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1、,前列地尔所致静脉炎的预防及护理,海安县人民医院四病区 周林林,2,前列地尔作用？ 为什么会发生静脉炎？ 减慢输注速度静脉炎未好转？,慢性肝炎、肝硬化等各种慢性肝病是我国常见病、多发病，病因多种多样，病程反复迁延。前列地尔注射液能明显降低血清胆红素水平，促进肝功能恢复 1 。 文献:1 章政，王成军，刘志等PGEl脂微球对肺心病并心力衰竭病人脑钠肽影响J青岛大学医学院学报，2010,46(2):59,62,文献：2黄越前， 符业阳.前列地尔治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效观察.中国医学创新, 2012,09(22):27,28.,4,前列地尔2,保护肝细胞， 溶酶体膜，抑 制DNA合成,防止脂肪浸
2、润，,有 效，安全性高,我院使用的前列地尔都是脂质体,前列地尔脂微球载体制剂( PGEl)是将前列素封入脂微球中制备的制剂。用脂微球特殊的亲和力发挥靶向作用，使治疗药物浓度在靶区浓度明显增高，因而治疗效果提高，并能防止其在肺内被灭活，从而大大减少前列腺素用量，减少副反应3 。 文献： 3陈彬，林志刚，邱赏赐.前列地尔脂微球载体治疗重度黄疸型肝炎例疗效观察.福建医药杂,2008,2(30):134,135.,前列地尔扩血管原理4,抑制血小板聚集的作用机理4,文献：4白丽娜、周旻、李月红.前列地尔脂微球载体制剂的药理作用机制的研究进展.中日友好医院学报，2008,22(1):49,50。,cAMP
3、：环磷酸腺苷 PGE1：前列素1 TXA2：抑制血小板血栓素A2 NE：去甲肾上腺素,静脉炎,是由于血管受到化学、物理和感染等因素刺激，血管内血液成分发生改变，诱发炎症介质的释放，继之血管内皮受损，血管壁缺氧缺血，局部组织液增加，出现红、肿、痛等症状5 。,文献： 5郑秋红,张航.金黄膏外敷治疗前列地尔注射液致静脉炎的效果观察. 解放军护理杂志,2009,18(3):496.,8,前列地尔至静脉炎的原因,文献：6袁敬芳，王静，郑娅雯.静脉微量泵泵入前列地尔所致静脉炎的临床观察.青岛大学医学院学报,2012,48(6). 7黄超英，邓丽芳，杨富英静注给药可有效降低凯时所致静脉炎发生率J现代医院，
4、2011，11(1):96-97,9,10,静脉炎的分级8,分度诊断标准为： 0度：无临床症状 1度：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿 2度： 红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成。 3度： 红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触 及索状物。 文献：8美国静脉输液协会1998年制订的静脉炎报告分级。,11,静脉炎的分型标准:,(1)红热型:沿静脉血管走向发红、发热、肿胀、疼痛。 (2)硬结型:沿静脉血管走向变硬,呈条索状硬结,血流不畅伴疼痛。 (3)坏死型:静脉穿刺部位肿痛加剧,皮肤发黑坏死。,护理要点,12,用药前护理,13,配制后两小时内使用,3,1,2,避免与其他药物混合使用
5、,单独配制,文献： 9 陈淑绮，熊金环.两种注射方法使用前列地尔注射液引起静脉炎的比较.中国当代医药, 2012,19(4):178.,药物配制9,文献： 10胡敏娄秋英，2种方法配制前列地尔对静脉影响的观察.实用临床医学, 2012,13(7):93,94.,15,药物保存11,16,文献：前列地尔注射液（凯时）药物说明书,17,减少药 物刺激,18,前列地尔注射液10ug+生理盐水20ml缓慢静脉推注，静脉炎发生率低14 。,文献:14韩锋华，王菊萍，赵海荣等.前列地尔不同输注方法对静脉血管影响的比较.中国临床保健杂志, 2009,12(3):317-318.,19,静脉侧壶滴注前列地尔能
6、有效地减少静脉炎的发生，减轻患者的痛苦，值得临床推广应用15 。,文献:15陈依鸽.静脉侧壶滴注前列地尔预防静脉炎的效果观察.广西医学, 2011,33(12):1664-1665.,20,文献：16 姜燕，高绘.精细过滤输液器预防前列地尔致静脉炎效果观察.护理学杂志, 2009,24(15):56-57.,方法一,使用前列地尔后即刻涂抹喜辽妥乳膏能较好地预防静脉炎的发生17 。,21,文献: 17陶红艳,汤鸿鹰.多磺酸黏多糖乳膏对前列地尔引起的静脉炎的预防作用.解放军护理杂志, 2011,28(20):73-74.,方法二,输液后指导家属每晚用热毛巾湿敷输液部位,每次15-30分钟,以促进局
7、部循环,减轻或消退静脉炎症18。,文献：18蒋立群.凯时外周静脉给药引起静脉炎的观察和护理.健康必读, 2012,11(8):477。,22,方法三,高渗糖和维生素B12，持续冷湿敷对前列地尔所致静脉炎，有疗效好、价格低廉、操作简单易行等优点19。,23,文献:19 吴建梅.首都医药.高渗糖、维生素B12湿敷治疗前列地尔致静脉炎的疗效观察, 2012(16):25.,方法四,红花酒精具有活血化瘀的作用，使用红花酒精湿热敷可扩张局部血管，增强血液循环，改善血管内壁的功能。同时酒精易挥发，可带走热量，使局部温度降低，血管内壁抗损伤的能力增强，减少静脉炎的发生20 。,24,文献： 20裴海英， 胡显梅.红花酒精热湿敷预防前列地尔所致静脉炎的观察.医药前沿, 2012(25):148-149.,结论,综上所述，临床工作中，护理人员应该根据药物的特性，正确保存和配制药液，使药物在发挥最佳药效的同时。减少对患者带来的可避免的损伤。,25,26,谢 谢！,
