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1、医疗信息交换标准,1,3.1 简介,HL7的起源 现今的医院信息系统HIS已经广泛使用 由于缺少统一的医疗信息交换标准，使得医院都成了信息的孤岛 为了解决由于信息交换的标准不同而出现的种种问题，HL7标准技术应时而生,2,3.1.1 标准的功能,发展异构信息系统之间的医疗信息交换 整合非标准信息格式 使医院信息系统适应“以患者信息为中心”的要求,3,传统HIS与LIS系统间通信,4,统一的结构化设计,5,例:,张立在安图医院内科就诊，由于病情的突变，安图医院已经没有条件对他继续进行治疗，必须要转到华山医院进行治疗,这样不论在时间上，还是在资源上，都造成了不必要的浪费，严重的甚至可能因为错过患者
2、的最佳治疗时机而危及患者的生命,但是由于两个医院间无法实现资源共享，华山医院必须对张立重新开始进行诊断，而不能利用安图医院已有的资料,6,3.1.3 标准简介HL7(Health Level Seven，健康信息交换第七层协议) 医疗领域不同应用系统之间电子数据传输的协议,7,OSI and HL 7,Layer 7,Layer 6,Layer 5,Layer 4,Layer 3,Layer 2,Layer 1,Health Level 7,8,基于标准的医疗信息传输,9,3.1.4 目的与目标,建立在HL7标准上的电子病历可方便医院之间患者的信息交换 使医疗器械、HIS、RIS、PACS厂商
3、的产品处于市场竞争的有利地位,P73,10,3.1.5 标准的发展,11,国内发展,HL7中国研究中心(HL7 China)于2000年建立 HL7 China 于2001年在太平洋医信科技有限公司的支持下举办了中国“首届HL7理论与应用技术研讨大会” 2002年在上海举办了“HL7应用交流研讨大会”,12,3.2 HL7标准特征 3.2.1 基础知识,13,HL7的运作方式,14,触发事件(Trigger events),触发(Triggering) 机制 以事件來启动信息传输 现实世界的医疗事件造成信息系統间的信息流动 触发事件（Trigger Events） 触发信息传输的医疗事件 如：
4、患者入出转院在HL7中对应于ADT 事件,15,患者入出转 (ADT) 院在HL7中对应的ADT事件,ADT,16,HL 7 触发事件,Patient Administration (Event A) Order Entry (Event O) Query (Event Q) Financial Management (Event P) Observation Reporting (Event R) Master Files (Event M),17,Medical Records/Information Management (Event T) Scheduling (Event S) Pa
5、tient Referral (Event I) Patient Care (Event PC),18,每个事件至少对应一个消息，如患者入院对应ADT A01消息,ADT,19,消息(Message),系统间传输数据的最小单位，由一组有规定次序的段组成。每个消息都用一个消息类型来表示其用途 每个事件对应一个消息，如患者入院对应ADT A01消息,20,例: ADT/ACK消息,21,3.2.2 基本原理 章 (Chapter)： 将医院中的流程分割成块，以章节表示,22,Chapter,第一章-HL7简介(Introduction) 第二章- HL7控制 (Control) 第三章-病人管理(
6、Patient Administration) 病人登记 (挂号、入院) 病人基本资料 病人离院 病人转院,23,病人登记 (挂号、入院),24,医嘱(Order),25,第四章-医嘱(Order) 开设医嘱 (Place New Order) 更改医嘱(Change Order) 取消医嘱(Cancel Order) 医嘱回复(Order Response) 第五章-查询 (Query) 查询規則 查询方式,26,第六章-財务管理(Financial Management) 第七章-报告(Observation Reporting) 实验室检查結果(Laboratory test resul
7、ts) 临床测量报告(Clinical measures) 第八章-主要文档(Master Files) 系統间共用的基本资料 不需重复输入並维持同步,27,报告(Observation Reporting),28,第九章-病例与信息管理(Medical Records/Information Management) 传送病历資料 状态异动 资料更新 第十章-计划安排(Scheduling) 第十一章-病人转科 (Patient Referral) 病人转诊、转检 转诊回复,29,第十二章-病人看护 (Patient Care) 看护目标 看护方式 相关协助信息 第十三章-实验室自动化(Cli
8、nical Laboratory Automation) 仪器自动化连接 仪器整合,30,实验室自动化(Clinical Laboratory Automation),31,第十四章-应用系統管理(Application Management) 系統时间 应用系統状态 网络连接状态 第十五章-人事管理(Personnel Management) 人事资料管理,32,3.3 HL7消息结构,P88,33,Message Type,34,HL 7 Message,Segment: 是数据字段的一个逻辑组合。每个段都用一个惟一的三字符代码所标志，这个代码称作段标志,段(Segments),35,P1
9、32,36,segments,37,字段(Fields)：,字段是一个字符串,38,HL7编码规则,单个字段的重复使用 使用重复字段分隔符 例：营口路101号 军工路516号 字段分割符 使用符号 | 作为字段之间的分割 例：| 营口路101号 军工路516号 | ,P58,39,HL7编码规则,成分的分割 使用符号 作为成分的分割 例：| 营口路101号 200093 军工路516号 200093 | 子成分之间由“&”进行分隔: 例: |AAAXXXYYY&ZZZBBB|,40,分隔符表,41,MSH段定义表,序号,长度,数据类型,可选性,是否重复,参考表,字段名称,P116-125,42
10、,MSH段定义表,P116-125,43,解释ADT消息,MSH：消息头 MSH段定义了消息的含义、 来源、目的和一些特定的语法 例: MSH|&|ADT1|MCM| LABADT|MCM|198808181126| SECURITY|ADTA01|MSG00001| P|2.4|,P110,44,MSH|&|ADT1|MCM|LABADT|MCM|199908181126|SECURITY|ADTA01|MSG00001-|P|2.3|,P111,45,EVN事件类型段 包括：事件类型代码 日期时间事件 日期时间计划事件 事件原因代码 操作员ID 例：EVN|A01|198808181123
11、|01|,P129 -格式,46,PID就诊者身份识别段 例： PID|1| |PATID12345M11ADT1MRMCM 123456789USSSASS| | JONESWILLIAMAW| |19610615 |M| | | 1200 N ELM STREETGREENSBORO NC27401|GL1020| (919)379-1212 | (919)271-3434 | |S | | PATID123450012M10ADT1ANA| 123456789|987654NC|,P130-格式,47,PVl就诊者就诊段 例1： PV1|1|I|2000201201|004777LEBA
12、UERSIDNEYJ.|SUR|ADTA01 例2： PV1|住院|神内room1bed4住院楼2|3 PV2就诊者就诊附加信息段,P130-格式,48,NKl近亲社会关系段 例：NK1|1|JONESBARBARAK|WIWIFE|NKNEXT OF KIN,P130-格式,49,练习:解析下列HL7消息,注:MSH为消息头，EVN为本次事件的类型， PID为病人识别,50,3.5 HL7消息处理,3.4.1 应用程序处理规则 3.4.2 确认消息 3.4.3 显示消息,P106,51,应用程序处理规则,Receive A01 send ACK,Network,Trigger Event,M
13、essage,医院资料库 HIS,Response,Send HL7 A01 msg receive HL7 ACK msg Adt system,(external) Admit event,Query,52,HL7 Transaction Types,53,主動更新(Unsolicited Update),当消息交换开始于某个触发事件时，称该交换为主动更新 接收消息的系统应回复“确认”(acknowledgement)消息給发送系统,54,消息与确认,ADT系统,55,Event type : A01Message Type : ADT /ACK Segment Sequence :MSH
14、EVNPIDPD1.,56,消息与事件的关系,消息与触发事件间的关系为一对多 不同触发事件可能使用相同的消息組(以內容的不同來区分),例： 与病人管理(ADT)相关的触发事件中经常采用ADT/ACK消息組,57,消息确认模式,当A01消息由一个系统发送给另一个系统时，在应用层上应有一个应答确认（因为仅保证底层通讯是不够的）,系统必须保证接收应用程序在应用(逻辑)层成功地处理了数据,58,确认原始模式(Acknowledgements Original mode) 例： 当医生为病人安排了实验室检查，信息系统将送一个非请求更新给实验室应用程序来标识病人，安排检验。 而当实验室应用程序执行成功后，
15、它将确认这个安排。,P90,59,确认原始模式(Acknowledgements Original mode),60,医嘱事务将患者基本信息放在ORM 的PID 段中发出, 通知患者是否需要相应检查。 RIS 使用ORR(一般医嘱应答消息) 做出应答,一般医嘱消息（ ORM）,61,ORM消息组成,MSH 消息头信息 PID 患者信息 ORC ORC段包含医嘱命令所作的检查项目 OBR OBR段包含关于诊断及观察的请求信息,62,ORC段部分定义,63,实现检查预约的消息实例,HIS向RIS发送预约消息： MSH|&| HIS | |RIS| |200405201200| | ORMO01|
16、MSG0001| P| PID| | |10032002| |刘明| |19780509| M| | | | |0591-63548155| ORC|1| 001|1001| | | |1 | | 20040518| | |王蔚| |65390001|20040518|肾| MRI| 张红| OBR|1| | |01检查|,64,确认增强模式(Acknowledgements Enhanced mode) 不仅能接受确认 (原始确认)，而且可返回结果状态 (应用确认),P90,65,确认增强模式(Acknowledgements Enhanced mode),66,确认原始模式与确认增强模式的区别,确认原
