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1、第一章 绪论,目录,第四节 精神科护理的发展趋势及存在的问题,4,第一节 精神科护理的基本概念,1,第二节 精神科护理发展简史,2,第三节 护患治疗关系,3,学习目标,掌握精神科护理护患治疗关系中4个阶段的工作要点及特点； 熟悉精神医学和精神科护理的发展；精神科护士的角色和作用； 了解精神、精神健康、精神障碍及精神科护理的概念。,本章重点难点,BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN,精神科护理护患治疗关系的工作要点 精神科护理的发展简史,护患治疗关系的理论核心 精神科护士的角色和作用,情景导入,宋某，男，18岁，1个月前因高考失利，每天焦虑不安，夜不能寐。近一周来宋某经常喃喃自语
2、，有时侧耳倾听，精神非常紧张和恐惧。入院时被诊断为精神分裂症。 思考： 问题1：与宋某见面前，护士应做哪些准备工作？ 问题2：在介绍期内，护士应为宋某提供哪些护理措施？,第一节,精神 精神健康 精神疾病 精神科护理学,精神科护理的基本概念,精神科护理的基本概念,什么是精神？ 精神（Mind/Spirit）又称心理，指大脑的功能，是客观世界在人脑中的反映。 精神是通过精神活动表现出来的，它是人的意识、思维活动和心理状态的总称。,精神科护理的基本概念,精神健康 是指个体的生理、心理与社会处于相互协调的和谐状态，是自我与他人之间的一种良好的人际关系的维持。,对自我的肯定态度 ； 具有健全的人格 ；
3、不断地成长和发展，达到自我实现； 具有一定自我调控能力 ； 具有良好的社会适应能力 。,精神健康的标志,？,世界卫生组织于2007年给精神（心理）健康下的定义是：“精神健康是一种舒适状态，个体能够认识到自己的潜能，处理生活中的常见应激现象，工作效率高，能为社区（社会）创造价值。”,精神科护理的基本概念,精神疾病（Mental Disorder） 是以精神活动紊乱或失调为主要表现，出现认知、情感、意志和行为等精神活动不同程度的异常，常伴有生理功能的改变。,精神科护理的基本概念,精神科护理学（Psychiatric Nursing） 是研究对精神疾病患者实施护理以及研究和帮助健康人保持精神（心理）
4、健康和防止精神疾病发生的一门科学。,第二节,精神科护理发展简史,一、精神医学发展简史,古代朴素唯物主义精神病学观：“精神病学”一词源于希腊语，原意即精神病学是治疗灵魂疾病的意思。公元前5-4世纪，古希腊罗马时代，已有了朴素唯物主义的萌芽。希腊医学家希波克拉底被称为“精神病学之父”。 中世纪神学宗教精神病学观：公元3世纪后，医学为神学和宗教所掌握，精神病人被视为魔鬼附体，被送进寺院，用祷告、符咒、驱鬼等方法进行“治疗”。,一、精神医学发展简史,18世纪工业革命后的精神病学观：18世纪法国大革命后，社会结构发生了根本性变化。法国医生比奈尔(Pinel)大胆去掉精神障碍病人身上的锁链，成为欧洲精神病
5、学的第一个转折点，将精神病学归入医学范围，从而也开创了精神科护理的先河。比奈尔成为世界上第一个精神病院院长。,一、精神医学发展简史,20世纪50年代以后，氯丙嗪的问世，作为现代精神病学，特别是生物精神病学的正式开端。 艾弥尔克雷佩林 提出描述性精神病学，现代精神医学之父。 弗洛伊德 创立精神分析学说，精神医学的第二次革新。 MaxwellJones 推动社区心理性运动，精神医学第三次革新。,二、精神科护理学发展简史,西方国家1860年以前，精神病患者只能收容在门禁森严的机构里，且均甴男性护理看守。任务是控制制服患者；类似于监狱里的看守或监视人。没有受过精神科护理的专业训练。 有组织的护理开始于
6、中世纪罗马天主教教会对十字军伤兵的照顾，当时以护理穷人为主。 专业的护理开始于十八世纪中叶，南丁格尔，英国-伦敦-护理学校。,二、精神科护理学发展简史,直到十九世纪末，精神科护理人员的角色才开始接受重视。 1873年，美国，琳达理查兹女士（Linda Richards）波士顿新英格兰妇婴医院附属护理学校毕业后，从事精神病患者的照顾，在伊利诺斯州立精神病医院发展出一项精神科护理计划。主张对精神科患者的照顾质量至少等同于躯体疾病患者。美国精神科护理人员的先驱。 1982年，美国，马克林医院：第一所专门培养精神科护理人员的学校。,第三节,护患治疗关系 护患治疗关系的概念及特点 精神科护士的角色和作用
7、 护患治疗关系的阶段,护患治疗关系,一、护患治疗关系的概念 （Therapeutic nurse- client relationship） 是Peplau精神科护理人际关系理论的主要内容，即通过护理提供者和护理接受者双方共同的努力，创造一种有利于患者康复和促进成长的环境，同时也有利于疾病的预防。,护患治疗关系,护理者,治疗者,咨询者,父母替代者,教育者,领导者,二、精神科护士的角色和作用,三、护患治疗关系的阶段,作用前期,介绍期,准备阶段,1与患者建立融洽关系。 2与患者达成一个协议，包括护士和患者详细的期待和责任。 3评估患者的一般情况，建立患者病例档案。找出患者的强项和弱项、优点及缺点。
8、 4确定护理诊断，制定护理目标和护理计划。 5了解护患双方的感受，调整各自的心理状况，直至建立融洽的护患治疗关系。,三、护患治疗关系的阶段,结束期,1.与患者共同回顾和评价目标实现情况。 2.与患者共同制定关于出院后的进一步的 护理计划。 3.与患者共同讨论整个治疗过程中护患关 系的感受和收获。,第四节,精神科护理的发展趋势及存在的问题,精神科护理的发展趋势,发展趋势,二,从传统的对疾病的护理转向以人为中心的护理,一,既重视重症也重视轻症精神病患者的护理,四,加强抗精神病药物及病因学研究,三,加强医院、社区、家庭、社会的配合,精神疾病的防治。 政府在政策及资金等方面给予支持和援助。,提升对那些
9、没有得到足够精神卫生服务 的群体的重视。 政府的干预，在人人享有医疗卫生保健 的政策下，也要满足那些享受精神卫生 服务不足的人群的需要。,精神科护理存在的问题,课后小结,1.精神是大脑对客观世界的反映。精神健康是一种舒适状态，个体能够认识到自己的潜能，处理生活中的常见应激现象，工作效率高，能为社会创造价值。精神疾病是指患者在临床上出现明显的心理和行为异常，伴随有相当的痛苦和无能力，或有残疾和失去自由的危险倾向。 2. 精神科护士的角色包括护理者、治疗者、咨询者、父母替代者、教育者和领导者。 3.在护患治疗关系的作用前期，护士的主要任务是了解有关患者的相关资料，同时检查和调解自己的情感反应，稳定情绪。在护患关系的介绍期，护士的主要工作包括评估患者，找出患者的强项和弱项，与患者建立融洽的治疗关系。同时为患者制定护理计划。在护患关系的工作期，护士的主要任务是提升患者的理解力和对现实的感知度，纠正患者的异常认知和行为。在护患关系的结束期，护士应与患者一起回顾整个治疗过程，评价目标实现情况，为患者重新调整出院后的护理目标，最后与患者讨论分开的感受。,见书后 思考与练习,作业,Thank You !,
