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设备检修作业票编号：检修设备名称填写人检修单位监护人检修地点检修内容检修人员作业时间年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分采样分析采样时间检测时间氧气含量可燃气体含量有毒气体含量分析工签名 % % %相关作业票编号主 要 安 全 措 施确认人1、检查使用的检修工具。2、切断检修设备上的电源，在电源开关上加挂“禁止启动”的安全标志，并加锁。3、设备应经过置换、吹扫、蒸煮。4、所有与检修设备有联系的阀门、管线加盲板隔离。5、检修人员配备相应的防护用品。6、清理检修现场的杂物，保持通道畅通。7、作业现场夜间有充足照明。8、其他补充安全措施：危害识别：施工单位负责人意见：签名：安全部门负责人意见：签名：车间负责人意见：签名：厂领导审批意见：签名：完工验收时间年 月 日 时 分验收人签名：验收人签名：
