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1、健康管理师培训,广州医学院 章沛,健康管理师介绍,根据健康管理师国家职业标准,健康管理师的职业定义是: 从事个体或群体健康的监测、分析、评估以及健康咨询、指导和危险因素干预等工作的专业人员。,医学信息学基础,培训目标 掌握医学信息学的概念、任务、研究对象及研究范围,掌握健康档案的组成和基本要求。 熟悉医学信息学的发展史,熟悉常见的医药信息系统,熟悉计算机的特点、应用及组成,熟悉数据库及数据处理,熟悉健康档案的管理。 了解医学信息学的发展历史,了解计算机的发展史,了解健康档案的发展。,大纲要求,二级健康管理师大纲 计算机发展史 数据处理与数据管理 医学信息学发展趋势 电子病历 健康档案管理 健康
2、信息的共享与发展 三级健康管理师大纲 医学信息学相关概念 计算机的组成、功能特点等基础知识 医药信息系统 社区卫生服务信息系统 健康档案相关概念 健康档案管理信息系统的建立和管理,第一节 基础理论及概念,一、医学信息学的产生 (一)医学信息学的产生 20世纪发起 最早的雏形是20世纪年代 医学信息学(术语)始于20世纪70年代 其它表达方式:医学计算机科学、医学信息科学、卫生信息学等 医学信息学(medical informatics)是生物医学信息、数据和知识存储、检索并有效利用,以便在卫生管理、临床控制和知识分析过程中做出决策和解决问题的科学。是信息技术学和各医疗卫生科学的交叉科学。,医学
3、信息学的产生(续) 其应用领域是医学,方法学是信息学。 任务:借助医学科学研究中获得的知识,开发和评估各种有关获取、处理和解释病人数据的方法和系统。 医学信息学研究对象的特点:不确定性、难于度量、以及复杂成分之间复杂的相互作用。 渗透到医疗领域的方方面面:电子病历、生物信号分析、医学图像处理、临床支持系统、医学决策系统、医院信息管理系统、卫生信息资源等。,(二)医学信息学的研究内容,1、医学信息学研究的主要范围 研究医学信息的概念、属性、本质和度量 研究医学信息系统的概念、构成、功能、原理、方法和手段 研究利用医学信息进行控制的原理和方法 研究实现医学信息系统最佳组织的原理和方法,(二)医学信
4、息学的研究内容(续),2、医学信息学的应用研究 信息存储和检索 通讯 医学训练 决策支持系统,二、医学信息学的发展历史,发展之初主要是应用计算机存储和检索病历、临床数据、医药信息及有关文献等。 发展3个阶段: 初期探索(MEDLARS建成为标志) 发展时期(20世纪7080年代) 深入研究时期(20世纪80年代中期至今)以医学人工智能和专家系统的研究为标志。,医学信息学的发展历史,医学信息学在美国的发展(3个阶段): 1、启蒙阶段(19501968)探讨 2、系统开发阶段(19681977)开发大规模医院信息系统 3、深入研究阶段(1977至今) 我国医学信息学是在医学图书情报的基础上发展而来
5、的 “金卫工程”,三、医学信息学的发展趋势,医学信息学为提高医疗效果、效率、效力,降低医疗支出以及合理配置医疗资源作出了贡献。 热点和热门领域: 医院信息系统、生物信息学、消费者卫生信息学、中医药信息学,第二节 常用医药信息系统及主要功能,一、常见的医药信息系统 (一)医院信息系统(HIS) (二)临床信息系统(CIS) (三)医学影像存档与通讯系统(PACS) (四)放射信息系统(RIS) (五)医院临床检验信息系统(LIS) (六)社区卫生服务 (七)电子病历(EMR) (八)远程医疗,医院信息系统(HIS),定义:是用计算机和通信设备收集、存储、处理和传输所有与医院相关的病人医疗信息和管
6、理信息,满足所有授权用户功能上的要求。 HIS的总体结构 (1)根据卫生部2002年制定的医院信息系统基本功能规范,HIS的总体结构可划分成5个部分:临床诊疗部分、药品管理部分、经济管理部分、综合管理部分、外部接口部分。 (2)根据卫生部制定的HIS功能规范,外部接口应包括三个:医疗保险接口、社区卫生服务接口、远程医疗咨询接口。,医院信息系统(HIS),门急诊挂号子系统 门急诊挂号子系统的初始化功能是指:建立诊类、科室、号类等工作环境参数和字典。 医嘱处理子系统 医嘱实现的流程依次为4个步骤:录入确认生成执行打印。 HIS 的关键技术 (1)HIS 的体系结构:完全集中式(Mainframe)
7、、完全分布式(PC + Network)、集中/分散式(Client/Server)、多层结构,共计4种。其中“集中/分散式”为目前我国医院普遍采用的HIS体系结构,“多层结构”是发展方向。 (2)三成结构体系包括:客户端服务(用户界面)、中间层服务、数据服务(数据库)。 (3)HIS数据库系统通常采用:Oracle,MS SQL Server 2000,SyBase。 (4)客户机操作系统通常为:Windows 98,Windows 2000 Professional。,临床信息系统(CIS),CIS以病人为中心。主要数据为病人医疗数据 HIS与CIS的关系:相互区别,相互依存,相互关联。H
8、IS是CIS的基础,CIS是HIS发展方向。 临床信息系统的范畴广泛:包括医学图像管理系统PACS、放射信息系统RIS、检验信息系统LIS、临床监护信息系统、手术麻醉信息系统、医生工作站、护士工作站、专家决策支持信息系统等。,医学影像存档与通讯系统(PACS),定义:PACS是为医学图像的存储、传输、检索、显示、打印而设计的信息管理系统。其目的是为了有效的管理和利用医学图像资源。 PACS的作用:PACS系统是利用计算机信息技术,将不同型号、类别、地点的设备产生的图像,在统一的数字图像格式标准下,进行存储,按用户需求检索、调阅,用户可以在自己的终端上对图像作各种处理,辅助诊断和治疗。,放射信息
9、系统(RIS),RIS:是在放射科的相关事务中用计算机及通讯设备收集、存储、处理、检索和通讯病人的诊断、治疗及科室管理数据,满足被授权用户功能需求的信息系统。,医院临床检验信息系统(LIS),LIS定义:利用计算机技术网络,实现临床实验室的信息采集、存储、处理、传输、查询,并提供分析及诊断支持的计算机软件系统。 LIS处理的主要信息:病人信息、标本信息、检验申请信息、检验结果及结论信息,实验室运作和管理的其它辅助信息 LIS的主要功能:事务处理功能、检验申请的自动处理功能、标本的自动预处理功能、自动分析过程、检验知识库对检验结果的支持功能、自动化传输功能。重点是申请单、标本、结果的对照方法。,
10、社区卫生服务(一),指由全科医学(GP)为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。应以健康需求为导向,以整个社区人群为服务对象,通过健康普查,建立健康档案等方式,掌握社区人群的健康状况和健康需求,积极提供适宜服务。 指导思想:见书P310,社区卫生服务(二),基本原则: 坚持社区卫生服务的公益性质,注重卫生服务的公平、效率和可及性; 坚持政府主导,鼓励社会参与,多渠道发展社区卫生服务; 坚持实行区域卫生规划,立足于调整现有卫生资源,辅以改扩建和新建,健全社区卫生服务网络; 坚持公共卫生和基本医疗并重,中西医并重,防治结合;坚持以地方为,因地制宜,探索创新,积极推进。,社区卫生服务(
11、三),第一线服务 综合服务 持续服务 协调服务 可及服务 以家庭为单位,以社区为范围 以生理-心理-社会医学模式为基础 预防为主 采用团队合作的方式,社区卫生服务的主要特征:,社区卫生服务(四),机构的主要职责: 社区预防 社区保健 社区医疗 社区康复 社区健康教育 社区计划生育,采取多种形式: 在社区卫生服务中心和服务站开展各项工作; 上门服务; 居民选择医生签定社区卫生服务合同书; 社区医生责任制; 医疗咨询热线服务; 双向转诊服务,电子病历(EMR),纸质病历存在的问题: 信息的独占性、信息的易损性、信息的不确定性、信息利用的被动性、信息再利用的障碍。 电子病历的概念 EMR的内容包含了
12、纸质病历的所有信息, EMR利用计算机技术,将纸质病历移植为电子载体, EMR可以利用信息技术,进行多媒体的信息综合处理。 EMR将纸质病历的信息变为计算机能识别和理解的格式化数据,予以处理,电子病历(EMR),电子病历信息组织的特点 以时间为序。 以信息源为基础。 以问题为中心。 电子病历的安全性 实现电子病历安全性的措施有:加密措施、数字签名、第三方发放电子证书、授权认证机制。 (2)数字签名技术有:使用自己独特的密钥或“生理钥匙”,防止他人篡改。 授权认证机制是指:按相关的法规制度,电子病历对不同的用户授予不同的权限,对不同的内容进行不同的设置,防止信息误用和滥用。,远程医疗,远程医疗的
13、定义:应用计算机、通信等技术,跨越空间的限制,远距离地实时(或非实时)地医疗活动。 远程医疗的技术及几种应用模式 远程医疗系统组成: 医疗服务的提供者, 医疗服务的需求方, 联系两者的通信网络、视频会议系统及诊疗装置。服务方式有实时(在线)和非实时(离线) 技术: 通信技术, 远程会诊软件系统, 多媒体数据库, 医学图像和信号采集。 应用模式:基于有线通信网络的 、基于卫星通信网络的 、互联网医疗健康网站 。 远程医疗目前的问题:标准化,临床数据采集设备,体制和法规。,二、计算机基础,一.计算机发展历史: 1946年,诞生第一台数字电子计算机ENIAC 19461956 电子管时代(第一代)
14、19561964 晶体管时代(第二代) 19641971 集成电路时代(第三代) 1971至今 大规模集成电路时代(第四代) 发展趋势:微、巨、网、智、多媒体,二.计算机的分类 按性能分类 巨型机 大型机 中型机 小型机 微型机,按使用分类 主机(服务器) 工作站 台式机 笔记本电脑 掌上电脑,按所处理的信息分类 模拟计算机 数字计算机 混合计算机,按计算机的用途分类 通用计算机 专用计算机,三.计算机的特点:,计算速度快 计算精度高 存储能力强 具有逻辑判断能力 适用范围广,四.计算机的应用领域:,科学计算自动控制计算机辅助工程 人工智能网络通信 数据处理 多媒体应用,计算机的基本组成,计算
15、机系统,硬件,软件,运算器控制器,CPU,内存,主机,外部设备,输入设备输出设备外存储器,系统软件(操作系统,语言处理程序) 应用软件(通用软件,专用软件),只读存储器(ROM)随机存储器(RAM),三.各部件的功能 1.存储器 功能:保存二进制的代码 位保存一位二进制数码的最小单元(Bit) 字作为一个整体来处理和运算的一组数字 字长字所包含的位数(一般是2n) 字节8位二进制数(Byte) 存储容量 1K=210=1024 1M=220=1024K 1G=230=1024M 1T=240=1024G,存储地址:每个存储单元的二进制编号存取周期:通常以微秒(10-6秒)或纳秒(10-9)为单
16、位,对内存的存取速度应与CPU的主频匹配只读存储器ROM:只读不写,永久保存随机存储器RAM:可读可写,停电丢失 外存与主机不相连的存储器,其容量海量,速度较内存慢,造价较便宜,CPU不能直接访问外存。 高速缓冲存储器(快存Cache)界于CPU和主存之间的高速存储器,因其速度快,造价昂贵。 虚拟存储器用软件将硬盘的一部分空间设置为内存使用,内存,2. 运算器进行算术运算和逻辑运算的装置 控制器指挥和协调整机运行的装置 主机板:主机板上有CPU插座、内存插座、CMOS及电池、输入输出接口、扩展槽等PC机的主要部件。,3.外部设备:输入设备(键盘、鼠标、扫描仪、声像输入设备)输出设备(显示器、打印机、绘图仪、声像输出设备)外存储器(磁盘、光盘) 键盘: 大圆口、小圆口、USB口、无线键盘 鼠标: 机械鼠和光电鼠 COM口、小圆口、USB口、无线鼠,显示器台式机使用阴极射线管显示器(CRT) ,便携机使用液晶显示器(LED)。 显示适配器-俗称显卡,是主