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1、成本管理成本控制医 院成本核算讲义 成本管理成本控制医 院成本核算讲义 医院成本核算简介.1 医院成本核算.2 医院成本核算与管理.4 关于医院成本核算的几个重点问题.6 改变成本核算方式.7 成本核算管理效果分析.8 病种医疗成本核算.9 医疗项目成本核算.10 医院科室成本核算.11 医院成本核算体系.14 探讨医院成本核算.15 成本核算的实践与效果.17 构建新的成本核算平台.21 公立医院实行成本核算.23 浅谈医院科室的成本核算.24 成本核算在医院管理中的应用和发展.26 成本管理路线图.28 信息时代的医院成本核算.32 探讨医院全成本核算.33 医院成本核算的基本框架.35
2、医院成本核算的难点与策略.35 国有医院成本核算管理与控制初探.38 医院成本核算初步设想.41 医院成本核算的实施背景.43 医院成本核算的实施过程.43 医院成本核算简介医院成本核算简介 一、医院成本的概念和分类一、医院成本的概念和分类 医院成本：是指医院在为患者提供医疗服务过程中所发生的各种耗费。 医院成本的分类： 1、按照成本计入方式可分为直接成本和间接成本。 直接成本 ： 可以直接计入支出的成本。包括基本工资、补助工资、其他工资、职工福利 费、社会保障费、公务费、业务费、卫生材料费、药品费、修缮费、购置费和其他费用。 间接成本 ： 指不能直接计入，需要经过分摊的成本。包括医院行政管理
3、部门和后勤部门 发生的各项支出以及职工教育费、咨询诉讼费、坏账准备、科研费、报刊杂志费、租赁费、 无形资产摊销、利息支出、银行手续费、汇兑损益等。 2、按照其与某一种成本对象的变化关系可分为固定成本、变动成本和混合成本。 固定成本 ： 指在一定时期，一定业务服务量范围内，成本总额保持相对稳定，不受服务 量变化的成本。如房屋、设备折旧，人员工资等。 变动成本：指成本总额与服务量呈正比例变化的成本。如：医疗活动中消耗的材料、试 剂等。 混合成本：指成本随服务量的变化而变化，但不保持一定的比例关系的成本。可分为： 半固定成本、半变动成本、延期变动成本。 二、医院成本核算的概念二、医院成本核算的概念
4、医院的成本核算是指医院遵循一定的成本核算标准，对医疗服务过程中所发生的人力、 物力和财力进行控制，有效配置有限的卫生资源，为医院经营管理提供决策信息。 三、医院实行成本核算的目的三、医院实行成本核算的目的 医院实行成本核算， 其目的是通过对医院和医疗服务成本的核算与管理， 更新医院经济 管理的观念，提高医院全体员工的成本意识，减少浪费，从而提高医院的社会效益和经济效 益，增强医院在市场经济下的竞争能力。 （1）加强对医院资产的分级管理，防止国有资产流失。 （2）促进医院优质、高效、低耗，增强医院在市场经济条件下的竞争能力。 （3）准确及时地计算医院的成本费用和消耗，客观反映不同服务对象的医疗需
5、求。 （4）改善经济管理的方法和手段，促进管理的科学化、现代化。 （5）合理分配卫生资源，以最少的投入，取得最大的社会效益和经济效益。 （6）为医院的经营决策和奖酬分配提供信息。 四、医院成本核算的原则四、医院成本核算的原则 1、实际（历史）成本原则 2、可比性原则 3、一致性（一贯性）原则 4、权责发生制原则 5、分别核算原则 6、收支配比原则 医院成本核算的基本原则是：确定成本核算对象，坚持“主细次简” 的原则；控制成本 开支范围，坚持实事求是的原则；归集费用，坚持“权责发生制” 的原则；费用分配，坚持 谁受益谁分配的原则；对所有者资产保全原则；会计核算稳健原则；会计核算配比原则；经 营者
6、风险原则。 五、医院成本核算的目标五、医院成本核算的目标 1、优化卫生资源配置，提高卫生资源利用效率。 2、降低成本开支，积累医院发展资金。 3、为国家理顺医院价格关系，合理补偿卫生消耗提供依据。 4、完善分配机制。 5、降低服务成本，减轻病人负担。 6、搞好成本决策分析，推动医院整体良性运转。 医院成本核算医院成本核算 现阶段医院的生存与发展处于社会经济体制转轨时期， 社会主义市场经济体制尚不完全 成熟， 现行的医院补偿机制是预算补贴和医疗服务经营收入的叠加形式。 政府对医院的预算 补贴同比呈下降趋势， 而客观上医院运行的经济负荷却不断加重， 医院的生存与发展越来越 依赖于自身的医疗服务经营
7、收入，医疗制度改革势在必行。但是，医院是福利性的公益事业 单位，不能单纯地追求经济效益，而且医疗收费是由政府统一定价的，因此，医院提高效益 的重点只有借鉴企业管理经验，降低医院运行成本，力求在资产经营上有所突破。成本核算 是医院经济管理的基础工作，成本核算工作的深度和层次直接影响医院管理的成效。所以， 医院实行成本核算是医院管理者的要求， 是适应当前医疗市场竞争的需要， 也是客观经济规 律的要求。 1 成本核算的意义 1.1 成本核算是降低医院成本的有效途径 由于多年来医院采用事业单位的管理 模式实行差额预算， 每年除正常的国家财政补助经费外， 还可以从行业主管部门争取一部分 基建拨款、设备购
8、置专项经费，造成一些医院经营上没有压力，拼命争投资、争设备，但疏 于管理，设备管理家底不清，情况不明，账、卡、物不符，损坏丢失严重。通过成本核算， 可以清楚地看到医院在提供医疗服务过程中消耗的人力、物力、财力，能够严格审核各种消 耗是否符合医院的开支范围和开支标准，找出医疗管理中存在的不足 ； 有利于节约支出、减 少消耗、提高效益、避免冗员及仪器设备闲置、浪费。这样，不仅可以降低医院运行成本和 医疗费用，还可以减轻病人的负担，既符合社会的要求和病人的根本利益，同时，也是吸引 病人就医的重要手段。 1.2 成本核算是深化医院财务制度改革的需要 随着我国市场经济体制的逐步建 立和完善、城镇职工医疗
9、保险制的全面推行、药品价格的改革、区域卫生规划的实施及社区 卫生服务网络的建立， “医药分开核算分别管理”办法的出台以及医疗需求的新变化，客观 上要求拓展与深化、规范与严格医院的经济管理。医院实行成本核算，从会计工作上是由预 算会计向成本会计、 管理会计转变 ； 从会计制度上， 是收付实现制向责权发生制的根本变革。 实行成本核算后， 不论从核算对象、 核算方法、 结账基础、 账务处理等各方面都不同于以往， 需要经过一系列的改革。这样，在医院成本核算工作开展不断完善、 不断深化的同时，对医院的经济进行预测、决策、计划、控制、分析、评估，着力 建立科学化、规范化、理性化的经济管理体制，使医院会计走向有组织、有竞争、有活力的 医院经济管理工作。 1.3 成本核算是提高医院社会效益和经济效益的需要 医院作为社会医
