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1、桡骨小头骨折,1,桡骨小头骨折是常见的肘部损伤，占全身骨折的0.3%，约有l/3患者合并关节其他部位损伤。桡骨小头骨折是关节内骨折，如果有移位，理应切开复位内固定，恢复解剖位置，早期活动，以恢复肘关节伸屈和前臂旋转功能。,2,3,本病由直接外力引起的骨折很少见。常见的是肘关节伸直位摔倒，手掌着地，外力使桡骨头在外翻位与肱骨小头撞击而产生骨折。常合并肱骨小头损伤与内侧副韧带损伤。多见于成年人且容易漏诊。若不能得到早期治疗，有些患者前臂旋转功能受到限制，不得不将桡骨小头切除。,病因,4,局部疼痛，肘外侧轻度肿胀，桡骨头周围有明显的压痛。前臂旋转活动受限，被动活动时疼痛，尤其是在旋后时明显。肘关节屈
2、伸活动不受限，但活动时疼痛。,临床表现,5,合并肘关节后脱位； 合并内侧副韧带断裂或肱骨小头骨折 恐怖三联征（桡骨头骨折、尺骨冠状突骨折及肘关节后脱位） 鹰嘴骨折-脱位； 合并前臂骨间膜撕裂（EssexLopresti）,桡骨头骨折的合并损伤,6,分型,7,8,肘关节正侧位X线片 肘关节CT+三维重建,影像学检查,9,治疗,一般适用于无移位或者单纯移位但对活动无阻挡的骨折；多数学者推荐骨折范围 25% 的桡骨头，塌陷 2 mm 可行非手术治疗 。,10,治疗,11,治疗,12,治疗,13,治疗,14,治疗,15,治疗,16,治疗,17,治疗,18,治疗,19,20,手术入路,患者体位及皮肤切口。 患肢轻度外展，肘关节伸展，前臂内旋置于手外科台。,21,于肘肌与尺侧腕伸肌之间进入，显露桡侧副韧带。注意保护骨间后侧神经。,22,23,24,安全地带,25,26,27,28,29,谢谢,30,
