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1、老年人中医健康指导 我国已经进入老龄化社会， 对老年人进行传统中医保健可以有效的预防疾病的发生， 促进疾 病的预后，减少卫生资源的浪费，提高老年人生活质量。针对老年人体质以及患病特点，结合社 区卫生服务机构的特色，制定了老年人社区中医保健规范。在本规范中，老年人的传统中医的保 健主要分为以下两种情况，一是老年人中医体质辨识；二是老年人中医药保健指导。 对于辖区内老年人， 应每年进行一次中医健康状态评估， 结合其中医体质特点和健康状态给 予中医保健的处方和健康教育指导，并对其进行定期随访。 一、常用养生保健方法 人到老年，机体的器官组织形态和功能都发生了退行性变化，脏腑气血生理机能自然衰退， 阴
2、阳失衡 ； 同时社会角色和地位的改变，带来心理上的变化，易产生孤独寂寞、忧郁多疑、烦躁 易怒、失落等心理状态。因此对于老年人的养生保健应从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动 保健等多方面进行。 （一）情志调摄（一）情志调摄 老年人心理调摄的关键在于培养乐观情绪，保持神志安定。老年人可以通过欣赏音乐、习字 作画、垂钓怡情等方法进行心理调摄，缓解疲劳、平稳血压和心律，达到心身愉悦的目的。 （二）饮食调养（二）饮食调养 老年人的消化系统功能减弱尤为明显， 因此老年人的饮食调摄应以营养丰富、 清淡易消化为 原则，做到饮食多样化，食宜清淡、熟软，进食宜缓，食要限量，少吃多餐。 （三）起居调摄（三）起居调
3、摄 老年人的生活起居应当谨慎，做到起居规律，睡眠充足。老年人的居住环境以安静清洁、空 气流通、阳光充足、湿度适宜、生活起居方便为好。注意劳逸结合，保持良好的卫生习惯，定时 大便，临睡器宜用热水泡脚。 （四）运动保健（四）运动保健 老年人进行积极的体育锻炼可以促进气血运行，延缓衰老，并可产生一种良性心理刺激，使 人精神焕发，对消除孤独垂暮、忧郁多疑、烦躁易怒等情绪有积极作用。老年人运动锻炼要遵循 因人制宜、适时适量、循序渐进、持之以恒的原则。适合老年人的运动项目有慢跑、散步等。如 果身体不适可暂时停止运动，不要勉强。锻炼 3 个月以后，应进行自我健康小结，总结睡眠、二 便、食欲、心率、心律是否正
4、常，一旦发现异常情况，应及时就诊，采取措施。 二、中医体质辨识及保健要点 （一）平和质（一）平和质 1.特征1.特征 总体特征 ： 阴阳气血调和，以面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅 觉通利，味觉正常，唇色红润，精力充沛，不易疲劳，耐受寒热，睡眠安和，胃纳良好，二便正 常等为主要特征。 形体特征：体形匀称健壮。心理特征：性格随和开朗。 发病倾向：平素患病较少。 对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。 2.保健要点2.保健要点 1 饮食保健 对于阴阳平和的老年人应丰富饮食的种类，形成多样化的饮食习惯，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜 果，少食过于油腻及辛辣之物。 建议选择
5、具有健脾、滋肾作用的饮食，如小麦、黄豆、山药、 豆腐、木耳、苹果等。 2 穴位保健 选穴：足三里、气海、大椎 定位 ： 足三里穴位于外膝眼下三寸，胫骨前嵴外 1 横指处 ； 气海穴位于前正中线上，脐下 1.5 寸；大椎穴位于后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。操作：点按法：用大拇指或中指按压足三 里、气海穴，足三里穴可以两侧穴位同时操作。每次按压操作 5-10 分钟，每日两次，10 天 1 个 疗程。 3 运动保健 建议平和质的老年人形成良好的运动习惯，每日进行半小时-1 小时的有氧运动。推荐保健 运动为八段锦、太极剑以及太极拳。 4 注意事项 应持之以恒地保持良好的生活起居习惯。不宜食后即睡，
6、保持充足的睡眠时间。 （二）气虚质（二）气虚质 1.特征1.特征 总体特征：元气不足，以平素语音低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，目光少神， 头晕，健忘，易出汗，舌体胖大、边有齿痕等气虚表现为主要特征。 形体特征：肌肉松软不实。 心理特征：性格内向，不喜冒险。 发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病，病后康复缓慢。 对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。 2.保健要点2.保健要点 推荐基本药方 对于气虚体质的老年人推荐的基本药方为补中益气丸， 同时在临床用药中应慎用破气破血的 药物如枳实、枳壳、莪术、三棱、水蛭、虻虫等。 饮食保健 对于气虚体质的老年人应多吃具有益气健脾作用的食物，如粳米
7、、小米、黄米、大麦、黄豆、 白扁豆、豇豆、蚕豆、豌豆、土豆、白薯、红薯、山药、胡萝卜、香菇、鲫鱼、鹌鹑、鹅肉、羊 心、羊肚、莲子、蘑菇、芡实、栗子、人参等。少吃具有耗气作用的食物，如槟榔、空心菜等。 穴位保健 选穴：关元、气海、神阙 定位：关元穴位于前正中线上，脐下 3 寸；气海穴位于前正中线上，脐下 1.5 寸；神阙穴位 于脐窝中央。操作：艾灸法：平躺，借助温灸盒，对每个穴位进行温灸，每个穴位时间 10 分钟， 隔日一次，10 天为 1 疗程。 运动保健 对于气虚体质的老年人应避免剧烈的体育活动，太极拳和八段锦比较适合这类群体。推荐： 呼气提肛法。明代“养生十六宜”指出“谷道宜常撮” ，谷道
8、指肛门。首先吸气收腹，收缩并提 升肛门，停顿 23 秒之后，再缓慢放松呼气，如此反复 1015 次。八段锦的“两手攀足固肾腰” 和“攒拳怒目增力气”加做 13 遍。 注意事项 注意保暖 ： 气虚质者卫阳不足，易于感受外邪，应注意保暖，不要劳汗当风，防止外邪侵袭。 避免劳累：劳则气耗，气虚质者尤当注意不可过于劳作，以免更伤正气。 （三）阳虚质（三）阳虚质 1.特征1.特征 总体特征：阳气不足，以平素畏冷，手足不温，喜热饮食，易出汗，精神不振，睡眠偏多， 小便清长，大便溏薄，舌淡胖嫩，边有齿痕等虚寒表现为主要特征。 形体特征：肌肉松软不实。 心理特征：性格多沉静、内向。 发病倾向：易患痰饮、肿胀、
9、泄泻等病；感邪易从寒化。 对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。 2.保健要点2.保健要点 推荐基本药方 对于阳虚体质的老年人推荐的基本药方为金匮肾气丸， 同时在临床用药中应慎用凉性的药物 以免损伤阳气。 饮食保健 对于阳虚体质的老年人应多吃甘温益气的食物，比如牛羊狗肉、葱、姜、蒜、花椒、鳝鱼、 韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒凉食物，如黄瓜、藕、梨、西瓜等。 穴位保健 选穴：命门、肾俞 定位 ： 命门穴位于后正中线上， 第 2 腰椎棘突下凹陷中 ； 肾俞穴位于第 2 腰椎棘突下， 旁开 1. 5 寸。 推拿保健 采用摩擦腰肾法 ： 以两手平掌的鱼际、掌根，或两手虚拳的拳眼，拳背着力
10、，同时做上下左 右摩擦两侧腰骶部。每次 15 分钟，每天 2 次，10 天 1 疗程。做坐式八段锦的“闭气搓手热，背 后摩精门，左右辘轳转，两脚放舒伸。翻掌向上托，弯腰攀足频” 。 运动保健 对于阳虚体质的老年人在运动中应注意避风寒， 不宜大汗， 适合做一些温和的有氧运动如慢 走、太极剑、太极拳等。八段锦的“背后七颠百病消”和“两手攀足固肾腰”加做 13 遍。 注意事项 阳虚质者耐春夏不耐秋冬， 秋冬季节要适当暖衣温食以养护阳气， 尤其要注意腰部和下肢保 暖，每天以热水泡脚为宜。夏季暑热多汗，也易导致阳气外泄，使阳气虚于内。建议尽量避免强 力劳作和大汗，也不可恣意贪凉饮冷。多在阳光充足的情况下
11、适当进行户外活动，不可在阴暗潮 湿寒冷的环境下长期工作和生活。 （四）阴虚质（四）阴虚质 1.特征1.特征 总体特征 ： 阴液亏少，以面色潮红、有烘热感，手足心热，目干涩，视物花，鼻微干，唇红 微干，平素易口燥咽干，口渴喜冷饮，眩晕耳鸣，睡眠差，小便短涩，大便干燥等虚热表现为主 要特征。 形体特征：体形偏瘦。 心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。 发病倾向：易患疲劳、不寐等病；感邪易从热化。 对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。 2.保健要点2.保健要点 推荐基本药方 对于阴虚体质的老年人推荐的基本药方为六味地黄丸， 同时在临床用药中应慎用辛温燥热之 品。 饮食保健 对于阴虚体
12、质的老年人可以多吃甘凉滋润的食物，比如黑大豆、黑芝麻、蚌肉、兔肉、鸭肉、 百合、豆腐、豆浆、猪头、猪髓、燕窝、银耳、木耳、甲鱼、牡蛎肉、鱼翅、干贝、麻油、番茄、 葡萄、柑橘、荸荠、香蕉、梨、苹果、桑葚、柿子、甘蔗等。少吃羊肉、狗肉、辣椒、葱、蒜等 性温燥烈之品。 穴位保健 选穴：三阴交、太溪 定位：三阴交穴位于内踝尖上三寸，胫骨后缘；太溪穴位于足内侧，内踝后方，内踝尖与跟 腱之间的凹陷处。操作方法 ： 用大拇指或中指按压三阴交和太溪穴，两侧穴位同时操作。每次按 压操作 5-10 分钟。每日 2 次，10 天 1 个疗程。 运动保健 对于阴虚体质的老年人应保证每天半小时1 小时的有氧运动，如慢走
13、、游泳、爬山、太极 拳等。八段锦的“五劳七伤往后瞧”和“两手攀足固肾腰”加做 13 遍。 注意事项 熬夜、剧烈运动、高温酷暑的工作生活环境等能加重阴虚倾向，应尽量避免。 （五）痰湿质（五）痰湿质 1.特征1.特征 总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖，尤其腹部肥满松软；性格温和，稳重；但也容易情志不 畅，抑郁。常自觉胸闷、气短、乏力，食欲不振，活动时喜出黏汗，嘴里常有黏腻或甜腻感 ； 伴 随有口臭、嗳气、气喘、腹胀等痰湿表现为主要特征。 形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。 心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。 发病倾向：易患消渴、中风、胸痹、咳喘等病。 对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适
14、应能力差。 2.保健要点2.保健要点 推荐基本药方 对于痰湿体质的老年人推荐的基本药方为平胃散、 二陈汤， 同时在临床用药中可以加用健脾 的药物。 饮食保健 对于痰湿体质的老年人饮食应以清淡为原则， 多吃具有健脾、 化痰、 祛湿功用的食物如薏米、 菌类、紫菜、竹笋、冬瓜、萝卜、金橘、芥末等食物。少吃甜及油腻的食物。 穴位保健 选穴：丰隆、水道 定位：丰隆穴位于外踝尖上 8 寸，胫骨前嵴外 2 横指；水道穴位于在下腹部，脐中下 3 寸， 距前正中线 2 寸。操作方法：用大拇指或中指按压丰隆穴、水道穴，丰隆穴两侧穴位同时操作。 每次按压操作 5-10 分钟。每日 2 次，10 天 1 个疗程。 4
15、 运动保健 对于痰湿体质的老年人每天应有规律的有氧运动，合理的饮食习惯，控制体重。可做搅海、 漱津，即齿常叩 ,津常咽。八段锦的“双手托天理三焦”和“调理脾胃须单举”加做 13 遍。 5 注意事项 痰湿体质的人耐热的能力差， 所以要尽量避免在炎热和潮湿的环境中锻炼。 运动环境宜温暖 宜人，不要在寒冷的环境中锻炼。痰湿体质的人一般体重较大，运动负荷强度较高时，要注意运 动的节奏，循序渐进的进行锻炼，保障人身安全。 （六）湿热质（六）湿热质 1.特征1.特征 总体特征 ： 湿热内蕴，以形体偏胖或苍瘦，性格多急躁易怒，口苦口干，身重困倦，心烦懈 怠，眼睛红赤，男易阴囊潮湿，小便短赤，大便燥结或粘滞等
16、湿热表现为主要特征。 形体特征：形体中等或偏瘦。 心理特征：容易心烦急躁。 发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。 对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重活气温偏高环境较难适应。 2.保健要点2.保健要点 推荐基本药方 对于湿热体质的老年人推荐的基本药方为甘露消毒饮、龙胆泻肝汤。 饮食保健 对于湿热体质的老年人应提倡饮食清淡，多吃甘寒、甘平、清利湿热的食物，如绿豆、冬瓜、 丝瓜、葫芦、苦瓜、黄瓜、西瓜、白菜、芹菜、卷心菜、莲藕、空心菜、苋菜等。少吃胡桃仁、 鹅肉、羊肉、狗肉、鳝鱼、香菜、辣椒、花椒、酒、糖、胡椒、蜂蜜等甘酸滋腻之品及火锅、烹 炸、烧烤等辛温助热食品。 穴位保健 选穴：阴陵泉、阳陵泉 定位：阴陵泉穴位于胫骨内侧踝下方凹陷处；阳陵泉穴位于小腿外侧，当腓骨小头前下方凹 陷处。 操作方法 ： 用大拇指或中指按压阴陵泉穴和阳陵泉穴， 两侧穴位同时操作。 每次按压操作 5- 10 分钟。每日 2 次，10 天 1 个疗程。 运动保健 对于湿热体质的老年人每天应有规律的有氧运动如游泳、爬山、慢走、太极拳、八段锦等。 八段锦的“摇头摆尾去心火”和“调理脾胃须单
