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1、呼吸功能锻炼,1,主要内容,呼吸训练适应症 呼吸功能评价 呼吸功能锻炼方法,2,适应症,多用于慢性阻塞性肺疾病（COPD) 慢性支气管炎 肺气肿 哮喘 脊髓损伤等有呼吸功能障碍并且能够主动配合者,3,正常呼吸动力学,吸气（胸大肌、 胸小肌、前锯肌、肋间外肌提肋，膈肌收缩，）时胸腔容积增大，变成负压，支气管，肺泡等受到牵伸而扩张，气体流入呼气（肋间内肌、肋间最内肌、胸横肌降肋，腹肌收缩,膈肌松弛）时胸腔内压力增高形成正压，肺泡受压而缩小正常的支气管壁具有一定的抗压能力而不被压瘪，因此保证气体从肺泡顺利呼出,4,异常模式,主要表现为快速呼吸,用力呼吸,呼吸困难出现呼吸辅助代偿动作,如耸肩张口吸气等
2、,呼吸音重.,5,(1) 呼吸功能评价,根据主观症状评级，及按照日常生活中出现的气促、气短症状，分成6级： 0级：虽存在不同程度的呼吸功能减退，但活动如常人。日常生活能力不受影响，即和常人一样，不过早出现气短、气促。 1级：一般劳动时出现气促，但正常时不出现气促。,6,(1) 呼吸功能评价,2级 平地步行无气短,速度较快或登楼/上坡时,同行的同龄健康人不觉气短而自己有气短。 3级 慢走不及百步即有气短。 4级 讲话或穿衣等轻微动作时即有气短。 5级 安静时出现气短,无法平卧。,7,(2) 肺功能测试,肺活量(VC) 第一秒用力呼吸容量(FEV1) 分级标准:FEV1%VC 级(轻) 70 级(
3、中) 5060 级(重) 50,8,锻炼目标,纠正异常呼吸模式, 延缓疾病的进程,预防和减轻发作程度。 掌握正确的呼吸方法和放松技术, 改善呼吸功能,提高运动能力。 改善和提高体质,减少发作。 提高生活质量,使患者尽可能恢复家庭和社会生活。,9,呼吸功能锻炼方法,腹式呼吸（重点掌握） 缩唇呼吸（重点掌握） 膈肌起搏等,10,腹式呼吸,腹式呼吸适用于慢性阻塞性肺疾病恢复期。进行腹式呼吸时，要心情宁静，颈背部肌肉放松，先练习呼气，把肺内的废气尽可能多的排出。这样练习的次数多了，可以改善人体的缺氧情况。每次腹式呼吸应重复8-10次，每天3-4次。,11,腹式呼吸方法,取卧位，两膝半屈使腹肌放松。 一
4、手放腹部，用鼻缓慢吸气时，膈肌松弛，尽力将腹部挺出，腹部的手有向上抬的感觉。 呼气时，腹肌收缩，腹部的手有下降感。,12,腹式呼吸注意事项,姿势正确。 重在“呼”字。 深而慢。,13,缩唇呼吸,缩唇呼吸是指先用鼻吸气再用口呼气，呼气时尽量将口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气。,14,缩唇呼吸,呼与吸的比例为2:1或3：1，每次10-20分钟，每日2次。 缩唇呼吸可促使肺泡扩张，防止组织小气道过早内陷，有利于肺泡内气体交换。,15,膈肌起搏呼吸法,使用低频通电装置或体外膈肌起搏仪，刺激电极位于膈神经处(颈胸锁乳突肌外侧，锁骨上23cm处)，先做短时间低强度刺激，确定刺激部位时即可用脉冲波进行刺激治疗。一天12次,每次3060min。,16,参考文献,1.尤黎明 吴瑛 主编：内科护理学，人民卫生出版社，第四版。 2.刘成玉 主编：健康评估，人民卫生出版社，第二版。,17,感谢聆听!,18,
