（优质医学）精神科护理核心制度

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1、护理核心制度,1,什么是制度,辞海：制度的含义是指要求成员共同遵守的、按一定程序办事的规程。 汉语中“制”有节制、限制的意思，“度”有尺度、标准的意思。这两个字结合起来，表明制度是节制人们行为的尺度。,2,护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反应了护理工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章制度的核心部分，其中查对、给药、交接班、抢救工作制度，在临床工作中至关重要，是护理工作安全和质量的保证。,3,4,卫生部十四项护理核心制度,一、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度 五、护理交接班制度 六、查对制度 七、给药制度 八、护理查房制度,5,卫生部十四项

2、护理核心制度,九、患者健康教育制度 十、护理会诊制度 十一、病房一般消毒隔离管理制度 十二、护理安全管理制度 十三、护理差错、事故报告制度 十四、术前患者访视制度,6,病房管理制度,（一）在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。 （二）积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。 （三）保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。,7,病房管理制度,（四）统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意

3、搬动。 （五）工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不玩手机、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。,8,病房管理制度,（六）患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。 （七）护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。 （八）定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的意见及时报告护理部。,9,病房管理制度,（九）注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。 （十）保

4、持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次,病房卫生间清洁、无味。,10,抢救工作制度,（一）定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。 （二）抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。,11,抢救工作制度,（三）抢救物品班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。 （四）参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。,12,抢救工作制度,（五）严密观

5、察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。 （六）严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。,13,抢救工作制度,（七）抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。 （八）认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。,14,精神科分级护理制度一、特级护理,适用范围：病情危重需要随时抢救的病人 1、设专人护理，书写护

6、理记录。 2、严密观察病情变化，掌握病人的主要处置项目、护理要求、生命体征、主要症状等。 3、备齐急救药品、器械，护士要熟练掌握使用方法及注意事项，随时准备抢救。,15,精神科分级护理制度,4、做好生活护理，预防并发症及压疮发生。 5、保证各种导管位置正确、通畅。 6、做好安全防护，防止被其他病人伤害,16,精神科分级护理制度,二、一级护理 适用范围：具有严重自杀、自伤、伤人、毁物、外走等行为，兴奋、躁动、木僵、营养不良及司法鉴定的病人。 1、密切观察病情变化，加强巡视，严格交接班，认真书写各种护理记录，有特殊情况随时记录。 2、熟记病人姓名、床号、主要治疗、护理要点、防范内容，掌握病情变化。

7、 3、消除一切致伤物品，严防病人发生意外，注意检查病人的床铺及随身是否藏有危险物品。,17,精神科分级护理制度,4、加强饮食护理，保证足够的营养供应，预防并发症。 5、做好晨晚间护理，督促和协助料理个人卫生。 6、对自杀、自伤、伤人的病人应安置在重管室内集中管理，活动范围在护士的视线内，不允许探视，不参加工娱治疗。,18,精神科分级护理制度,二级护理,适用范围：一级护理病人病情好转后仍需照看者，年老体弱行动不便者，不至危害自己或他人者，外走、拒食、妄想不严重者。 1、注意观察病情变化，防止因病情复发而发生意外，按要求认真书写护理记录。,19,精神科分级护理制度,2、关心病人生活，督促料理好个人

8、及室内卫生，遵守病房各项规章制度。 3、组织病人适当参加集体活动及工娱治疗，适时的进行心理护理。 4、按时巡视病房，做好安全检查及安全教育。 5、随时了解病情变化，注意用药后的效果及副作用。,20,精神科分级护理制度,三级护理,适用范围：安静合作、配合治疗、生活自理好的恢复期病人，对疾病有一定认识、无外走、自杀和其他意外行为的病人。 1、深入了解病人的思想状况，做好心理护理，帮助病人总结防病经验，消除顾虑。 2、认真组织病人参加集体活动、学习及工娱治疗，鼓励他们开展互助活动。 3、让病人参与病房管理，充分发挥其积极性，以巩固疗效。 4、开展集体心理治疗，宣讲有关疾病知识、用药注意事项，做好出院

9、的心理准备。 5、按要求认真书写护理记录。,21,护理交接班制度,（一）病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。 （二）每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。 （三）交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、新入院患者、以及三防患者进行床头交接班。,22,护理交接班制度,（四）除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前1015分钟到科室，清点应接物品，未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负

10、责。 （五）值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。,23,查对制度,（一）处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。 （二）执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八对”。三查：操作前、操作中、操作后查对；八对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期（容貌）。 （三）一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过

11、的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。,24,查对制度,（四）使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。 （五）抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。 （六）输血：取血时应和血库发血者共同查对。三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋1224小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。,25,腕带查对管理制

12、度,1、执行各项治疗护理前要认真核对腕带信息。 2、护士为患者使用腕带标识时，必须双人核对后方可使用 3、责任护士应每天检查“腕带”的信息是否清晰。一旦发现“腕带”损坏、丢失及“腕带”上信息无法辨认时，应立即更换，更换时同样需经两人核对无误后方可为病人佩戴。 4、每班检查患者“腕带”皮肤情况一次，保证佩戴部位皮肤完整、无擦伤、血运情况良好。 5、病人出院时责任护士摘除腕带，双人核对后丢弃于感染性废物桶。,26,为什么要使用“腕带”,患者标识腕带：是系在患者手腕上，标有患者重要资料的身份标识带，能够有效保证医护人员随时对患者进行快速而准确的识别，防止被调换或随意取下，确保标识对象的唯一性及正确性

13、。在精神病医院腕带的使用尤为重要。,27,给药制度,（一）护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。 （二）了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。 （三）严格执行三查八对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。 （四）做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。,28,给药制度,（五）给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录

14、护理记录单。 （六）用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。,29,给药制度,（七）安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。 （八）治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用 （九）如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。,30,安全用药五个正确,正确的病人 正确的药物 正确的剂量 正确的途径 正确的时间,31,病房一般消毒隔离管理制度,（三）一般情况下，病房应定时开窗通风，每

15、日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。 （四）患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。 （五）医护人员在诊治护理不同患者前、后应洗手或用手快速消毒剂擦洗。,32,病房一般消毒隔离管理制度,（六）各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。,33,（七）病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。,34,护理差错、事故报告制度,（一）各

16、科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及时上报。 （二）发生差错、事故后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果，护士长应及时进行调查，组织科室有关人员讨论，进行原因的分析和定性，总结经验教训，并进行详细的记录。,35,护理差错、事故报告制度,（三）对发生差错、事故的单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。 （四）护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。,36,患者安全目标,37,患者安全目标出台背景,我国卫生部2005年1月发布的医院管理指南 把患者安全作为重要组成部分。 2006年10月中国医院协会在卫生部医政司指导下结合国内外实践经验发布了2007年患者目标从八个方面着力构建患者安全保障体系。,38,患者安全目标出台背景,患者安全目标是倡导和推动患者安全活动最有效的方式之一，是绝大多数国家的通行做法，中国医院协会从2006年起连续发布患者安全目标。 2017版是在历年患者安全目标的基础上，结合当前我国医