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1、药事管理与药物治疗学组工作制度 （一）药事管理与药物治疗学组设主任委员一名，由医院院长担 任；副主任委员两名，由医院业务院长及药学部门负责人担任； 委员由具有初级以上技术职务任职资格的药学、临床医学、护理 和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成。 （二）负责宣传教育、监督检查我院贯彻落实医疗卫生及药事管 理等有关法律、法规、规章的执行情况。审核制定我院药事管理 和药学工作规章制度，并监督实施。 （三）根据国家基本药物目录、处方管理办法、国家 处方集、药品采购供应质量管理规范等制订本机构药品 处方集和基本用药供应目录。建立新药引进审批制度，制 定新药遴选原则，组织对新药的评审论证工作。 （四）建
2、立由医师、药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床 合理用药工作。对我院临床诊断、预防和治疗疾病用药全过程实 施监督管理。遵循安全、有效、经济的合理用药原则，尊重患者 对药品使用的知情权和隐私权。 （五）遵循有关药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指 南和药品说明书等合理使用药物。 （六）依据国家基本药物制度，抗菌药物临床应用指导原则和中 成药临床应用指导原则，制定我院基本药物临床应用管理办法， 建立并落实抗菌药物临床应用分级管理制度。 定期组织药师对抗 菌药物合理使用情况进行统计分析，及时反馈通报和解决问题。 （七）建立药品不良反应报告制度，临床科室发现药品不良反应 应当积极救治患者，立即
3、向药学部门报告，并做好观察与记录。 按照国家有关规定向相关部门报告药品不良反应。 （八）临床使用的药品应当由药学部门统一采购供应。经药事管 理与药物治疗学组审核同意， 其他科室或者部门不得从事药品的 采购、调剂活动，不得在临床使用非药学部门采购供应的药品。 （九）制订药品采购制度和工作流程，编制药品采购计划，按规 定购入药品；建立健全药品成本核算和账务管理制度；严格执行 药品入库检查、验收制度；不得购入和使用不符合有关规定的药 品。 （十）制定和执行药品保管制度，定期对库存药品进行养护与质 量检查。 药品库的仓储条件和管理应符合药品采购供应质量管理 规范的有关规定。化学药品、生物制品、中成药和
4、中药饮片应当 分别储存，分类定位存放。 （十一）麻醉药品、精神药品等特殊管理的药品，应当按照有关 法律、法规、规章的相关规定进行管理和监督使用、定期进行培 训和检查，发现问题及时纠正处理。 （十三）药学专业技术人员应当严格按照药品管理法、处 方管理办法、药品调剂质量管理规范等有关法律、法规、规章 制度和技术操作规程，认真审核处方或者用药医嘱，经适宜性审 核后调剂配发药品。发出药品时应当告知用法用量和注意事项， 指导患者安全用药。为保障患者用药安全，除药品质量原因外， 药品一经发出，不得退换。 （十四）建立健全医院药品质量管理体系与质量管理目标，按照 国家法律、法规，对医院药品的采购、贮存、调剂、和临床使用 等全过程实施严格的管理与监督；定期进行检查，对存在的问题 及时沟通解决。 （十七）定期召开工作会议，有完整的会议记录，对我院药事工 作定期做阶段性分析、总结，讨论研究药事工作中的有关问题， 并针对存在的问题采取有效措施予以解决。 （十八）定期组织人员学习。
