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1、分娩预备课,广医二院 VIP产科,2,正常分娩的定义:,妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程称分娩 (delivery)。 妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产 (term delivery）； 妊娠满28周至不满37周间分娩称早产（premature delivery）； 妊娠满42周及其后分娩称过产期（postterm delivery）。,3,先兆临产,假临产:分娩发动之前，孕妇常出现时间长短不等的宫缩称之为“假临产”。 轻松感:胎先露部下降进入骨盆入口。 见红:分娩发动前2448小时内毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏膜相混排出称见红。,
2、4,临产诊断,1、规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟左右 2、进行性子宫颈管消失 3、宫颈扩张和胎先露。,5,影响分娩的因素,1、产力 2、产道 3、胎儿 4、准妈咪的精神心理 各因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出为正常分娩。这些因素的异常（单发或合并）均可导致难产。,6,7,影响分娩的因素,1、产力 2、产道 3、胎儿 4、准妈咪的精神心理 各因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出为正常分娩。这些因素的异常（单发或合并）均可导致难产。,8,胎儿以及胎位胎儿大小以及胎方位直接影响能否阴道分娩。,枕前位,臀位,枕后位,横位,9,（四）精神心理状态,妊娠是
3、妇女一生中的重要阶段之一，分娩更是妇女生命活动中的一个重要的生活体验。,10,第一产程,(一)从规律的宫缩到宫口开全。 第一产程约需1216小时，经产妇68小时。 1、规律宫缩 2、宫口扩张 3、胎头下降 4、胎膜破裂,11,廓清式呼吸,步骤： 1、身体完全放松，眼睛注视一个定点，可由先生拿一个固定物。 2、从鼻子深深吸一口气，接著由嘴巴慢慢吐出，会觉得吸气时，胸部有挺起的效果，吐气时，胸部又慢慢下沉。 3、每分钟做6-9次 何时运用：当子宫颈开始变薄，子宫收缩初期，也就是你感觉无法正常走路或说话时，就可做此胸部呼吸法。,12,嘻嘻轻浅呼吸法 (分娩第二阶段3-7公分),步骤： 1、先做一次廓
4、清式呼吸法。 2、身体完全放松，眼睛注视一个定点。 3、当廓清式呼吸将空气排出后，吸一小口气，保持轻浅呼吸，让吸入与吐出的气等量。 4、此呼吸完全以嘴呼吸。 5、保持呼吸高位在喉咙，感觉就像发出嘻嘻的声音。 6、配合子宫收缩的强弱，来决定呼吸之快慢，当子宫收缩增强，则加速呼吸，反之减慢，保持一种轻浅持续的节奏感。,13,嘻嘻轻浅呼吸法 (分娩第二阶段3-7公分),7、保持吸入与吐出的量一致，以免换气过度。 8、刚开始可先从呼吸20秒左右练习，直到能达到60秒。 9、结束时再做一次廓清式呼吸法。 何时运用：当子宫颈开始扩张，进入分娩第二阶段，当胸部呼吸法已经无效时，可进入嘻嘻呼吸法，此时子宫约2
5、-4分钟收缩一次，每次45-60秒。,14,喘息呼吸法 (分娩第三阶段7-10公分),步骤： 1、先做一次廓清式呼吸法。 2、身体完全放松，眼睛注视一个定点。 3、吸一口气，接著快速做4-6个短吐，就像吹袋子一样，之后用嘴呼气，重覆到收缩结束。 4、这项呼吸法要比嘻嘻式呼吸浅。 5、可先从呼吸45秒左右练习，慢慢加长直到能达到90秒。 6、结束时再做一次廓清式呼吸法。 何时运用：此时是第一产程中最强烈、最难控制的阶段，也是胎儿即将要出来的时刻了，此时子宫约1-2分钟收缩一次，每次30-60秒,15,哈气运动,步骤： 1、医生下达不要用力的指令。 2、太太快速连续做喘息方式的急速呼吸，如 同哈气
6、方式，直到想用力的感觉不再有。 3、每次以90秒来练习。 何时运用：在分娩阶段中，当医生要求你不要用力时，即可采用这个方法。,16,第二产程,第二产程宫口开全（10公分）到胎儿娩出。初产妇需要1-2小时，经产妇需要1小时。,17,用力推,步骤： 1、大口吸气后马上憋气，接著用力，就像如厕解便一样。 2、要完全放松骨盘底的肌肉。 3、尽可能憋10秒钟左右，吐气后马上再吸气，憋气，每次宫缩用力两、三次直到收缩结束。 4、在无宫缩时，分开两腿，完全放松肌肉。 何时使用：子宫颈已完全开，产妇是否用力得当，对分娩时限有直接意义。所以当宫缩开始时，就要赶紧用力，宫缩结束时立刻放松好积蓄力量，如此才能将力量
7、有效发挥。,18,分娩机制,分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,助产过程,30,分娩过程范例,31,分娩过程范例,32,分娩过程范例,33,34,第三产程,胎盘娩出大约需要5-10分钟一般不超过 30分钟。阴道会有流血。,35,36,第四产程,产妇放松，心情愉快，要缝合会阴伤口，继续观察阴道出血情况。家属应当准备好清淡食物即刻给予产妇食用已恢复体力。,37,“拉玛泽分娩法”,舒适的环境 柔和的灯光 轻柔的音乐 愉快的情绪 眼光的定点 （可以选择喜爱的图案或玩具）,38,注意事项,在医护人员的指导下进行结合个人身体状况 避免过度疲劳 运动前前先排空膀胱 穿宽松的衣服 在硬板床或地板上做 环境保持温暖,39,谢谢,
