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1、癌因性疲乏的现状及护理进展,1,前 言,癌因性疲乏(cancer-related fatigue，CRF)也称癌症相关性疲乏，是由于癌症及相关治疗引起患者长期紧张和痛苦而产生一系列主观感觉，如虚弱、活动无耐力、注意力不集中、动力或兴趣减少等1。它可以由癌症本身引起，也可以是癌症治疗的结果，严重影响患者的身体、心理状况、家庭和社会功能，以及他们对生存质量的满意度2。 1 Ahlberg K，Ekman T，Gaston JF，et cdAssessment and managementof cancer-related fatigue in adultsJLancet，2003，36(2)：64
2、0-650 2 Gupta D，Lis CG，rutach JFThe relationship bctween cancer-related fatigue and patient satiafaction with quality of life in cancer JJ Pain Symptom Manage，2007，34(1)：40-47,2,CRF的现状,3,CRF的现状,美国国家肿瘤综合网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN）2000年把癌因性疲乏定义为一种对疲乏的主观感觉，具有持续性以及非普遍性的特点，与癌症本身以及影响生理功
3、能的癌症治疗有关3。NCCN指南将疲乏列为癌症患者的第六大生命体征，并建议将疲乏列为癌症患者的常规评估和管理项目之一。 3 Mock V，Atkinson A，Barsevick A，et cd.NCCN practice guidelines for cancer-related fatigue.Oncology9(Williston Park)，2000，14(11A):151-161.,4,CRF的现状,国际疾病分类标准第1O版(ICD-10)描述癌因性疲乏的症状为非特异性的无力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳，并提出了诊断标准：疲乏症状反复出现，持续时间周以上，同时伴有如下症状中的个或个以
4、上：,5,CRF的现状,全身无力或肢体沉重 不能集中注意力 缺乏激情、情绪低落、兴趣减退 失眠或嗜睡 睡眠后感到精力仍未能恢复 活动困难 存在情绪反应 不能完成原先能胜任的日常活动 短期记忆减退 疲乏症状持续数小时不能缓解,6,焦虑抑郁,非肿瘤性,营养不良,活动水平,贫血,睡眠紊乱,疼痛,CRF,CRF的现状,导致CRF的可能原因,7,CRF的现状,8,CRF的现状,CRF的相关因素,9,CRF的现状,CRF的治疗,4,10,CRF的现状,CRF的治疗,11,CRF的护理进展,12,CRF的护理进展,护理评估,CRF评估量表是目前常用的评估方法，一般分为单维评估量表和多维评估量表。,单维评估量
5、表： 简易疲乏量表（BFI） 多维评估量表： 疲乏自评量表（PFS） 疲乏症状量表(FSI) 疲乏评估工具（FAI） 多维疲乏量表（MFI） 多维疲乏症状量表（MFSI） 癌性疲乏量表(CFS),13,视觉模拟量表（VAS）患者根据自己症状严重程度在一条10 cm 长的直线上做标记 数字量表（NRS） 是以一条10 cm 直线上010数字来表示患者症状的程度,CRF的护理进展,护理评估,疲劳测量表的特征,14,简易疲乏量表（BFI）,由美国一所癌症中心疼痛研究小组研制，具有较好信度与效度。 采用10分制数字描述，0=无疲劳，10=最严重，中间部分表示程度不同的疲劳。 评估标准：轻度为2.571
6、.04；中度为5.181.41；重度为8.411.35。,CRF的护理进展,护理评估,15,感觉方面5项、情绪方面5项 认知方面6项 、行为方面6项 评分为0-10，0=无变化，10=变化非常严重 0-3.3为轻度疲劳，3.3-6.7为中度疲劳，6.8-10为重度疲劳,疲乏自评量表（PFS）,CRF的护理进展,护理评估,16,CRF的护理进展 疲乏自评量表,17,CRF的护理进展,合理运动,研究证实运动可有效减轻各种恶性肿瘤治疗中或治疗后的CRF。但需注意运动的方式、频率、强度、持续时间、监管方式等。 NCCN推荐刚开始时是低强度、短时间的运动，逐渐提高，根据情况变化修改运动计划。研究显示，每
7、天超过60min的运动会加重癌症患者的疲乏。 运动是唯一在2007年被ONS分级为“推荐临床应用”的CRF干预措施。,18,CRF的护理进展,健康教育,健康教育和咨询可以改善癌症患者疼痛、疲乏等症状，对可能引起疲乏的癌症治疗开始阶段特别有效。 癌症或癌症治疗引起的厌食、腹泻、恶心、呕吐等引起的营养不良，咨询干预是有益的。 进行节能教育和辅导，保持患者休息和活动的平衡，有助于减轻患者CRF。ONS指南将节能教育分级为“可能有效”的CRF干预措施。,19,CRF的护理进展,认知行为干预,研究表明，多元的认知行为干预可以改善癌症患者的睡眠，减轻患者的CRF。 干预方式包括放松训练、转移注意力、优化睡眠质量等。 认知行为干预被ONS指南分级为“可能有效”的CRF干预措施。,20,小 结,随着生物-心理一社会医学模式的建立，癌症患者生存期的延长，以及患者对生存质量的追求，疲乏问题日益为人们所重视3。 CRF是癌症患者一种常见的复杂而痛苦的症状，严重影响患者的生活质量。 护士应重视患者可能存在的CRF，有效评估，辨析原因，采取个体化护理措施，以改善癌症患者生活质量。 3 张凤玲，韩丽沙.癌因性疲乏的护理研究进展J.中华护理杂志，2008，43（3）：271-274.,21,THANK YOU!,22,
