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1、护患关系与护患沟通,1,第一节 护患关系概述,定义：是护士与病人在特定环境中交流互动所形成的一种特殊的人际关系。良好的护患关系是保障护理工作得以顺利开展的重要提前。,2,一、特征,（一）护患关系一种职业关系 何谓职业关系：相对于人们在职业关系外的友情关系而言的。 护患关系中，对护士而言，建立良好的护患关系是职业的要求，护士与病人的交往时一种职业行为，有一定的强制性。就是说不论护士是否愿意，病人什么年龄、身份、职业、素质，护士都应和病人建立良好的关系。,3,（二）护患关系的一种信任关系 一般认为护患关系应该是一种信任关系，应相互尊重、彼此信赖，这是护士完成护理工作所必须 的，但应该避免情感的过度
2、卷入。因1护患之间过多的情感卷入，会导致病人与护士情感上的高度互动，一旦一方情绪变化，会导致对方的情绪相应变化，对护士而言，会影响护士的理智，干扰正常工作。因2护患之间过度的情感卷入，必然导致其他关系的出现，这是医院工作纪律所不允许的。,4,（三）护患关系是护士群体与病人群体之间的关系 在护患关系中，无论哪位护士对病人的态度， 都回影响病人对护理质量的整体感受和评价，所以工作用，护士对所有病人一视同仁，设身处地为病人着想 （四）护患关系是一种治疗关系 良好的人际关系使人心情舒畅，有利于身体健康，不良的人际关系，会使人产生烦恼、焦虑、等负性情绪，长此以往可能导致疾病,5,二、建立与发展过程,良好
3、的护患关系的建立与发展过程分3个阶段 （一）熟悉取得良好“第一印象”阶段 入院初期护患交往的内容有三：1、彼此认识，自我介绍 2、介绍病房环境、相关工作人员、探视制度 3、收集病人的健康资料 （二）工作获得互相信任的阶段 此阶段开始执行护理计划直至病人康复出院，护理人员在工作中所表现出来的责任心、态度、技能是获得病人信任的关键。 （三）终止满意评价阶段 一般指病人将要出院。,6,（一）主动被动型 特征：以疾病为中心，护士对病人单向发生作用，即 护士为病人做什么”；护士在护患关系中占主 导作用；护患双方的心理为显著的心理差位关系。 适用范围：昏迷、休克、全麻、严重 创伤、精神病病人的护理,三、护
4、患关系的行为模式,7,（二）指导合作型 特征：以病人为中心“护士教会病人做什么”； 护士在护患关系中仍占主导作用；护患 双方的心理为微弱的心理差位关系 。 适用范围：急性病病人,8,（三）共同参与型 特征：以人的健康为中心，“护士帮助病人自我康复”； 护患双方的关系建立在平等地位上；双方的心 理为心理等位关系。 适用范围：慢性病病人,9,第二节 护患沟通,一、特征 （一）沟通的发生往往不以人的意志为转移 （二）沟通的信息内容必须与双方的关系相适应 语言或非语言沟通的内容都必须与双方的关系相适应，只有这样才能实现有效沟通 （三）沟通是一个循环往复的动态过程 （四）沟通是整体信息的交流,10,二、
5、分类,（一）语言沟通 1、口头语言沟通 最常见、最有效、最富有影响力的一种沟通形式 2、书面语言沟通 借助书面文字材料传递信息的一种沟通方式，书面沟通可以传递复杂完整的信息，不受时间和空间的限制。,11,（二）非语言沟通 非语言沟通是借助姿势、表情、动作的等非语言符号传递信息的一种沟通方式，他在人际沟通中同 样具有重要的意义 1、无声的动姿 动姿主要包括面部表情、点头、姿势转换、手势及拍打、拥抱等身体接触方式 2、无声的静姿 静姿主要指人们坐立时的姿势和彼此的空间距离,12,四种距离： 亲密距离 ：0.5m以内 限于家人、情侣、至交之间 社交距离：0.5-1.5m 适用于一般关系的交际应酬 礼
6、仪距离：1.5-3m 适用于庆典、仪式上向来宾行礼时 公共距离：3m以外 公共场所内人与人之间应保持这一距离,13,3、有声的辅助语言和类语言 辅助语言包括 声音的音调、音量、节奏、停顿、沉默等 类语言指有声而无固定意义的声音，呻吟、叹息、叫喊等 相互理解=语调（38%）+表情（55%）+语言（7%）,14,三、目的,1、收集资料 2、建立和改善护患关系 3、治疗或辅助治疗,15,四、影响因素,1、信息编码不当 护士运用过多的专业词汇或术语，护士表达不清楚、不准确、易生歧义，说方言。 2、沟通态度 热情友好的态度能使沟通深入进行，顺利实现沟通目的 3、知识储备 护士知识缺乏可能会使沟通的某个环节出现障碍,16,4、沟通技巧 良好的沟通技巧能使沟通迅速、顺利地完成，而缺乏沟通技巧常常会使护患沟通出现层层障碍。 5、社会文化背景 病人来自社会各个阶层，他们各有不同的生活习惯等，原社会文化背景可能会有意无意的影响着护患沟通。所以护士要正确对待，正视理解。,17,
