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1、静脉肾盂造影的意义及注意事项,1,静脉肾盂造影,静脉肾盂造影是一种特殊的 X光检查，英文 IVP (intravenous pyelography) ，又叫：排泄性尿路造影或静脉尿路造影。,2,临床意义,了解肾脏、输尿管的位置，肾脏的分泌功能，腹膜后病变与泌尿系器官的关系； 辅助诊断肾脏、输尿管及膀胱结核、肿瘤等； 探查原因不明的血尿； 诊断泌尿系结石，确定结石的部位，了解有无阴性结石。,3,检查方法及特点,静脉肾盂造影是静脉注射不透X线的对比剂，对比剂经肾脏排泄，X线下显示出肾外形、轮廓及肾盏、肾盂、输尿管、膀胱和尿道的检查。 既提供了尿路的解剖学结构，通畅程度，也提供了肾生理、功能情况。
2、优点：不受年龄限制、无膀胱镜检痛苦。 缺点：效果受肾功能影响、肾毒性。,4,适应症,静脉肾盂造影是临床诊断的一种常用的技术，大剂量静脉滴注尿路对比剂，多能清晰地显示肾盂肾盏的解剖形态。使用离子型对比剂时，须在造影前作碘过敏试验。凡符合下列情况者，方可作静脉肾盂造影：,5,适应症,泌尿系疾患，在临床或实验室检查有异常改变，并且需要造影作明确诊断者，可选作本项检查，比如怀疑是肾盂肾炎及多囊肾等患者； 所有腹部或后腹膜肿瘤，均有作静脉尿路造影的指征；,6,适应症,某些疾病伴有泌尿系统病变，如痛风、糖尿病、高钙血症、盆腔疾患、何杰金病、淋巴肉瘤等疾病，可作此项检查； 某些临床表现，怀疑来自泌尿系统疾病
3、，如高血压、贫血、不明原因发热等； 疑有泌尿系结石，但腹部平片无阳性发现者，可作造影检查。,7,8,9,10,11,禁忌症,肾功能衰竭：由于尿液内对比剂浓度低，显影差，以及可能对肾脏产生毒性，导致肾功能恶化，故肾衰患者不宜作此项检查； 碘过敏：对碘过敏的患者，造影前应用脱敏药物。若碘过敏试验为阴性，仍有过敏反应的可能，在造影过程中需密切观察；,12,禁忌症,怀孕妇女：为了避免X线对胚胎发育的影响，故孕妇需严格控制。对生育期妇女的造影检查，应在月经后10天内进行； 多发性骨髓瘤：本病患者作静脉尿路造影时，可能发生尿闭，特别在少尿患者中易并发尿闭，故不宜进行此项检查。,13,造影前准备：肠道准备,
4、检查前2-3天不吃易产气和多渣饮食，并禁服钡剂和碘剂，以及含钙或重金属的药物。 造影前一天下午服缓泻剂。老年、长期卧床、习惯性便秘者可提前2-3天每晚服缓泻剂，检查前1-2小时清洁灌肠。 如肠道胀气严重，可肌注新斯的明0.5-1mg。 检查前12小时禁食禁水。,14,检查备物,治疗盘 对比剂40ml 30ml注射器 9号针头 止血带 安尔碘 输液贴 棉签,血压计 听诊器 必要时备抢救药品,15,检查流程,平卧位，先摄腹部平片，下腹部两侧加压，静脉注射对比剂40ml，前5ml应缓慢推注，观察病人有无不适反应，如没有不适再快速推完剩余对比剂。 7分、15分、30分各摄片一张，尤其注意拍肾区；,16,检查流程,肾盂肾盏显影满意后，解除压迫，再拍一张全泌尿系片（可了解有无肾下垂、有无结石）； 检查结束后嘱患者多饮水，加快对比剂的排泄。,17,谢谢大家,18,
