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1、1. 试述骨折的局部表现。 骨折的局部表现可分为两类： 骨折的专有体征：畸形；反常活动；音擦音或骨擦感。 骨折的其他表现：疼痛与压痛；局部肿胀与瘀斑；功能障碍。2.骨折的急救措施有哪些？ 骨折的急救措施主要有： 一般处理：首先抢救生命。 创口包扎：用绷带压迫包扎止血或止血带止血。 妥善固定：就是用妥善方法把骨折的肢体固定起来，常用的是夹板。 迅速转运：送往有条件的医院。3.治疗骨折的原则有哪些？ 复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用； 固定：是将骨折维持于复位后的位置，待其坚固愈合； 功能锻炼：是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组
2、织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵直等并发症。4.骨折的并发症有哪些？ 骨折的并发症有：休克；感染；内脏损伤；重要动脉损伤；脊髓损伤；周围神经损伤；脂肪栓塞；坠积性肺炎；褥疮；损伤性骨化；创伤性关节炎；关节僵硬；缺血性骨坏死；缺血性肌挛缩。5.骨筋膜室综合征的临床表现有哪些？ 疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。至晚期，感觉消失，再无疼痛。 指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动伸指或趾时可引起剧痛。 患室表面皮肤略红，皮温稍高，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。 远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。若不及时处理，将发展成缺血性肌挛缩，其主要临床表
3、现为：由疼痛转为无痛；苍白或紫绀、大理石花纹等；感觉异常；肌肉瘫痪；无脉。6.手外伤的处理原则有哪些？ 除遵守一般创伤的处理原则外，尚有以下特殊原则： 早期正确的急救处理； 早期彻底清创，一般应争取在伤后68小时内进行； 正确处理深部组织损伤； 早期闭合伤口； 正确的术后处理，如术后将手固定于功能位，注射破伤风抗毒血清，应用抗生素等。7.断肢（指）的急救包括哪几个方面？ 断肢（指）的急救包括止血、包扎、保存断肢指及迅速运送等四方面。8.断肢（指）急救中如何保存断肢（指）？ 断肢（指）的保存可用干燥冷藏的方法，即用无菌或清洁敷料包扎好，放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外周充以冰块，但勿使断肢指与
4、冰块直接接触，以防冻伤。不要用任何液体浸泡断肢（指）。9.关节脱位的特征及复位成功的标志是什么？ 关节脱位的特征是：畸形；弹性固定；关节空虚。 复位成功的标志是：被动活动恢复正常；骨性标志复原；X线检查显示已复位。10.腰椎间盘突出的体征有哪些？ 突出间隙的棘上韧带有压痛； 一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸； 椎旁叩击征阳性； 俯卧时，沿坐骨神经行程有压痛； 直腿抬高和加强试验阳性； 感觉、运动和腱反射改变：早期为咸感觉过敏，稍后为减退。踝反射异常表示骶神经受压； 其他：中央型椎间盘突出压迫马尾神经者，马鞍区有感觉消失或减退。11.急性血源性骨髓炎早期诊断的根据是什么？ 起病急，全身中毒症状明显；
5、患部持续剧痛，不愿活动患肢； 靠近关节的干骺端有明显深压痛； 白细胞计数和中性白细胞增多； 早期局部分层穿刺对明确诊断有重要意义，若抽出混浊液或血性液，涂片检查有脓细胞或细菌，即可确诊。12.试述急性血源性骨髓炎治疗的目的和方法。 治疗的目的是： 尽早控制炎症，使病变在急性期治愈，防止演变为慢性骨髓炎。 治疗的方法是： 全身治疗：支持、对症、培补； 早期联合应用大剂量有效抗生素，体温下降后须继续使用抗生素23周； 局部减压和引流：诊断一经明确，在大剂量抗生素不能控制症状时，必须尽早切开，钻孔引流或开窗减压； 局部固定：早期用持续皮牵引或石骨膏托固定于功能位，以利患肢休息，防止畸形和病理性骨折，
6、急性炎症消退后用石膏固定。13.试述慢性骨髓炎的手术指征及禁忌征。 手术指征： 凡有死骨并已分离清楚，有死腔伴窦道流脓，而包壳已充分形成者，均应 手术治疗。 手术禁忌征： 在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流术而不宜作骨的其他手术。 包壳未充分形成前，过早摘除大块死骨除可发生病理性骨折外，还可导致骨质缺损而形成残废。 开放性骨折合并感染，在骨折未愈合前不宜摘除死骨，以免造成骨质缺损。14.骨与关节结核的治疗原则是什么？ 早期治疗，最大限度保持骨关节功能，预防畸形，减少残废； 全身治疗和局部治疗相结合； 酌情采用手术疗法。15.试述骨与关节结核病灶清除术的适应征。 骨与关节结核病灶清除术的适应征
7、是： 有明显的死骨、较大的脓肿或经久不愈的窦道； 脊柱结核合并瘫痪； 单纯滑膜结核或单纯骨结核经非手术治疗无效者； 对早期全关节结核，为了抢救关节功能，也应及时清除病灶。16.骨肿瘤的治疗原则是什么？ 治疗最主要的一个原则是明确诊断。截肢应极其慎重。不应作的截肢比怕遗漏恶性肿瘤更严重，不能对没有确诊的恶性肿瘤作截肢。 良性肿瘤：局部切除或刮除和植骨，一般不宜作放射治疗。 恶性肿瘤：一般均采用联合治疗。目前主要的治疗措施是截肢或关节解脱，并辅以化疗、放射治疗等措施。17.桡神经损伤发生在肱骨中三分之一处者，有哪些感觉和运动体征？ 桡神经损伤发生在肱骨中三分之一处者，主要有以下感觉和运动体征：拇指
8、背侧以及手背的桡侧感觉障碍；拇指掌指和指间关节以及其它四指的掌指关节失去主动伸直的能力，拇指不能外展；垂腕；肱桡肌瘫痪。18.腓总神经损伤后有哪些感觉和运动体征？ 肿腓总神经损伤后，足呈马蹄内翻畸形、不能主动背屈、外翻，小腿外侧和足背皮肤感觉消失。19.简述胫骨下1/3骨折会造成迟缓愈合和骨不连的原因？答：胫骨的营养血管由胫骨干上1/3的后方进入，在致密骨内下行一定距离，而后进入髓腔，胫骨下1/3又缺乏肌肉附着，故胫骨下1/3骨折后，往往因局部血液供应不良，而发生迟缓愈合或不愈合。20.简述胫腓骨骨折会造成创伤性关节炎的特点？答：正常人的踝关节与膝关节是在两个相互平行的轴上运动，若胫腓骨骨折发
9、生成角和旋转移位，必然破坏两轴心的平行关系，既影响步行和负重功能，同时也会导致创伤性关节炎的发生。21.简述内翻暴力造成踝部损伤的特点？答：由于足踝强力内翻，使内踝侧受挤迫，内踝多为斜形骨折，外踝受牵拉多为撕脱性横断骨折或腓侧副韧带、下胫腓韧带撕裂，距骨向内脱位。22 简述外翻暴力造成踝部损伤的特点？答：足踝强力外翻，使外踝侧受挤迫，外踝多为斜形骨折，内踝牵拉多为撕脱性横断骨折或三角韧带、下胫腓韧带撕裂，距骨向外脱位。23 简述髋外翻、髋内翻的含义？答：股骨颈轴线和股骨干轴线之间形成一个内倾角，或称颈干角。正常值在110140度之间。颈干角大于正常值为髋外翻，小于正常值为髋内翻。24 简述胫腓
10、骨骨折的治疗原则？答：主要是恢复小腿的长度和负重功能。因此，应重点处理胫骨骨折，对骨折端的成角和旋转移位，应予以纠正。25 简述屈曲型脊柱胸腰椎骨折的诊断要点？答：伤后局部疼痛、骨折椎体的棘突有明显压痛和叩痛，可见肿胀瘀斑、后突畸形。骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，脊椎各方向运动障碍。X线正侧位摄片可显示脊柱骨折的类型和移位情况。26 试论股骨颈骨折的分类及其与预后判断的关系？答：股骨颈骨折按其部位不同的分型：头下型、中央型、基底型。此类分型中骨折越高，预后越差。按照X线摄片中Linton分型为外展型、内收型，有不同的预后。27 试论股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别？答：从部位（即骨折
11、线）、体检（包括瘀肿情况、压痛点、外旋角度）、预后分析来鉴别。28 试论股骨干骨折的移位方向？答：从上三分之一、下三分之一来论述，根据不同的肌肉附着，周围软组织情况来判断移位情况。29 试述直接暴力和间接暴力造成髌骨骨折的不同病理表现？ 答：从受伤姿势、骨折形态、周围软组织损伤情况、对伸膝功能的影响4个方面来论述。30 试论外伤性截瘫的不同分类？答：根据脊髓损伤情况分类，根据功能障碍程度分类，根据脊髓损伤平面的高低分类。31 试论胫腓骨骨折能够浮现的并发症及其原因？答：筯膜间隔综合征。腓总神经损伤，腘动脉损伤。开放性骨折易感染。创伤性关节炎。延迟愈合或骨不连。32 试论股骨颈骨折诊断要点及常用
12、治疗方法？答：伤后有髋部疼痛，髋关节任何方向的被动或主动活动都能惹起局部剧烈疼痛，有时疼痛沿大腿内侧向膝部放射。腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛。伤后即不能站立行走或跛行，检查时应加以注意。有移位骨折，患肢呈外旋、缩短畸形，髋、膝关节轻度屈曲，可扪及股骨大转子上移。X线髋关节正侧位摄片可明确骨折部位、类型和移位情况。新鲜无移位或嵌插骨折不需要复位，但患肢应制动；移位骨折应尽早给予复位和酌情用内、外固定。玩移位或嵌插骨折可用T字鞋或轻量皮肤牵引制动6-8周。对60岁以上高龄的头下型、头颈型骨折严重移位的患者应首先考虑人工股骨头置换术。33 试论踝部内翻损伤的原因？答：胫腓骨下端之间被坚强而有弹性
13、的胫腓韧带连接在一同。距骨体前宽后窄，其上面为鞍状关节面，当作背伸运动时，距骨体之宽进入踝穴，腓骨外踝稍向外后侧分开，而踝穴较跖屈时能增宽1.5-2.5毫米，以容纳距骨体，此时下胫腓骨韧带紧张时，关节面之间紧贴，关节稳定，不容易扭伤，而踝关节处于跖屈位时，下胫腓骨韧带松弛，关节不稳定，容易发生扭伤。踝关节由胫腓骨下端和距骨组成。外踝比拟窄而长，下极低于内踝1厘米左右，内踝的三角韧带较外踝的腓距、腓跟韧带坚强。故阻止外翻的力量大，阻止内翻的力量小，容易发生内翻扭伤。 34 什么叫脱位？答：凡构成关节的骨端关节面脱离正常的位置，发生关节功能障碍者称之。35 什么叫弹性固定？答：脱位后，关节周围未撕
14、裂的的筋肉挛缩，可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上，远端肢体被动活动时，虽可稍微活动，但有弹性阻力，去除外力后，关节又回复到原来的特殊位置。36 什么叫关节盂空虚？答：关节完全脱位后，由于杵骨头脱离了关节盂，造成关节盂空虚。37 什么叫功能障碍？答：由于暴力致使关节脱位，惹起关节构造失常，关节周围筋肉发生损伤，因而关节不能屈伸，活动功能障碍。38 什么叫骨化性肌炎？ 答：脱位时损伤了关节附近骨膜，并与周围血肿相沟通，随着血肿机化和骨样组织形成，可惹起骨化性肌炎。 79 什么叫陈旧性关节脱位？ 答：关节脱位后，因诊治延误，时间超过3周以上者39 什么叫陈旧性关节脱位？答：关节脱位后，因诊治延误，时间超过3周以上者，称为陈旧性关节脱位。40 什么叫肘三角？答：三点骨突标志是肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突，伸肘时这三点连成一直线，屈肘时这三点连成一等边三角形，称之。41 什么叫新鲜脱位？答：脱位时间在2-3周以内者。43 脱位复位手法的机理是什么？答：一是解除软组织的紧张痉挛，使脱位的骨端关节面摆脱在异常位置的阻挡；二是利用杠杆原理以医者手足或器具为支点，通过屈伸回旋、端提捺正等法合脱位的关节得以复位。44
