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1、房颤,（Atrial fibrillation),您了解多少？ 干部病区 陈斯斯,健康教育,目录,目录,什么是房颤？,心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。 随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。 房颤时心房激动的频率达300600次/分，心跳频率往往快而且不规则， 有时候可达100160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐， 心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭 等病有密切关系。,病因,房颤常见的病因包括 高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、 心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、 甲状腺功能亢进症等，与饮酒、精神
2、紧张、 水电解质紊乱、 严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。,心率不快时可无症状 多数病人会有心悸和胸部不适，感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累；心前区疼痛、压迫感或者不舒服。 眩晕：头晕眼花甚至昏倒。 气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些病人可能没有任何症状。,房颤有哪些症状？,增加卒中风险,增加痴呆风险,降低生活质量,增加死亡率,增加心衰发病率,房颤有哪些危害？,发生房颤如何治疗？,（一）药物治疗,目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。 控制心室率（频率控制）的药物：控制心室率可以保证心脏
3、基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。常用药物包括：洋地黄 ，胺碘酮 等药物， 口服地高辛时易出现黄绿色视，胃肠反应，心律失常等中毒症状。学会自测脉率，如脉率60次/分，要立即停止服药。 口服胺碘酮易出现室性心律失常或肺毒性及甲状腺功能异常，因此在服用这些药物时如有不适及时去医院就诊。并定期检查肺部和甲状腺，以便早期发现和处理相关的毒副作用。 口服溶栓药物华法林和阿司匹林有增加出血的危险，长期应用华法林必须检测INR，特别是用药初期，需要反复抽血化验，许多人不能长期坚持。华法林的作用很容易受到其它药物或饮食的影响，使剂量的调整不好掌握。因此，在用药期间要注意有无出血倾向，同时服用华法林要
4、控制好血压，避免跌倒，饮酒或其他药物干扰，以减少增加出血的危险。,和药物治疗相比较，导管消融根治术最大优势是如果手术成功是可以将房颤彻底根除，而且多数患者可不需要终身服用抗心律失常药物，是一种一劳永逸的治疗方法。根治了房颤意味着房颤的不良后果都随之消失了，达到最理想的治疗目的。 导管消融术适应证的范围不断扩大。目前根据治疗效果的不同，可以将适应证分为最佳适应证和一般适应证两种。目前医学上认为特发性阵发性房颤是导管消融的最佳适应证，何谓特发性房颤？就是不合并其他器质性心脏病且心脏未发生结构性改变的房颤患者，这类患者如房颤为阵发性发作，则导管消融治疗效果最理想，单次消融成功率在80%左右，两次以上
5、消融后可以达到90%；目前在国内外发达的医疗中心,导管消融根治术已经取代药物成为阵发性房颤患者的一线治疗方案。,（二）非药物治疗,房颤的三大误区,误区一： 我的房颤没有任何症状， 因此不需要治疗 房颤的症状受心率快慢的影响，且有很大的个体差异性，最常见的是乏力、心悸和一些非特异性的症状，但临床上相当一部分房颤患者症状不明显，这部分患者往往忽视了疾病的及时治疗，但房颤的持续存 在依然给他们的健康带来极大的潜在危害。会导致患者总死亡率增加、心脏逐渐扩大和心力衰竭及脑血栓发生率增加。特别是脑血栓形成是房颤最大的危害，因此医学上称房颤为“沉默的健康杀手”，房颤的危害及治疗的必要性不取决于患者症状的轻重
6、，房颤患者无论有无症状均应到专科医院行系统检查评估房颤的危险分层，由专科医生指导下一步的治疗。,绝大多数房颤患者不经治疗，疾病无自愈倾向，阵发性房颤患者发作次数会逐年增多，发作时间会延长，有些发作频繁或转为持续房颤的患者会导致心房进一步扩大而使后续治疗的难度加大，且房颤的发作逐渐增多会使脑血栓风险加大，对于射频消融手术而言，阵发性房颤早期未出现心房结构性改变的患者手术效果最理想，因此现代医学认为房颤患者应该早期接受治疗而不应该贻误病情。,误区二：我的阵发性房颤发作不很频繁，过几年等更厉害了再治疗不迟,误区三：房颤就是冠心病，按冠心病进行治疗就是治疗房颤,医学上房颤是和冠心病机理不同的两种心脏疾
7、病，多数患者的房颤其实和冠心病并无必然联系，我们临床中也发现对房颤患者行冠脉造影检查排除了冠心病，但房颤却很严重，因此按冠心病治疗房颤会“牛头不对马嘴”，建议房颤患者，不要简单地认为自已就是冠心病，还是应该在全面的心脏检查后接受正规的房颤专科治疗。,积极治疗原发疾病,一：经常观察心率和血压，观察心脏节律的变化， 如突然出现心率过快、过慢、不齐，或有明显 心悸、气短、心前区不适、血压下降等，应及 时发现，立即前往医院就诊。 二：在服药期间应定期复查心电图，并密切注意 其不良反应。如有身体不适，明显头晕、言 语不清、胸闷、不能平卧等症状，应警惕有 血栓脱落造成栓塞及心力衰竭的可能，尽早 到医院检查
8、以便于及早处理。 三：药物预防：服用一些药物如地高辛、倍他乐 克等控制房颤患者的心室率，使心室率维持 在理想标准，可缓解患者憋气、心慌等症状。,预防建议,多吃富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类等； 多食新鲜蔬菜和水果，如卷心菜、青菜、西红柿、柑橘、苹果、香蕉、柠檬等； 宜多吃豆类。发表在加拿大医学协会杂志上的一项研究成果显示，每天食用1份大豆、豌豆或扁豆，能将体内坏胆固醇含量降低约5%，这就会显著减少人们患上心血管疾病的风险。 宜多吃土豆。控制血压对房颤患者非常重要。土豆中富含的钾有助于降低血压，因为它能减轻食盐中钠的不良影响。 宜多吃牛油果。房颤患者食用足量有益于心脏健康的不饱
9、和脂肪是必要的，牛油果就是一种完美选择。它所富含的不饱和脂肪有助于提升高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）的含量，同时也能作为一种天然的抗炎药。 适量吃菜花。菜花不仅含有大量的钙，它所含有的膳食纤维还有助于降低坏胆固醇含量，而控制胆固醇含量对房颤患者尤为重要。但是，如果你正在服用会受到维生素K影响的抗凝药物（如华法林），医生会建议你限制对某些蔬菜的食用量。过量的维生素K会阻碍华法林正常工作，增加血栓形成的风险，最终导致中风。虽然菜花中维生素K的含量不及羽衣甘蓝或菠菜，但仍可能会干扰某些药物的作用。如果你有房颤，就应向医生咨询是否需要限制菜花的食用量。,饮食调理,饮食禁忌,不吸烟、少饮酒、少饮浓茶和咖
10、啡 忌食辛辣刺激性食物，如葱姜、咖喱、辣 椒 如果心功能欠佳，出现明显浮肿时，应限制钠盐摄入，每天摄入量应少于5g。 谨慎食用菠菜。菠菜等绿叶蔬菜含有大量的镁，这种矿物质对血压调节发挥了至关重要的作用。但一餐中菠菜里的维生素K含量可能达到800毫克以上，而美国食品和药物管理局建议人们每天只摄入80微克的维生素K，过量可能会影响某些药物的效果。 谨慎食用羽衣甘蓝。同菠菜一样，羽衣甘蓝也含有大量的维生素K，因此房颤患者不宜多吃，或咨询医生后改用不容易受到维生素K影响的新型抗凝药。,容易出现忧郁、烦躁、情绪低落 消除思想顾虑紧和张恐惧心理 建立乐观向上的理念 增强其治疗疾病的信心 积极配合与参与治疗 全家共同面对疾病,调节心情,活动方式,根据自己的实际情况进行运动，以不感到疲劳为宜。 注意选择好锻炼方式。如散步、快慢走结合、广播体操、打太极拳等，在运动时要循序渐进，控制好运动频率，悠着点，随意些。 要学会自测脉搏。岁以上的房颤患者的心率计算方法是用直接减掉年龄，得出的就是运动时心脏能承载的最大心率。在每次运动时要自测脉搏，使最大心率在运动中持续保持小时。如果感到身体不适，则不要勉强，以防出现意外。 科学运动。每次运动前要做准备活动，运动应从低强度向中等强度逐渐过渡，开始时，每天可运动分钟，如无不适，再逐渐增加到分钟，每周锻炼不应少于次。还要注意在饭前饭后不要运动。,
