住院病人健康教育技巧精讲课件

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1、住院病人健康教育技巧浏阳市骨伤科医院,汪爱花,前 言,随着医学模式的转变，健康教育已成为医院实施整体护理的重要组成部分，贯穿于优质护理工作的全程。,早在100多年前，英国杰出的护理学家、国际近代护理学创始人南丁格尔曾倡导:“教育是护理的一部分”。 100多年后，英国官方在国民健康白皮书中提出:“所有护士都应使自己成为一名健康教育者。”,近年来大量的研究表明，临床护士结合 护理活动开展健康教育，不但有必要性 而且有可行性。护士是健康教育的一支最重要、最基本、最可靠的力量。,护理健康教育 的必要性,社会的需要,专业自身的发展,通过总结概括护理健康教育的发展过程特点，探讨目前状况下存在的问题及对策，

2、对其发展前景进行瞻望。,通过学习，使大家了解国内外护理健康教育新进展，知晓目前国内健康教育存在问题，掌握护理健康教育的方式、方法以及科研方向。,一、国内外护理健康教育进展,二、目前我国健康教育中存在的主要问题,三、护理健康教育的概念内涵,四、健康教育的对策技巧,主要内容,五、健康教育的展望,国内外护理健康教育的进展,国外护理健康教育进展 从目前国内学者出访、国外学者来访以及相关学术期刊和学术交流所得资料来看，国外护理健康教育的发展并不平衡，发达国家起步较早，而发展中国家起步较晚。20世纪70年代以后，欧美等发达国家比较重视护理健康教育的研究，对健康教育给予了较大的投入，取得了重大进展。归结起来

3、，在美国等发达国家，医院护理健康教育的开展呈现如下四个方面的特点。,一,教育目标明确,主要集中在,帮助病人提高自我保健意识,提高自我保健能力和建立健康行为,提高生活质量,教育组织严密,专业人员组成 健康教育部,负责,制订医院健康教育政策,协调和改进“健康教育组”的教育计划,评价教育效果,编制教育资料,购置并协调各病区教育器材的使用,教 育 资 源 丰 富,医院健康教育资料及健康教育所用的仪器设备 都是免费为病人提供，教育资料门类齐全、形 式多样、图文并茂，有很强的可读性和趣味性。 各个病区的护理站都摆放有健康教育宣传阅读 小册子，病人可随意索取。,教育形式灵活多样,技能演示,对卧床病人则采取

4、一对一的床旁辅导,角色扮演,病人现身说法,小组讨论,国内外护理健康教育的进展,国内护理健康教育进展,护理健康教育是社会发展和医学进步的产物。我国的护理、 健康教育工作起步较晚，但近年来发展较快，在短时间内 取得了显著成绩。随着整体护理工作的广泛开展，护理健康 教育作为整体护理的重要组成部分也随之推广起来，并纳入 到临床护理工作的惯性运行之中。当然，我们的国家幅员广 大，护理健康教育的发展也不平衡。客观地评价其水平仍有 进一步发展和完善之处。,护理健康教育的地位和作用日益突出,健康是人类永恒的追求和共同的愿望。健康教 育可以改变人们不良的生活方式和行为，减少 因为自身行为不慎所带来的危险性，是一

5、项低 投入高产出、一本万利的事业，是贯彻预防为 主方针，提高全民健康水平的治本措施，其作 用已逐步在社会显现并得到认可。近年来，随 着以病人为中心、以人的健康为中心的整体护 理的广泛开展，更进一步强化了护理健康教育 的重要地位和作用。护理健康教育在临床护理 工作中的重要性已得到人们的普遍认识和接受。,护理健康教育模式发生了深刻变化,护理健康教育模式由过去只单纯侧重卫生知识传 播的“卫生宣教”转变为传播与教育并重的护理健 康教育；目标从以疾病为中心的卫生知识传播转 变为行为危险因素及不良生活方式的干预；策略 从单纯信息传播转变为传播与教育并重；方法从 单纯的传播材料制作转变为材料制作与指导、评

6、价并重；范围从面向医院转变为与面向社区、社 会相结合，从单纯对有病者的服务转变为同时面 向病人家属及全体人群，体现了点面结合、普及 与提高并重的特点。,注重结合国情开展护理健康教育研究,我国医院护理健康教育有独特的国情背 景，其主要特点是病人住院时间长、教 育人力资源不足、教育经费短缺、教育 者缺乏专业教育技能、病人健康教育需 求较高。,积极开展护理健康教育研究,我国医院的护理健康教育工作起步较晚，目前临床上护理健康教育还处在初级阶段。在进行护理健康教育的过程中，必须注意积极开展护理健康教育的科学研究，并及时将研究成果推广应用，以加快我国医院护理健康教育工作的进展。,护理健康教育管理逐步正规化

7、,近年来，随着全民健康教育工作的迅速发展， 健康教育管理走向规范化、法制化建设的轨道； 各地广泛开展健康教育的系列化培训，并向综 合、有序的方向发展；健康教育活动越来越强 调有的放矢的目标、严密的设计和有力的干预， 使健康教育成果更具科学性和指导性；健康教 育管理的多元化则表现在各部门、各系统都重 视健康教育，逐步建立起全社会的健康教育网 络。护理健康教育的发展也十分迅速，科学管理 不断加强，逐步走向正规化。,目前我国健康教育中存在的主要问题,护士方面因素,护士对护理健康教育内涵认识不足 护理健康教育缺乏针对性，流于形式 健康教育形式单一，病人收效不理想 健康教育内容简单，有时时机把握不当,缺

8、乏教育知识和能力 缺乏教育时间 缺乏相应的课程体系,二,目前我国健康教育中存在的主要问题,护士方面因素 护士对护理健康教育内涵认识不足 相关人士对某三甲医院126名护士的调查显示，37.3%的护士认为开展健康教育可有可无，11.1%的护士认为开展健康教育没有必要，61.9%的护士未应用健康教育程序，仍停留在卫生宣教的水平上，也有调查表明，85%的护士对开展健康教育存在不同认识上的误区。虽然开展整体护理后，住院患者的健康教育被纳入了护理工作范畴，但由于受功能制护理的影响，仍有相当一部分护士对住院患者的健康教育工作认识不足，教育工作只求形式上完成。,目前我国健康教育中存在的主要问题,护士方面因素

9、护士对护理健康教育内涵认识不足,认为护士工作只要能打针、换拔液体、画体温、写好交班报告及简单的护理记录，护理工作中不出现差错就行了。对健康教育重要性认识不足，大多流于形式，应付检查，与患者的需求相差甚远，没有真正理解健康教育内涵实质。,护理健康教育缺乏针对性，流于形式 护士在对病人进行健康教育时，只根据病种选择，内容缺乏个体针对性，而病人因文化层次，年龄,社会角色，社会经历不同，对疾病的心理反应存在个体差异，对健康教育的内容和理解也不同。 健康教育形式单一，病人收效不理想 护士在进行健康教育时，大多采取的是口头讲解，常常是护士讲的多，病人家属反馈的少，单向传播的多，双向交流的少。,护士知识面窄

10、，认识偏差 1.护士思想不稳定：对自己从事工作不热心，片面追求经济利益，事业心、上进心、责任感不强，认为护理工作辛苦繁琐，出力不讨好，得不到社会和病人们的认可，地位低，付多得少。思想不安定，时刻想改行。对健康教育的目的不明确，护士主动性差。 2.护士知识缺如：近年来，临床护士大多年轻化，技术操作不过硬，语言表达、沟通技巧、观察发现问题能力较低，护士不能自觉接受新知识，缺乏系统知识学习和掌握。,健康教育内容简单，时机把握不当，急于求成。 护士急于求成或流于形式。表现在：病人刚人院，对环境的变化及角色的转变还未适应时，护士就行人院宣教，忽略了病人真正的需求；病人身体状况存在疼痛不适、呼吸困难等情况

11、下，很易使病人对教育者及教学内容感到厌倦或抵触；对病人的感知能力、文化背景缺乏了解时，难以达到预期疗效；对病人的经济状况以及支持系统缺乏全面认识，往往会给病人增加住院压力，从而影响教育效果。,教育对象选择不当。 只注重病人本人，而忽略了家属的作用。例如截瘫病人，已失去自我照顾能力特别是出院后，很多生活上的事需要家属的大力协助才能完成，如便器的使用、肢体的被动运动、压疮的预防。如果在出院指导时。只告诉病人，不但起不到应有的作用，反而会使病人产生对家属的抱怨，甚至孤独隔离感。,教育目标不切实际。 1.教育目标是病人经过学习后所表现的行为描述，如手术前2d，病人能用自己的话说出2种缓解焦虑的方法。

12、2.学习内容应考虑学习的3个领域(认知、态度、技能)，但往往在临床中更注重知识的灌输。 3.目标的制定必须考虑病人学习的实际情况，不可过高(否则易失去信心)，也不可过低(达不到刺激病人学习兴趣的目的)。,教育环境缺乏隐蔽性： 会使病人羞于表达。内心产生焦躁感，如同时并发有性病、艾滋病的病人可能会拒绝交流。 语言缺乏艺术性和吸引力： 教育者由于时问紧迫而表现为语速过快、吐词不清、表情呆板、语言生硬，缺乏有效沟通。 医护一致上： 表现为医护观点不统一，而使病人表现为无所适从。 教育评价方法缺乏科学性 评价的重点不突出。评价的重点应是病人行为和态度的改变，而不单纯是好的心情或者好的医患配合 。,人员

13、配备不到位、缺乏教育时间：病人多工作量大，护士少，远远不能满足. 护理工作及病人需要，达不到医护1：2，护床1：0.4的要求，护士整天忙于常规治疗，健康知识教育不能落到实处。流于形式，缺乏真实性、可行性；此外多数护士认为影响护士履行教育教育职责的因素是没有时间，产生这种想法的原因是护士对病人教育活动的理解不够深刻，把健康教育看成是护理以外的额外工作。观念陈旧，对护士角色认识偏差，相当多的人员只注重执行各项治疗与分级护理要求，观念仍未更新，接受新知识能力偏差，不能正确认识护士角色的多元化，教育角色认知偏差，给护理开展教育活动带来了困难。,缺乏相应的课程体系 如：缺乏相配套的健康教育学、传播学、人

14、际沟通学、心理学、预防医学等相关学科；学校没有规定要开护理健康教育课程；医院没有把健康教育作为一门专业加以发展。,目前我国健康教育中存在的主要问题,医院方面因素 随着医疗体制的改革，医院面临着“保吃饭、求生存”的严峻形式，往往不愿意投入人力财力搞健康教育，认为医院搞健康教育无利可图，吃力不讨好，这种投入与效益相背离的效果必然抑制医院开展健康教育。,目前我国健康教育中存在的主要问题,患者方面因素 相关人士对146例住院患者的调查发现： 100%患者喜欢护士给予健康教育 有95%的患者认为健康教育不够详细 24.7%的患者认为健康教育时机不当 17.8%的患者认为未能因人施教。 随着我国社会人口老

15、龄化、老龄住院患者增多，且常多种疾病并存，其听力、视力、记忆力、理解力不免存在缺陷，部分患者文化程度低，对健康教育的接受程度较差。,一些患者及家属无法改变长期以来形成的观念，常对护理人员健康教育能力持怀疑态度，凡事相信医生，常常对护士的健康教育不予理睬。由于社会观念及传统思想，病人认为护士只能打针、输液、伺候人没有知识性讲解缺少权威性，最终还是要听医生的。,患者及家属不到位：服务对象文化层次及对疾病认识水平较低，多数患者住院后片面追求药物治疗，对护士健康指导似听非听，对护士缺乏信任，甚至持怀疑态度，一切皆相信医生的解释。导致健康教育不能很好的实施。,护理健康教育的概念内涵,？,健康教育是什么,

16、健康教育是有计划、有 组织、有系统和有评价 的教育活动，核心是教 育人们树立健康意识， 养成健康的行为和生活 方式，保护和促进个体 和群体的健康。,护理健康教育是健康教 育大系统中的一个分支， 是主要由护士进行的、 针对病人或健康人群所 开展的具有护理特色的 健康教育活动。 护理健康教育侧重在的 饮食、睡眠、排泄、服 药、活动锻炼,环境及规 章制度等方面,三,护理健康教育也是一个十分宽泛的概念,按教育场所可分为,按目标人群可分为,按教育的目的或 内容可分为,医院护理健康教育 社区护理健康教育 家庭护理健康教育等,儿童护理健康教育 青少年护理健康教育 妇女护理健康教育 老年护理健康教育,疾病护理健康教育 营养护理健康教育 生理与病理健康教育 心理护理健康教育等,护理健康教育与卫生宣教的区别,护理健康教育的对策,患 者 方 面,健康教育的形式,健康教育的方法,四,患者方面:(一)形式对患者采取多元化健康教育,建立同种病俱乐部,多媒体、远程健康教育、健康教育自动演示的应用,院