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1、病 例,患者，女，31岁。因右手上臂发现游走性皮下结节而就诊。患者自诉1年前在颈部及背部发现皮下结节，近几个月出现在右手上臂，有瘙痒及虫爬感。体格检查：皮下结节呈条索状，长约3cm。平时喜欢饮生水。,第二节 曼氏迭宫绦虫,（Spirometra mansoni）,P127,形态,致病,防治,诊断,生活史,流行,第九节 细粒棘球绦虫 （包生绦虫）,（Echinococcus granulosus）,p144,形态,生活史,致病,诊断,流行,防治,多房棘球绦虫,（Echinococcus multilocularis） p148,特点,1. 幼虫称多房棘球蚴或泡球蚴,2.主要终宿主：狐、狗、狼等，
2、 中间宿主：牦牛、绵羊、鼠类 人为非适宜的中间宿主,3. 致病：泡球蚴病或泡型包虫病 或多房性包虫病,100%原发于肝脏,有“虫癌”之称,肝泡球蚴病,肺泡球蚴病,脑泡球蚴病,（一）成虫：,一.形态,头节,头节细小，呈指状，有吸槽。节片宽均大于长，成节和孕节结构相似，都具有成熟的雌雄生殖器官。,吸 槽,（二）虫卵:,（三） 裂头蚴：,白色，长带状，头端膨大，中央有一 明显凹陷，体不分节，但具有不规则横皱 纹，有很强的收缩和移动能力。,二、生活史,（一）基本发育过程,成虫,虫卵,钩球蚴,原尾蚴,裂头蚴,（水）,人.猫.犬,剑水蚤,蝌 蚪,蛇.鸟.猪,裂头蚴,裂头蚴,蛙,人,人,（二）生活史特点,1
3、、人可作为第二中间宿主、转续宿主 和终宿主 2、感染期: 3、感染途径和方式：,原尾蚴 裂头蚴,三、致病,（一）成虫致病：,（二）裂头蚴致病：,1、眼裂头蚴病：最常见,裂头蚴病,少见,2、皮下裂头蚴病:,3、口腔颌面部裂头蚴病:,4、脑裂头蚴病：阵发性头痛,5、内脏裂头蚴病:,6、增殖型裂头蚴病:,四、 诊断,裂头蚴病：活检（主要）,成虫感染：粪检查虫卵,1、局部敷贴生蛙肉:,2、吞食生的或半生的蛙、蛇、 猪、鸡肉:,3、误食受感染的剑水蚤:,五、 流行,（一）分布,（二）感染途径及方式：P130,六、防治,（一）治疗：裂头蚴病手术取虫,成虫感染驱虫：槟榔+南瓜子、 吡喹酮、 阿苯哒唑,（二）
4、改变不良的生活和饮食习惯,吡喹酮、 阿苯哒唑,一、形态,（一）成虫：短小，长约2-7mm , 头节上有4个吸盘，顶突和 小钩。,（二）虫卵:,（三）棘球蚴：,圆形囊状体，囊壁包括角皮层 和生发层， 生发层向内长出原头蚴、育囊、子囊和孙囊。,棘球蚴砂：指原头蚴、生发囊及子囊 从囊壁上脱落悬浮在囊液 中，称棘球蚴砂。,棘球蚴子囊,棘球蚴内的子囊,原 头 蚴,二、生活史,粪 虫卵（孕节） 六钩蚴,成虫 棘球蚴,牛、羊等食草动物或人,犬、豺、狼,小肠 肝、肺、脑、骨等处,小肠,1.感染期：,2.感染途径：,宿主关系： 中间宿主 终宿主,特点：,虫卵,经口,人、牛、羊等,犬、狼等,4.寄生部位：,三、致
5、病,（一）机理：棘球蚴压迫组织,棘球蚴囊破裂,囊液,棘球蚴砂,毒性及变态反应,继发性感染,棘球蚴病（包虫病）,（二）临床表现,1、肝棘球蚴病,2、肺棘球蚴病,3、骨棘球蚴病,4、脑棘球蚴病,5、其他棘球蚴病:皮下肌肉、眼等,四、诊断,（一）综合诊断：病史、X线、 B超、 痰检。,严禁穿刺！,（二）免疫学诊断,五、流行,（一）分布：畜牧业发达地区,（二） 流行因素,1、虫卵对环境的严重污染,2、人与家畜和环境的密切接触,3、用家畜内脏喂狗或乱扔,六、防治,（一）治疗病人及病犬：手术治疗,药物治疗：阿苯哒唑、吡喹酮,（二）加强卫生宣传,（三）加强检疫,头节,顶突 小钩,吸盘,颈部,幼节,成节,孕节,狗小肠壁上寄生的成虫,儿童巨大的肝棘球蚴病,双肺多发性棘球蚴病,腹腔多发包虫病,腹 腔 包 虫 手 术 前 后,手术摘除 的棘球蚴,裂头蚴,球结膜下取出裂头蚴,乳房肿块内 取出裂头蚴,大阴唇肿块内 取出裂头蚴,
