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1、麻醉专业面试题1 麻醉前检诊的目的包括哪几个方面?答：包括三个方面：(1)获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案;(2)指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧，取得病人的同意和信任;(3)根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。2 简述对病人病情和体格情况评估的ASA分级标准? 答：根据ASA标准将病人分为五级：1级：病人的重要器官、系统功能正常，对麻醉和手术耐受良好，正常情况下没有什么风险;2级：有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全。对一
2、般麻醉和手术可以耐受，风险较小;3级：有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险;4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大;5级：病情危重、濒临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。3 何谓屏气试验?答：屏气试验是一种简易的床旁测试病人肺功能的方法，先让病人作数次深呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时间。一般以屏气时间在30秒以上为正常。4 何谓吹气试验?答：吹气试验是一种简易的床旁测试病人肺功能的方法，让病
3、人在尽量深吸气后作最大呼气，若呼气时间不超过3秒，示用力肺活量基本正常。如呼气时间超过5秒，表示存在阻塞性通气障碍。5 何谓吹火柴试验?其临床指导意义如何?答：吹火柴试验是指用点燃的纸型火柴举于距病人口部15cm处，让病人吹灭之，它是一种简易的床旁测试病人肺功能的方法，如不能被吹灭，可以估计病人的FEV1.0/FVC% 60%，第1秒用力肺活量1.6L，最大通气量5次/分钟(7分);(4)非窦性心律或房性早搏(7分);(5)年龄70岁(5分);(6)急症手术 (4分);(7)主动脉瓣显著狭窄(3分);(8)胸腹腔或主动脉手术(3分);(9)全身情况差(3分);累计为53分，按积分多少分为4级：
4、0-5分为I级，6-12分为II级，13-25分为级，26分为级。累计分值达级时，手术危险性较大，需进行充分的术前准备，使心功能和全身情况获得改善以提高麻醉和手术的安全性。级病人麻醉和手术的危险性极大，威胁生命的并发症发生率达22%，术中和术后死亡病例中的半数以上可发生于此级病人。20 何谓肺泡最小有效浓度(MAC)?答：肺泡最小有效浓度是指挥发性麻醉药和纯氧同时吸人时在肺泡内能达到50%的病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。21 何谓低流量吸入麻醉?有何优点?答：在吸入麻醉中，新鲜气流量小2L/min的为低流量吸入麻醉。低流量吸入麻醉的优点有：(1)减少手术室污染，节约吸入麻醉
5、药;(2)保持湿度和温度，起到保持体温、减少隐性失水量及保护肺的作用;(3)增加对病人情况的了解;(4)较易发现回路故障。22 何谓TCI?答：TCI即靶控输注，是以药代动力学和药效动力学原理为基础，以血浆或效应室的药物浓度为指标，由计算机控制给药输注速率的变化，达到按需要调节麻醉、镇静和镇痛深度的目的。23 简述新斯的明拮抗非去极化肌松药作用的机制?答：(1)新斯的明抑制乙酰胆碱酯酶，使较多的乙酰胆碱在神经肌肉接头部积聚，与非去极化肌松药竞争受体;(2)新斯的明作用于接头前膜，增加乙酰胆碱释放量;(3)新斯的明直接兴奋胆碱受体。24 简述常用的吸入麻醉方法?答：根据重复吸入程度及二氧化碳吸收
6、装置的有无，将吸入麻醉分为四种：(1)开放式，即呼气无重复吸入、无二氧化碳吸收装置;(2)半开放式，即呼气有部分重复吸入、无二氧化碳吸收装置;(3)半紧闭式，即呼气有部分重复吸入、有二氧化碳吸收装置;(4)紧闭式，即呼气全部重复吸入、有二氧化碳吸收装置。25 简述局麻药增强肌松药肌松效应的机制?答：局麻药增强肌松药肌松效应的机制包括：(1)作用于神经肌肉接头前膜，减少乙酰胆碱囊胞的含量;(2)作用于神经肌肉接头后膜阻断钠通道，降低接头后膜对乙酰胆碱的敏感性;(3)直接作用于肌纤维膜的离子通道，降低肌肉的收缩力;(4)取代肌质中的钙离子，抑制骨骼肌收缩;(5)抑制血浆假性胆碱酯酶的活性，使肌松药
7、分解减慢，时效延长。26 简述临床上常用的肌松监测仪的电刺激模式。答：临床上应用的有单次刺激、四个成串刺激、强直刺激、强直刺激后单刺激肌颤搐次数和双短强直刺激。27 简述局麻药毒性反应的常见原因?答：局麻药毒性反应的常见原因有：(1)一次用量超过限量;(2)药物误入血管;(3)注射部位对局麻药的吸收过快;(4)个体差异对局麻药的耐受力下降。28 简述局麻药毒性反应的的处理原则?答：麻药毒性反应的的处理原则为：(1)立即停止给药;(2)面罩给氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管内插管和人工呼吸;(3)镇静和控制惊厥;(4)维持血流动力学的稳定;(5)发生呼吸心跳骤停者，应立即进行心肺脑复苏。29 简
8、述颈神经丛阻滞的并发症。答：(1)药液误入硬膜外间隙或蛛网膜下隙，引起高位硬膜外阻滞或全脊髓麻醉;(2)局麻药的毒性反应;(3)膈神经阻滞;(4)喉返神经阻滞;(5)霍纳综合征;(6)椎动脉损伤引起局部血肿。30 试述神经刺激器应用于神经阻滞的优点。答：神经刺激器应用于神经阻滞的优点在于：定位准确，成功率高，麻醉效果确切，安全性大，并发症少，可为实施者提供反馈，便于教学。31.复合麻醉的优点应用原则有哪些?优点：可以充分利用各种麻醉药和麻醉技术的优点，减少每种药物的剂量和副作用，最大限度地维持生理功能的稳定，提高麻醉的安全性和可靠性，更好地满足手术需要，体统完善的术后镇痛。原则：合理选择药物和
9、剂量;准确判断麻醉深度;加强麻醉管理;优化用药方案;坚持个体化原则;不同麻醉技术的联合应用32.常见的呼吸道梗阻有以下几种;舌后坠;分泌物脓痰血液异物阻塞;返流与误吸;插管位置异常管腔堵塞麻醉机故障;气管受压;口咽腔炎性病变喉肿物及过敏性喉头水肿;喉痉挛及支气管痉挛33.气管拔管指征是(1)病人完全清醒,呼之能应;(2)咽喉反射吞咽反射咳嗽反射已完全恢复; (3)潮气量和分钟通气量恢复正常,VT6mL/kgRR1230bpm;(4)必要时,让病人呼吸空气20分钟后,测定血气指标达到正常值;(5)血压心率ECG正常; (6)TOF肌颤搐90%,可抬头5秒钟以上34.成分输血的优点:制剂容量小,浓度和纯度高,治疗效果好;使用安全,不良反应少;减少输血传播疾病的发生;便于保存,使用方便;综合利用,节约血液资源35.影响肌松药的药效动力学因素:水电解质和酸碱平衡;低温;年龄;神经肌肉疾病;假性胆碱酯酶异常36.蛛网膜下隙阻滞的禁忌证:中枢神经系统疾病;全身性严重感染;高血压合并冠状动脉病变选低位脊麻; 休克;慢性贫血病人;脊柱外伤或有严重腰背痛病史者;
