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健 康 证 明质量技术监督局： 同志，男（女）， 年 月 日出生，身体健康，无影响从事所申请特种设备作业项目的疾病和生理缺陷，能够胜任与所申请作业项目相应的工作。特此证明。 实习或用人单位名称： 组织机构代码： 单位地址： 单位联系人： 联系电话： 电子邮箱： 声明：本单位对对该同志身体健康状况的真实性负责。单位：（公章）年 月 日
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