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1、. . . 新华医院2013年11月药物专项调查汇总报告 调查部门：药学部专项药物调查：醒脑静注射液使用调查报告抽查者:药学部（慧娟）本次调查根据药库提供的2013年8-10月异动品种即同比增长大于300%的药品统计，对药房月度领用异动药品的数量和使用病区进行分析后，随机抽取该药使用量较大病区的病史。根据科室用量，随机抽取神经科、急诊科、老年科病史共30份，调查醒脑静注射液的使用情况。根据处方管理办法，参考醒脑静注射液的药品说明书，对被调查病史从医嘱规性、适应症、用法用量、溶媒、禁忌症等方面的合理性进行评价并分析汇总，了解我院2013年8-10月份醒脑静注射液的使用状况（具体见表2）。评价标准
2、：1.适应症（功能主治）: 清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致中风昏迷，偏瘫口；外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕恶，昏迷抽搐。脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中毒见上述症候者。2.用法用量：静脉滴注：一次10-20ml。 3.溶媒选择：用5%10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250500ml稀释后滴注4. 禁忌症:对本品过敏者慎用;出现过敏症状时，应立即停药，必要时给予对症处理;运动员慎用。表1 2013年8-10月各药房和使用病区醒脑静注射液使用情况统计药品代码药品名称规格使用量产地390433411醒脑静注射液10ml*1济民可信使用药房8-10月数量使用病
3、区干保（住院）1171神经科急诊科老年科科11100555655441171注：该品种连续三月进入异动品种目录.5月份曾对其进行过专项调查，最近月份科、保住继续连续上月增幅大的趋势,需临床药师对所属部门处方作专项点评.表2 2013年8-10月份临床科室醒脑静注射液的使用情况分析例数科别基本情况使用方案起止日期 药名 用量用法 使用疗程用药指征用药分析1老年科A12015，男，72岁，10.5-10.25，脑动脉硬化，腔隙性脑梗后10.10-10.24醒脑静针20ml/qd ivgtt （溶媒：5%果糖针250ml）MRI：双侧基底节、半卵圆中心、皮层下多发腔隙灶，老年性脑改变；患者诉时有头晕
4、，反应迟钝不合理（溶媒选用不合理）醒脑静说明书规定：该药物用5%10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250500ml稀释后滴注。该患者使用果糖作溶媒，属于溶媒选用不合理。2老年科A06861，女，83岁，9.11-10.11，脑梗死可能，脑动脉硬，高血压9.17-9.25醒脑静针20ml/qd ivgtt （溶媒：NS250ml）CT：CT：两侧基底节多发腔隙灶，老年脑改变；视物模糊，伴后枕部爆裂样疼痛，有恶心、呕吐症状合理3老年科A01857，男，87岁，8.22-10.14，吸入性肺炎，脑动脉硬化、脑卒中后，2型糖尿病8.23-9.12醒脑静针30ml/qd ivgtt （溶媒：5%果糖针25
5、0ml）4小时抽搐2次。CT提示“脑干、两侧基底节、放射冠、半卵圆区多发腔隙灶；神清，左侧肢体关节僵硬，无自主活动不合理（给药剂量过大、溶媒选用不合理）说明书：1）静脉滴注：一次10-20ml；该患者给予30mL，超出说明书剂量，属于给药剂量过大；2）该药物用5%10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250500ml稀释后滴注。该患者使用果糖作溶媒，属于溶媒选用不合理。4老年科A03470，男，98岁，8.28-9.11，腔隙性脑梗，脑动脉硬化，2型糖尿病8.28-9.10醒脑静针20ml/qd ivgtt （溶媒：GS250ml+诺和灵R 4u）行走不稳，阵发性头痛CT示：两侧基底节、放射冠、半卵
6、圆区腔隙灶，老年脑改变；言语含糊伴双下肢活动不利不合理（配伍不当）醒脑静为中药注射液制剂，成分复杂，含有吐温增溶剂，稳定性较差，不宜与胰岛素同用。醒脑静不宜与其他药物置于同一容器混合使用，患者有糖尿病，可将溶媒换成生理盐水。5老年科A08084，男，85岁，9.16-10.9，晕厥待查、脑梗后9.23-10.9醒脑静针30ml/qd ivgtt （溶媒：NS250ml）MRI：左侧额顶叶软化灶，双侧基底节、半卵圆中心、皮层下腔隙灶，部分趋于软化，老年性脑改变；神清、气平，右侧肢体活动不利不合理（给药剂量过大）说明书：静脉滴注：一次10-20ml；该患者给予30mL，超出说明书剂量，属于给药剂量
7、过大6急诊科A10987，男，67岁，9.27-10.16，脓毒血症、意识障碍9.27-10.3醒脑静针20ml/qd ivgtt（溶媒：NS100ml）CT：脑干、左侧基底节、放射冠区腔隙灶；意识不清不合理（溶媒剂量不合理）醒脑静说明书规定：该药物用5%10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250500ml稀释后滴注。该患者使用100mL溶媒量，属于溶媒剂量不合理。7急诊科A13451，男，64岁，10.10-10.13，头晕待查10.10-10.13醒脑静针20ml/qd ivgtt （溶媒：NS250ml）CT：右基底节区小片急性脑梗塞，双侧基底节、半卵圆中心、皮层下多发腔隙灶，老年性脑改变；
8、头晕不适合理8急诊科A11145，男，81岁，9.28-10.15，肺部感染，意识障碍9.29-10.15醒脑静针20ml/qd ivgtt （溶媒：NS250ml+10%KCL7.5mL）CT：颅骨术后，右颞叶软化灶；左侧鞍旁病灶，脑膜瘤首先考虑；神志欠清不合理（配伍不当）醒脑静为中药注射液制剂，成分复杂，含有吐温增溶剂，稳定性较差，因此10%KCl与醒脑静配伍不当。醒脑静不宜与其他药物置于同一容器混合使用9急诊科A05480，男，47岁，9.5-9.11，头晕待查9.5-9.11醒脑静针20ml/qd ivgtt （溶媒：NS250ml）CT：颅未见未见明显异常突发头晕、视物旋转伴恶心，呕
9、吐神清、气平不合理（无适应症）该药物用于脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤、急性酒精中毒引起的头晕、头痛等症状，该患者影像学正常，无适应症。10急诊科A10680，女，83岁，9.26-10.8，脑卒中9.26-10.8醒脑静针20ml/qd ivgtt （溶媒：NS250ml）CT：左侧基底节、放射冠、半卵圆中心、颞顶叶急性脑梗；双侧皮层下腔隙灶，老年性脑改变；右侧肢体活动不利，伴言语含糊合理11急诊科A03172，女，70岁，8.27-9.6，意识障碍8.27-9.2醒脑静针20ml/qd ivgtt （溶媒：GS 250ml+10%KCL 7.5mL）CT:两侧基底节、放射冠区多发腔隙灶；意
10、识不清、呼之不应不合理（配伍不当）醒脑静为中药注射液制剂，成分复杂，含有吐温增溶剂，稳定性较差，因此10%KCl与醒脑静配伍不当。醒脑静不宜与其他药物置于同一容器混合使用。12急诊科992435，男，54岁，8.11-8.20，急性广泛前壁心梗后8.11-8.20醒脑静针20ml/qd ivgtt （溶媒：NS100ml）CT：左额顶叶低密度影，考虑梗塞灶；昏迷中，意识不清不合理（溶媒剂量不合理）醒脑静说明书规定：该药物用5%10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250500ml稀释后滴注。该患者使用100mL溶媒量，属于溶媒剂量不合理。13急诊科992430，男，62岁，8.11-8.24，急性脑
11、梗死8.11-8.16醒脑静针20ml/qd ivgtt （溶媒：NS250ml）头颅CT：左侧基底节及放射冠区斑片状低密度影，脑梗塞可能；反复右侧肢体无力，神志欠清伴言语含糊合理14急诊科A00605，女，77岁，8.18-8.22，高血压8.18-8.22醒脑静针20ml/qd ivgtt （溶媒：NS100ml）MRI 双侧半卵圆中心、皮层下腔隙灶；头晕不适、头晕反复发作不合理（溶媒剂量不合理）醒脑静说明书规定：该药物用5%10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250500ml稀释后滴注。该患者使用100mL溶媒量，属于溶媒剂量不合理。15急诊科A00505，男，46岁，8.17-8.27，急
12、性脑梗塞，高血压8.17-8.27 醒脑静 20ml qd ivgtt（溶媒：NS 250ml）影像：左枕及左放射冠急性腔梗。桥脑、右侧丘脑、胼胝体压部、左枕叶、两侧基底节、放射冠多发腔隙性脑梗塞灶，大部分病灶旧软化，左枕叶、左放射冠区病灶较新鲜。意识：四肢乏力合理16急诊科A09680，女，77岁，9.23-10.4，脑卒中9.23-10.4醒脑静 20ml qd ivgtt（溶媒：NS250ml）MRI+MRA: 左侧颞枕叶、放射冠及半卵圆中心急性脑梗；胼胝体、双侧基底节、半卵圆中心、皮层下腔隙灶，老年性脑改变；意识：言语不清,对答不切题,伴有右侧肢体乏力症状合理17急诊科A06950，男
13、，80岁，9.11-9.19，左侧肢体活动不利待查（急性脑梗塞可能）9.11-9.19醒脑静 20ml qd ivgtt（溶媒：NS100ml）CT：右侧基底节腔隙灶，老年脑改变；意识：言语稍含糊，左侧肢体活动不利不合理（溶媒剂量不合理）醒脑静说明书规定：该药物用5%10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250500ml稀释后滴注。该患者使用100mL溶媒量，属于溶媒剂量不合理。18神经科992940，女，81岁，8.13-8.30，头晕，脑梗死后遗症8.14-8.29醒脑静 20ml qd ivgtt（溶媒：NS250ml）CT：两侧基底节区腔隙灶，老年脑改变；意识：神志清楚，言语清晰合理19神经
14、科993098，女，83岁，8.13-8.23，额叶占位，心律失常8.13-8.22醒脑静 20ml qd ivgtt（溶媒：NS250ml）CT：双侧额叶囊性低密度灶，左枕叶小片旧性脑梗死。双侧基底节、双侧半卵圆中心腔梗；意识：嗜睡，言语清晰，定向定时较差；合理20神经科A00497，女，79岁，8.17-8.29，脑梗死8.19-8.29 醒脑静 20ml qd ivgtt（溶媒：NS250ml）CT：两侧基底节、伴卵圆区腔隙灶；意识：头晕伴双下肢乏力合理21神经科992838，男，65岁，8.12-8.23，头昏待查8.16-8.22 醒脑静 20ml qd ivgtt（溶媒：NS250ml）MRI：双侧皮层下小腔隙灶；意识：头晕伴有眼花，耳鸣，恶心，呕吐合理22神经科A04933，男，77岁，9.3-9.11，反应迟钝9.4-9.10 醒脑静 20ml qd ivgtt（溶媒：NS250ml）：脑干、两侧放射冠区腔隙灶，老年脑改变；意识：进行性反应迟钝，伴有行走时抬脚无力合理23神经科A11137，男，28岁，9.28-10.23，命名性失语原因待查9.28-10.23醒脑静 20ml qd ivgtt（溶媒：NS250ml）MRI：左侧脑室前后角旁、左侧额颞顶叶异常信号，右
