3446编号临床医学诊断基础:体格检查——水肿

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皮下组织水肿(edema)通过视诊和触诊较易确定。水肿部位的皮肤张力大且有光泽,但轻度 水肿有时视诊不易发现。检查有无水肿时,可用手指按压被检查部位皮肤(通常是胫骨前内侧 皮肤)35 秒钟,若加压部位组织发生凹陷则称为压陷性水肿(pitting edema)。 若颜面、锁骨上、胫骨前内侧及手足背皮肤水肿,伴有皮肤苍白或略带黄色,皮肤干燥、粗 糙,但指压后无组织凹陷,则为粘液性水肿,见于甲状腺功能减退症;若下肢出现不对称性的 皮肤增厚、粗糙、毛孔增大、有时出现皮肤皱褶,指压无凹陷,亦可累及阴囊、大阴唇及上肢 等为橡皮肿,见于丝虫病。 临床上根据水肿程度可分为轻、中、重三度。 轻度:水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织,指压后可出现组织轻度 凹陷,平复较快。有时早期水肿,仅有体重迅速增加而无水肿征象出现。 中度:全身疏松组织均有可见性水肿,指压后可出现明显的或较深的组织凹陷,平复缓 慢。 重度:全身组织严重水肿,身体低垂部皮肤紧张发亮,甚至可有液体渗出,有时可伴有胸 腔、腹腔、鞘膜腔积液。

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