《全科医学概论课件8第八章 以预防为先导的健康照顾》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全科医学概论课件8第八章 以预防为先导的健康照顾（40页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第八章 以预防为先导的健康照顾,13亿人的健康问题，不可能光靠看病吃药就能解决，加强预防、保护环境才是根本。 卫生部长 陈 竺,第一节 全科医生应树立预防医学观念,三次卫生革命 三级预防 全科医生的预防医学优势,一、三次卫生革命,二、三级预防,概念 疾病的自然史 发病前期 发病期 发病后期 三级预防,疾病自然史和三级预防措施的关系,三、全科医生的预防医学优势,不仅接触病人，也能接触到健康人 充分了解病人及其家庭、社区 与社区居民朋友式的关系，有利于预防计划实施 较强的预防医学观念 较强的社会工作能力,第二节 社区人群疾病预防控制,卫生信息管理 健康教育 传染病防治 慢性非传染性疾病防治 精神卫
2、生 重点人群保健 社区康复 计划生育技术服务,（一）卫生信息管理,社区诊断 健康档案建立与管理 日常信息收集,（二）社区健康教育,卫生知识普及 重点人群及重点场所健康教育,（三）传染病防治,疫情报告与监测 预防接种 重点传染病防治 爱国卫生指导,（四）慢性非传染性疾病防治,重点慢性非传染性疾病筛查 重点慢性病病人管理,（五）精神卫生,精神病患者管理,（六）重点人群保健,妇女保健 儿童保健 老年保健,（七）社区康复,残疾康复,（八）计划生育技术服务,计划生育技术指导,第三节 临床预防医学服务（clinical preventive medicine）,概述 开展临床预防工作的意义 临床预防医学服
3、务的主要内容,一、概述,Clinical preventive medicine 是预防医学的重要组成部分，是通过临床场所对疾病的危险因素进行评价和干预，采取个体化的预防措施。 目的：降低疾病的危险因素。,二、开展临床预防服务的意义,推动全民健康促进工作 改善居民生命质量 有效预防控制传染病和慢性非传染性疾病 改善医患关系,三、临床预防服务的主要内容,病人教育与健康咨询 免疫接种 疾病筛检 化学预防,（一）病人教育与健康咨询,1.病人教育 概念 是一种有计划的教育活动，通过为病人提供信息促使病人采取有益于健康的行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。 病人教育的目标 实现“知信行”统一,病人教
4、育的方式 环境布置 咨询 讲课 发放宣传材料 建立社区宣传栏,2.健康咨询(Health Counseling),是医生与咨询对象之间 进行的交流，通过开展有针对性的健康教育，改变咨询对象的不良行为和生活方式，来降低疾病的危险因素，预防和控制疾病。,健康咨询,步骤 建立良好的医患关系 让咨询对象明白行为与健康的关系 对改变行为的困难进行评估 取得咨询对象的承诺 确定优先干预的行为影响因素 制定行为改变计划 采取综合干预措施 调动各种力量 加强随访和监督,（二）免疫接种,1.疫苗的种类 第一类：五苗防七病 卡介苗、百白破、麻疹、脊灰、乙肝 第二类：自费接种,2.成人免疫接种常用,破伤风和白喉（T
5、D）疫苗 麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗 水痘疫苗 流行性感冒疫苗 肺炎球菌多糖疫苗 乙肝疫苗 甲肝疫苗 脑膜炎球菌多糖疫苗,（三）疾病筛检,筛查是通过快速的检验、检查或其它措施，从表面上健康的人群中去发现未被识别的可疑病人。 用于筛查的试验称为筛查试验。 注意： 筛查试验不是诊断试验。,应用,早期发现可疑病例，以便早期治疗 筛查高危人群 研究疾病的自然史 开展流行病学监测,筛检试验的评价指标,真实性 可靠性 收益,筛检试验的评价指标,真实性 真实性又称效度，指测量值与实际值符合的程度。因此又称准确度。,例1 某筛查试验的人群检查结果,筛检试验的评价指标,可靠性 又称信度，指某一筛检方法在相
6、同条件下重复测量同一受试者时，所获结果的一致性。,收益,对筛检试验的评价,发现病例的例数 对疾病结局的影响程度 成本效益分析,筛检应用的注意事项,所筛查的疾病是当地一个重大的公共卫生问题 具备有效的治疗方法 有进一步确诊的方法和条件 有适当的筛检方法 有良好的收益,周期性健康检查(periodic health examination),针对来就诊的病人，由医生根据其年龄、性别、个人健康危险因素等制定的个人健康检查计划。 目的：早期发现疾病的危险因素并加以防治,周期性健康检查的优点,有针对性，效率高、效果好 利用病人就诊时实施，方便省时 可普及性强 问题处理及时,周期性健康检查的内容,儿童：先天性疾病、遗传性疾病、感染性疾病、生长发育问题等 青少年：生长发育问题、意外伤害，某些恶性肿瘤。 青壮年（1664岁）：恶性肿瘤、高血压、婚姻与性生活相关疾病等 中年：早期心脑血管疾病、恶性肿瘤等 老年：各种慢性病、营养性疾病、感染性疾病等,（四）化学预防(chemoprevention),对无症状的人使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病的发生。,复习思考题,什么是疾病的三级预防，三级预防的策略是什么？ 试述临床预防医学方法。 什么是周期性健康检查，它具有什么优点？,
