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1、学 海 无 涯,高危药品目录、储存及使用办法 一、高危药品定义 美国药品安全使用协会( ISMP)对高危药品(high-alert medications)定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重 伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见， 但其后果却严重得多。临床上一般指药理作用显著且迅速、 易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药 品等。 二、高危药品的贮存与保管 （一）药品调剂室高危险药品需设置专门的存放药架，不 得与其他药品混合存放。护理单元需设高危药品专柜放置， 且远离其他普通药品存放药柜。 （二）高危险药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全 院统一的警示标志。
2、 （三）高危药品实行专人管理。调剂室负责人负责本部门 高危药品的管理，指定专人负责上架高危药品的养护、清点 等工作。护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证 用药安全；护理单元高危药品实行定量管理，每日核对，严 格交接，由治疗护士负责。 （四）各调剂室、护理单元需加强高危险药品的效期管理， 严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、 “近效期先用”，确保药品质量。,1,2,学 海 无 涯 三、高危药品的调剂与使用 （一）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切 适应证时才能使用。 （二）高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查 十对”，确保调剂准确无误。 （三）护理单元需
3、严格限定使用人员资格，实习护士、进 修护士、试用期护士、助理护士、有执业资格的新入院三个 月以内的护士、有执业资格的新入院三个月以上但不具备独 立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。 （四）护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执 行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。 四、高危药品的监管 （一）护理单元原则上不存放高危药品（抢救药除外）， 如确有需要，可提出申请，报药学部备案，定量存放，严格 管理。 （二）调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、 发音相似的药品，并采取相应的防范措施。 （三）临床药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高危 药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人 员。 （四）药学部定期对高危药品目录进行更新，并将新引进 高危药品信息及时告知相关科室和护理单元。,3,学 海 无 涯 （五）护理部、药学部定期对各护理单元的高危药品管理 及使用情况进行督导检查，检查结果与护理质量分数挂钩。 各护理单元对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改。 附件 1 医院常用高危药品目录,、,、,学 海 无 涯,附件 2 医院高危药品管理流程,药事管理与药物治疗学委员会,护 理 部,药,库,调 剂 室,护 理 单 元,专用药架 警示标识,专用药柜 警示标识,药 学 部,医 务 部,患,者,双人复核,4,双人复核,
