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1、一级护理单元管理,1,2,三、精神科一级护理单元护理人员要求,六、一级护理单元工作制度,五、一级护理单元工作流程,一、一级护理单元病房设置,二、精神科分级护理,四、一级护理单元岗位职责,主要内容,2,5.3.3.1 有住院病区内一级和三级护理单元质量与监测的有关规定及措施,【C】 1、有独立的一级护理单元，布局合理，设备、设施安全，符合精神专科特点。 2、有专人负责，实施24小时集中管理。,3,3、护理人员配备合理，业务水平符合护士分层级管理的要求。 4、护理人员应具备精神科重症护理能力，包括：重症护理知识和技能、危急状况的预测、紧急处置能力、病人问题的评估与处理能力等。 5、定期对护理人员进
2、行暴力防范和沟通技能培训。,4,一级护理单元病房设置,1、病室设备和布局适应患者住院需求，利于医疗护理工作，创造一个舒适美观的修养环境。 2、病室四周墙面光滑，不宜有钉子、铁丝或拉绳等危险品存在。,5,3、电路安装在墙内，开关、插座等集中统一管理。 4、窗户设有安全设施。 5、为确保约束患者的安全，设置有专门的约束室。,6,一级病室约束保护室,约束床,7,精神科分级护理,结合卫计委综合医院分级护理指导原则，根据精神科疾病特点，我院对精神科分级护理制度进行了修订和完善。确定患者的护理级别，应当以患者病情的轻、重、缓、急、生活自理能力和对自身、他人、周围环境安全影响程度为依据，并根据患者的病情变化
3、进行动态调整。 分为特级护理及一、二、三级护理四个级别。,8,一级护理标准,具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1 有严重自杀、自伤行为，冲动伤人、毁物行为，出走行为者。 2 兴奋躁动、行为紊乱或木僵、拒食、拒绝治疗者。,9,3 谵妄状态或昏迷、癫痫发作者。 4 伴有严重躯体疾病或生活不能自理者。 5 大剂量精神药物治疗或有严重不良反应者。,10,护理要点,1 安置于精神科重症病室内，24小时集中管理，不脱离视线。 2 密切观察病情，制定与实施护理计划。 3 对严重自杀、自伤、冲动行为者，遵医嘱给予约束保护，做好病情观察记录。 4 根据医嘱，正确实施各项治疗和护理措施。,11,5 做
4、好基础护理和专科护理，预防压疮和约束并发症，实施安全措施，做到床旁交接班。 6 实施封闭式管理，限制活动范围，外出检查、治疗必须有护士陪同。 7 提供护理相关的健康指导。,12,精神科一级护理单元护理人员要求,（1）由N2级及以上护理人员且经过相关培训者（如防护技能培训和应急演练等）方能承担一级护理岗位工作。,13,（2）护理人员具备精神科重症护理能力，包括重症护理知识和技能、危急状态的预测、紧急处置能力、沟通技巧、患者问题的评估与处理能力。,14,管理及领导能力,精神科一级护理单元护士的考核能力,能力+知识+技巧+态度,专业、合法以及合乎伦理的护理工作,健康促进与教育,护理研究,个人及专业发
5、展,15,一级护理单元岗位职责,1、 在护士长领导下，坚守工作岗位，遵守行为规范，做到24小时不离岗位，协同值班护士认真完成临床护理工作。 2 、负责交接一级病室的卫生及物品，对重点患者、新患者实施床头交班。,16,3 、观察护理重点患者、新入院患者的精神症状、躯体情况、治疗、饮食、睡眠、个人卫生等情况，密切注意病情变化，做好心理护理。 4 、对生活不能自理的患者做好晨晚间护理与口腔护理。有严重自杀、冲动、伤人毁物、出走企图的患者做到严格集中管理，不离视线，防意外发生。,17,5 、坚守岗位，因事离开时必须有人接替并认真交接患者情况及物品（如保护带等）。 6 、负责填写一级患者名单，遵医嘱及时
6、更改护理级别、护理要点，对重点患者做到 病情“七知道”。,18,19,19,一级护理单元工作流程,接班,查阅护理交班信息,床头交接患者情况、治疗情况,生活护理,风险评估,心理护理,健康宣教,护理记录,20,一级护理单元工作制度,1、 凡医嘱为一级护理的患者必须住重症监护室，实施集中管理，做好护理风险评估，制定护理计划，落实护理措施。 2 、责任护士应向患者或家属告知病情、治疗、护理等注意事项，取得其配合。,21,22,3 、进入一级病室的患者，当班者要进行安全检查，严防危险品带入。责任护士应随时收集患者的危险物品，每班对病室环境及床单位做安全检查，每周进行安全大检查一次。 4 、一级患者必须在
7、护理人员的视线范围内活动，有消极、自杀企图的患者应安置在离护士较近的床位。,5 、一级班护士对患者病情做到“七知道”（一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师主要诊断:第一诊断主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期主要辅助检查的阳性结果主要护理问题及护理措施病情变化的观察重点）。,23,6 、护士应了解患者的护理计划，密切观察患者的言行举止，提高对危险行为的预见性。老年患者起床时要主动搀扶，患者上厕所时要提高警惕，随时观察，防止意外事件的发生。 7 、一级岗位护士应认真履行工作职责，按时巡视，不得擅自离开工
8、作岗位，因故离开一级病室，要有人暂时顶替，并及时返回。禁止在岗位上闲谈、聊天、玩手机等。,24,8 、一级患者探视必须在工作人员视线内，家属带来的物品要经工作人员检查后才能转交患者，以防危险物品带入。 9 、密切观察患者的进餐情况，确保患者的进食量，有药物反应者重点照顾，防止噎食的发生。,25,10 、一级护理患者应实施床旁交接班，对高风险患者重点观察，发现异常应及时报告医生处理。 11 、一级班护理人员，应熟知重症患者护理常规、应急预案，具备沟通技巧、危机状况的预测及应急处理能力，预防突发事件发生。,26,27,一级护理单元工作质量督导记录单（100分） 受检病区： 护士长： 督导时间： 年 月 日,27,28,督导人： _ 合计得分： _ 驻马店市精神病医院2016年3月第二次修订,28,29,图片展示,30,一级病室整体布局,31,为约束患者进行口腔护理,做好一级患者的基础护理,身份识别,为患者及家属进行健康宣教,32,医护大查房,护士床头交接班,33,护理查房,喂食,34,35,谢谢大家！,35,
