个公立社区卫生服务中心现在岗的医务人员由领办医院派驻。在派驻的医务人员中，本科及以上学历x人，副高级以上职称x人。（二）基层卫生机构财政投入稳步增加在xx年全市卫生与健康大会上，市委书记冯绍慧、市政府市长陈平做出明确指示，提出具体要求：“基层卫生是人民群众的健康“守门人”，始终是医疗卫生工作的重中之重，全市要按照高于国家和省建设标准的要求，进一步加大对基层医疗卫生机构的投入，把更多的财力、物力投向基层，健全基层医疗
5、卫生服务网络，建强基层硬件设施”。并纳入市委、市政府工作报告重要内容，两院督查室将定期督查。按照市领导要求，一方面，全市各级党委政府不断加大财政投入，夯实基层软硬件基础。其中，xx县在全市卫生与健康大会后，立即投入x万元，为乡镇卫生院统一配置DR、彩超、全自动检验分析仪等设备；xx区、xx区与xx开发区累计投入x余万元，全面加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设；大厂县、大城县在地方政府配套的基础上，积极引进社会资本，与中国初保基金会合作，为基层配备了经颅多普勒、x导心电、全自动生化分析仪、DR等急缺医疗设备，投入总价值x多万元，其中大城县已经配置各类设备x台（套）；xx市自xx年以来，累计投入
6、一亿元，用于乡镇卫生院、村卫生室软硬环境建设，辖区内乡镇卫生院DR、彩超、心电图、全自动升华分析仪器配备齐全。另一方面，市、县累计投入2000余万元，开发、启动、运行了涵盖公共卫生、医疗服务、综合管理等业务的基层卫生管理信息系统，在xx市、xx区上线试运行，我市基本公卫信息化建设将全面实施，实现诊疗、检查、预约挂号等基本医疗和基本公卫有机融合。第三，根据国家卫计委健康一体机配置规划，由省卫计委统一招投标，为我市大城、大厂、xx、xx、xx、x县（市、区）x个村卫生室配备了健康一体机、打印机，总价值x万元，拓展便捷式服务内容。第四，xx市自xx年1月起每月补助水电、通讯费200元，每年补助取暖费
7、5800元；xx县每年为每所卫生室拨付水、电、暖等运行费用6036元。xx区xx乡x个集体产权村卫生室水、电、暖均由所在村大队承担。（三）国家基本公卫服务项目扩面增效我市自xx年实施国家基本公共卫生服务项目以来，实现了“三促进、一缩小”：一是促进了居民健康水平和健康素养的不断提高。居民建档率由xx年的1.99%提高到x%，健康教育发放种类由x种增加到x种，老年人健康管理率由x%提高到x%，孕产妇死亡率由十万分之x下降到十万分之x，婴儿死亡率由千分之x下降到千分之x，管理严重精神障碍患者由x人增长到x万人，肺结核患者管理率保持在99%以上、规律服药率在96%以上。二是促进了基层医疗卫生机构公益机
8、制的健全完善。基本公卫服务项目与基本药物制度作为基层医改的“双引擎”，已成为当前基层医疗卫生机构政府财政补偿的主渠道，项目资金总量占基层机构政府投入总额的四成以上，成为了基层医疗卫生机构建立和保持公益性运行机制的重要保障，成为了“强基层”的有力支撑。三是促进了医学服务模式的转变。通过基层医疗卫生机构为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，疾病管理模式正逐步从以往不同专业公卫机构的“条线管理”，向为居民提供“预防、保健、管理”为一体的“系统连续管理”转变，也加速了医学服务模式由“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变。四是缩小了城乡基本公共卫生服务差距。通过近3年的考核调查显示，全市农村居民项目知晓率
9、、服务利用率和满意度逐年提高；流动人口重点人群服务覆盖面也逐步扩大。基本公卫服务有效发挥了对普通居民、弱势群体和低收入群体的健康保障作用。（四）“四名”评选活动及“群众满意乡镇卫生院创建活动”效果明显一方面，为切实提高为人民健康服务的能力和水平，激励广大卫计工作者岗位成才，xx市投入100余万元，自2015年初，市委组织部、宣传部，市直工委，市人社局、财政局、物价局、总工会、卫计委八部门，共同组织实施了卫计系统“名院、名科、名医、名护”评选活动（简称“四名”评选活动）。本着公平公正、简单易平、宁缺毋滥、成果运用原则，按照“众中选好，好中选优，优中选强”的评选标准，经过宣传发动、报名争创、初审推
10、荐、终审评定、社会公示、总结命名六个阶段，历时一年多时间，xx年10月18日，由县级、市级、领导小组三级评审、三次公示，自下而上、层层遴选出了xx市卫计系统首届“四名”，进行了表彰。其中，“名院”x个，“名科”x个，“名医”x个，“名护”x个。在x个“名医”中有乡村医生x名。乡村“名医”的评选，提振了基层人员士气，极大促进了业务技能和综合素质的全面提升。另一方面，根据国家、省、市有关工作部署，按照“整体推进，重点培养，分批达标”的原则，大力开展群众满意乡镇卫生院创建活动和“社区卫生服务提升工作”。2015-xx年度成功创建9个国家级“群众满意的乡镇卫生院”和16个省级“群众满意的乡镇卫生院”；
11、xx年，xx市市申报国家级“群众满意的乡镇卫生院”x个、省级x个，全国优质社区卫生服务中心x个，目前，待国家卫计委组织审核。（五）原“赤脚医生”养老补助政策逐步完善根据国家、省工作部署，积极推进“赤脚医生”养老政策出台。一是xx年5月份，市卫计委会同市财政局、人社局制发了关于贯彻落实原“赤脚医生”养老补助办法的通知（xx卫发【xx】45号），对全市乡村医生养老补助工作进行安排部署。二是本着扎实、稳定的原则，开展摸底工作及制定实施方案，各县（市、区）均完成了辖区内乡村医生摸底调查和实施方案制定工作，并上报了当地党委政府。三是乡村医生的养老问题得到各级政府领导的高度重视，政策不断完善。截止xx年8
12、月18日，大厂县、xx县、开发区、xx县、xx市、xx县6县（市、区）以政府名义出台了补助政策，并将xx年全年、xx年1-8月补助资金落实到位;xx区、xx县符合条件补助人员已通过审核认定、资金到位，近期即将发放赤脚医生养老补助。（六）乡村医生队伍建设政策稳步加强一方面，市政府出台了关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案，明确了乡村医生队伍建设总体目标、主要任务和配置标准，进一步规范了乡村医生执业准入、业务管理、工作考核等制度。在加强乡村医生培训的同时，积极转变乡村医生服务模式，探索“服务团队乡村医生农村居民”的形式，鼓励全面开展乡村医生签约服务，建立相对稳定的契约服务关系，提供主动、连续、
13、综合、个性化的服务。另一方面，市卫计委、编办、计生协联合出台了关于推进县、乡、村三级卫生计生机构改革的指导意见，整合并有效发挥卫生计生专干和乡村医生、育龄妇女小组长的作用，共同做好各项工作。（七）全省基层卫生岗位练兵取得成绩优异xx年，根据国家和省卫计委、总工会岗位练兵安排，我市组织了基层卫生主持人大赛、技能竞赛、知识竞赛和总决赛，选拔优秀人员参加了全省技能竞赛复赛和决赛，取得了城市全科医生第二名、护理和乡村全科医生第三名、团体优秀奖的优异成绩，蔺艳玲被授予“xx年全省基层卫生岗位练兵技术能手”称号，市卫生计生委被省卫计委、省总工会授予优秀组织奖。此外，xx县张磊代表河北省参加全国大赛，获得全
14、国基层岗位练兵主持人“银话筒奖”，被省卫计委、省总工会授予“xx年全省基层卫生技能标兵”称号。二、基层医疗卫生服务能力建设存在的困难问题虽然我市基层卫生服务能力建设取得了明显成效，但基层的现状与医改的目标，与群众就医需求还有一定的差距，还存在一些突出的困难和问题。（一）专业人才短缺。由于卫生人才培养周期较长，人才总量不足，近年来基层专业技术人员引进数量过少，本科生招不来、专科生进不来，难以弥补到龄退休、人员外调等造成的缺口，基层医疗机构整体呈现出人才短缺现象，人才匮乏成为制约基层卫生事业发展的首要问题。一是人员空编较多。全市镇卫生院人员在编人员退休后不能及时补编，各乡镇卫生院以临聘人员不补岗。
15、二是专业人才不足，临床医生、护士及专业公卫人员占卫生院总人数不到30%的比例。三是学历水平不高。本科及以上学历x人，仅占人员总数的x%，大专学历x人，占x%，中专及以下学历x人，占x%。四是技术职称偏低。高级职称x人，占卫技人员总数的x%，中级职称x人，占x%，初级及无职称x人，占x%。五是村医青黄不接，全市共有村医x名，具备助理以上职业资格的x人，占总人数的x%， 60岁以上的村医x人，面临后继无人的问题。（二）社区卫生服务机构医疗设备短缺。医改以来，尽管国家对基层的投入不断增加，镇卫生院、村卫生室的环境面貌和医疗条件有了明显的改善，但由于社区卫生投入总量不够，社区卫生服务机构基本设备购置等
16、经费补助政策落实不到位，医疗设备短缺现场普遍存在。加之没有专设的事业经费，影响业务开展。全市x个社区卫生服务机构，配备DR或CR的仅有x个，配备彩超的有x个，配备心电图机的x个，配备全自动生化分析仪的有x个、半自动生化仪x个。（三）管理机制不活。镇卫生院人员未能建立科学合理的绩效考核办法，职工干多干少、干好干坏工资一个样，存在吃“大锅饭”的现象，内在发展活力不足。受人员、设备、机制等多重因素制约，镇卫生院基本医疗服务质量和水平有所下降，门诊量明显减少，能开展产科门诊业务的卫生院不足10%，原来可以开展的下腹部手术、四肢骨折内固定放置取出手术等业务基本停止。村医到龄退出及后续补充机制尚未建立。综上，xx市基层卫生服务机构专业人才极度匮乏、财政投入欠缺，基层医疗卫生服务机构服务能力低、工资福利待遇低造成高水平专业人才流失，年门诊、住院人次逐年降低，本应在基层医疗卫生机构解决的常见病、多发病，老百姓大多选择市区三甲综合医院，甚至到北京、天津就诊，这不仅造成患
