《（优质医学）3T磁共振新技术的临床应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《（优质医学）3T磁共振新技术的临床应用（85页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、3T磁共振新技术的临床应用,1,磁敏感加权成像（Susceptibility Weighted Imaging）,2,SWI是一种利用不同组织间的磁敏感性差异而成像的技术，对小静脉、微出血和铁沉积敏感。 成像基础：组织间磁敏感度差异和BOLD效应。,3,磁敏感成像的原理,血液产物及其磁敏感效应 非血红素铁和钙及其磁敏感效应 静脉结构显像,4,磁敏感成像的临床应用,脑血管畸形的诊断 脑血管病的诊断 脑肿瘤的诊断 脑创伤的诊断 神经退行性疾病的诊断,5,脑血管畸形的诊断,SWI信号不受血流速度和方向的影响, 低速血流能增强磁化率改变效应，发现静脉畸形较T2WI更敏感。 目前该技术似乎是唯一可以精确
2、显示非出血性海绵状血管瘤以及毛细血管扩张的方法。,6,局限性,显示供血动脉差。 对接近颅骨的病灶, 由于气体与组织界面间的磁敏感性, 应用受到一定的限制。 有时很难显示病灶的实际大小。,7,脑血管病的诊断,有研究表明：患者出现症状2.5h,SWI即可显示出血灶,最早发现病灶的时间是发病23min。 SWI 可以作为一种辅助性方法,进一步定位受影响血管的范围,更重要的是,能明确梗死内是否存在出血,识别急性缺血中早期的微出血，决定是否能进行溶栓治疗。,8,脑肿瘤的诊断,SWI可以显示以往方法不能显示的肿瘤内静脉血管结构和出血。 肿瘤生长依赖病理性的血管增生形成,恶性肿瘤有血管增长迅速、多发微出血的
3、倾向。 SWI有助于确定肿瘤良恶性以及恶性程度的分级。,9,脑创伤的诊断,脑外伤是否合并颅内出血对评估病情、判断预后和选择治疗方法都有重要意义。 弥漫性轴索损伤的程度与不良的结果有关，有出血的预后比无出血的预后差。 SWI在显示出血病灶方面的有明显优势。可以为损伤性质和临床预期结果提供有用的信息。,10,神经退行性疾病的诊断,某些神经变性疾病如帕金森症、亨廷顿病、阿尔茨海默病、多发性硬化等, 其病理改变常常伴有脑内铁的异常沉积。 测定脑内某些部位的铁含量(主要为铁蛋白) 不仅可以掌握疾病的进程, 而且还可以在一定程度上预测病人的愈后。,11,12,正常（ 两侧基底节区矿物质沉积）,13,14,
4、血管畸形,15,缺血性脑梗塞,16,出血性脑梗塞,17,脑膜瘤,18,胶质瘤,19,肺癌脑转移,20,乳腺癌脑转移,21,TSE T2,脑外伤DAI,SWI,Tirm T2,T2*,22,多发海绵状血管瘤,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,DTI (弥散张量成像) Diffusion Tensor Imaging,33,原理简介,主要利用水分子弥散的各向同性及各向异性原理。 目前描述脑白质纤维束各向异性特征的主要参数是部分各向异性（fractional anisotropy, FA），其值的大小与髓鞘的完整性、纤维致密性及平行性有密切关系，能够较真实全面地反映白质纤维
5、是否完整。,34,各向异性图能真正区分正常人脑组织的灰白质结构，全面反映脑组织的弥散特性，显示出常规MRI所不能显示的解剖细节。 用示踪技术三维显示白质纤维束的走行，即弥散示踪图，通过第一个体素主本征向量的方向寻找下一个主本征向量与其最接近的体素，将这些体素连接起来而获得弥散张量纤维束成像(Diffusion Tensor Tractography，DTT）,35,最高达256个方向 一次采集获得多种参数图 解剖像和功能像融合显示,36,正常人DTI,正常人FA值图能清楚区分白质与灰质，方向编码彩色图(Directionally Encoded Color, DEC)图通过不同的色彩显示不同方
6、向走行的纤维，清楚地显示了大脑白质纤维的正常解剖及其走行。蓝色为上下走行纤维，绿色为前后走行纤维，红色为左右走行纤维。,37,38,DTI 纤维追踪,39,正常胼胝体纤维束,40,41,正常扣带束,42,43,正常锥体束,44,45,右侧小脑梗塞伴出血,46,多发性硬化,47,48,左额叶胶质瘤,49,50,血管畸形,51,Tim技术全脊柱成像,52,MR在脊柱、脊髓病变中的应用,无创 无骨伪影 多方位 多角度 大范围、高分辨力成像的矛盾,53,Tim（Total image matrix）技术简介,Tim线圈：多通道、多线圈单元组合 自动移床 无缝拼接：Composing软件,54,Tim技
7、术全脊柱成像特点,颈胸、胸腰二段式扫描 节省患者费用 无需更换线圈 无需多次摆位 检查全程时间短（以平扫计算约20分种） 一键式无缝拼接（大范围、高分辨力成像） 医生阅片整体性强，定位更精确,55,56,压缩性骨折,57,椎体转移瘤,58,59,松果体肿瘤广泛室管膜下播散,60,61,前列腺功能成像,62,功能磁共振成像,磁共振动态增强扫描 磁共振弥散加权成像 磁共振波谱,63,磁共振波谱Magnetic Resonance Spectroscopy，MRS,64,检测参数,枸椽酸盐(Citrate, Cit)2.6-2.7ppm 胆碱(Choline, Cho)3.2ppm 肌酸(Creat
8、ine, Cre)3.0ppm （Cho+Cr）/Cit,65,3.0T体表线圈的特点,无痛苦检查。 可重复性好。 伪影少。 大大缩短检查时间。 FOV大，对于盆腔内情况显示好。 图像清晰，波谱分辨率高。,66,67,68,69,乳腺动态增强成像,70,动态增强成像的原理,DCE-MRI反映病变血液动力学特征。 GdDTPA对乳腺肿瘤本身并无生物特异性。 病变强化主要依靠组织内血管密度和对比剂进入组织细胞外间隙的多少。 强化程度与快慢和肿瘤的微血管密度有相关性。 时间信号曲线反映了病灶血液灌注和廓清情况。,71,时间一信号强度曲线,型(单向型，渐增型)：提示良性病变。 型(平台型，双向型)：良
9、、恶性病变均可出现。 型(流出型，冲刷型)：常为恶性病变的强化特征。,72,诊断原则,综合动态增强与形态学特征。 型曲线+恶性形态特征恶性肿瘤。 或型曲线+良性形态特征良性肿瘤。 型曲线+良性形态特征良性肿瘤，同时建议患者进一步检查确诊。,73,正常乳腺,74,乳腺纤维腺病,75,乳腺纤维腺病,76,乳腺浸润性导管癌,77,乳腺浸润性导管癌,78,乳腺浸润性导管癌,79,乳腺3D成像,专用乳腺线圈 高空间、时间分辨率 2D和 3D成像 3D成像放射状图像重建 3D动态成像及分析,轴位采集后放射状重建,80,3D灌注成像,81,高分辨率、大范围血管成像,82,Matrix线圈提供了极佳的信噪比 结合并行采集加速因子iPAT x 2，可在50秒内获得高分辨率的下肢血管造影 只需注射一次，大大节省了造影剂用量,83,84,谢谢,85,
