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1、老年人常见意外的自救与急救,1,2,提 纲,脑血管意外 冠心病(急性冠脉综合症) 高血压急症 心脏骤停 低血糖昏迷 气道异物梗塞 呼叫120方法,3,脑血管意外,4,突然起病的一种脑血液循环障碍疾病。又称脑卒中或中风。,脑血管意外,5,常见脑血管意外的示意图,6,意识障碍:轻者躁动不安、意识模糊;重者昏迷。 头痛:头痛以病灶侧为重。 呕吐:多为喷射状;呕吐物为胃内容物,可为咖啡色。 偏瘫:一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。 呼吸:一般轻者呼吸较快,重者深而慢。 血压:早期血压可升高。 体温:视病灶不同可出现体温升高。 瞳孔:发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。,脑血管意外的表现,7,脑 出 血
2、,8,多发生于4560岁; 绝大多数有高血压史; 多半在活动中或情绪激动时发病; 起病急、进展快,2h内达高峰; 常有头痛、呕吐,表示颅内压增高; 意识障碍多见,程度不等,意识障碍越深,预后越差; 可有抽搐,二便失禁。,脑出血表现,9,蛛网膜下腔出血,10,有频发的局部头痛或有头痛后晕厥史; 诱因可有可无,起病突然; 突然出现剧烈头痛、呕吐; 意识障碍约占1/2病例; 脑膜刺激征明显,有时可出现轻偏瘫。,蛛网膜下腔出血表现,11,脑血栓形成,12,多发生于65岁以上的老年人; 有脑动脉硬化史或短暂性脑缺血发作史; 典型发病:睡眠或休息起病,入睡时一切如常,晨起时半身无力; 进展缓慢,以小时或天
3、计,常持续加重; 以偏瘫、偏身麻木和失语为主,意识障碍较少见; 有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症。,脑血栓形成表现,13,脑栓塞,14,起病急骤,以秒计; 既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史; 常伴有昏迷和抽搐;偏瘫常较完全; 可有其他内脏或肢体的栓塞。,脑栓塞表现,15,安静卧床,头侧位,取出假牙,给予吸氧。 保持呼吸通畅,及时清楚呕吐物,防止误吸。 限制饮水、饮食,防止咽部麻痹。 密切观察生命体征变化。 拨打急救电话,准确告知病情,等候专业医务人员到来。 平稳搬动,减少震动,急送就近医院抢救治疗。 若果血压特别高(脑出血时血压要比平时高,随着病情的加剧血压还会升高)可给予降压药舌下含
4、服。,脑中风救护措施,冠心病(急性冠脉综合症),16,17,包括心绞痛和心肌梗死 冠状动脉的内膜及内膜下有脂质沉着,形成不稳定的斑块物质,使内膜增厚及管腔狭窄;继而痉孪、破裂、出血和血栓形成,冠心病,18,冠心病发作心绞痛,19,冠心病发作急性心肌梗死,20,多突然发病。约半数起病前12天或更长时间开始心绞痛频繁发作;可在休息或睡眠时发作。,先兆症状,胸骨后难以忍受的压榨、窒息,甚至濒死感,伴有大汗和烦躁不安;持续时间长达半小时以上;休息或用药不能缓解。,疼痛突出,21,表现为呼吸困难、紫绀及咯大量粉红色泡沫痰。,面色苍白、烦躁不安,皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降,甚至昏迷。,并发休克,并发心衰
5、,22,特殊表现-胃肠症状,仅表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。老年人多见。故对老年患者出现消化道症状伴有心动过缓,且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者,应警惕心梗。,23,4小时内,发生心室颤动和猝死的危险性最大。老年人发生率最高,是引起猝死的重要原因之一;常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而发生和加剧。,警告!,并发-心律失常,24,现场救护原则,立即停止活动,就地平卧,不随便搬动,保持肃静。 使患者尽可能舒适,给以劝慰释疑,保持镇静。 硝酸甘油片1片舌下含服,5分钟以后疼痛无缓解,可再次含服1片,依次重复总量不超过3片。 通风,有条件应立即吸氧。 数分钟检查一次生命体征和全身一般状况。 记
6、录病情及其进展,以便向医务人员报告。 必要时进行心肺复苏。 迅速与医院、急救站联系速来抢救并护送医院救治。,25,如果可能心肌梗死发作了怎么办,镇静,禁动,药物,复苏,吸氧,“120”,26,高血压急症,27,什么是高血压?高血压有什么危害?,在安静、未用抗高血压药的情况下测量血压,至少三次发现收缩压140mmHg、舒张压90mmHg,两者有一或同时存在。 高血压是心脑血管疾病的主要危险因素,会导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、肾脏病,甚至猝死。,28,什么是高血压急症?,高血压急症是一个种及其危急的症候。 血压骤升至200/130mmHg以上,出现心、脑、肾、眼底、大动脉的
7、急性损害危急症候。 患者感到突然头痛、头晕、视物不清;恶心、呕吐、心慌、气短;甚至出现暂时瘫痪、抽搐、昏迷等。,29,高血压急症的家庭急救,嘱患者不要紧张,安静休息; 取半卧位,抬高头部,尽量避光; 家中自测血压很高时,可给予服用速效降压药物(心痛定); 若服药后血压仍未见下降,则应尽快送医院。,30,心脏骤停,31,时间就是生命!,如果在心脏骤停4分钟内进行心肺复苏术则存活率为50一70。 如果心藏骤停超过6分钟行心肺复苏术,则存活率为4。 心脏骤停超过10分钟才行心肺复苏术则生存率极少,或者说无一生还! 而我国救护车平均到达时间为20分钟!,32,心脏骤停的判断,首先通过以下方法判断是否心
8、搏骤停所致 立即轻拍患者并大声呼唤名字,观察有无反应; 触摸患者颈动脉有无搏动。方法是用食指和中指尖轻轻置于喉结水平胸锁乳突肌前缘的气管旁,不能触及搏动者提示心搏停止。颈动脉触摸时间为510秒钟,触摸时不可用力同时按压两侧颈动脉; 观察呼吸是否停止、胸腹部有无起伏运动,口鼻有无气流声或用面颊贴近病人口鼻感觉是否有气流。如患者颈动脉搏动消失、呼吸停止,可判定其发生心搏骤停。,33,心脏骤停的急救,确定心搏骤停后,应立即拨打 120急救电话说明发病地点、病 情和联系电话,同时进行心肺复苏。,34,心前区捶击,在心搏骤停后的1分30秒内,心脏应激性最高,此时拳击心前区,所产生的515J 电能可使心肌
9、兴奋并产生电综合波,促使心脏复跳。 方 法 右手松握空心拳,小鱼际肌侧朝向病人胸壁,以距胸壁2030cm高度,垂直向下捶击心前区,即胸骨下段。捶击12次,每次12秒,力量中等,观察心电图变化,如无变化,应立即改行胸外心脏按压和人工呼吸。 注意事项 1、捶击不宜反复进行,捶击次数最多不宜超过两下。 2、捶击时用力不宜过猛。小儿禁用,以防肋骨骨折。,35,C、建立人工循环:心脏按压,患者仰卧平躺于硬质平面,抢救者应位于患者右侧,两手掌根重叠,掌根的长轴与胸骨长轴重合,十指相扣,手心翘起离开胸壁,保持按压力量集中于胸骨上; 胸外心脏按压部位:在胸骨中下13交界处; 按压频率每分钟100次,按压与放松
10、时间为l:l; 按压时使胸骨下陷45厘米,用力要均匀; 一人抢救时,每进行30次胸外心脏按压同时给予人工呼吸2次。,36,37,A、畅通气道,解开衣领、腰带、假牙。 立即将患者撤枕仰卧放置在 坚固的平面上,头后仰,身 体保持水平。清除口腔内呕 吐物或异物。此过程需在5秒 钟内完成。,38,B、人工通气:,口对口、口对鼻人工呼吸口吹气法 抢救者用压前额手的拇指和食指捏住患者鼻孔,深吸气后,用双唇包严患者口唇迅速用力吹气,每次吹气后观察患者胸部有无起伏,吹气后再用力吸气,重复上述动作。每次吹入8001200毫升,吹气时间 ll5秒。,39,猝死的急救,进行心肺复苏同时,要注意观察病情变化,每45分
11、钟检查一次颈动脉搏动、呼吸恢复情况。 如颈动脉搏动恢复而无呼吸时,应每5秒钟进行人工呼吸,井同时监测脉搏搏动; 如仅有呼吸而无脉搏时,应立即进行胸外心脏按压,同时监测呼吸情况。 等120急救人员到达后,转入医院继续进行抢救。,40,糖尿病低血糖昏迷,41,饥饿感、头晕、软弱无力、心慌、手抖、焦虑、大汗、皮肤湿冷、口唇和舌麻木、脉搏快而饱满; 重者意识朦胧、定向力障碍、反应迟钝; 也可胡言乱语、恐惧、幻觉、惊厥,以至昏迷。,低血糖症的表现,42,急 救 措 施,、绝对卧床休息,补充葡萄糖是决定预后的关键。 及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。 立即给予任何含糖较高的物质,如
12、饼干、果汁等。 重症者应注意:食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。 、静脉推注50葡萄糖4060ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。,43,低血糖性昏迷常见肌力弛缓、体温下降而呼吸平稳,皮肤潮湿、呼吸无特殊气味。 高血糖性昏迷,则见呼吸深而快、皮肤及口唇干燥,呼出气类似“苹果”气味。,高血糖致病,低血糖要命!,44,气道异物梗塞,45,气道异物梗塞(噎食),老年人主于脑动脉硬化,吞咽、咳嗽、咀嚼功能减退,在大口吞咽食物团时易发生噎食,一旦异物不慎滑入气道,引起剧烈呛咳,处理不当便会导致窒息。这时,目击者如能及时进行现场急救,病人很快可以转危为安。否则,病人有可能恨快会窒息而死亡。,46
13、,气管异物梗塞症状,呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地 表现特征: 颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,47,成人气道梗塞急救(自救),1.一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指;另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开。 2.或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处,连续弯腰挤压腹部5次,重复上述操作,直至异物排出。,48,成人气道梗塞急救(互救),尚清醒者: 要识别是气道梗塞还是心脏病 要问:“是否有异物梗?”“我能帮您吗?”点头告知可施救。 同时呼叫,寻求帮助,打急救电话。,49,尚清醒时气道梗塞急救方法1,拍背法:抢救
14、者站立在病人的侧后位,一只手放置于病人胸部以作围扶,另一手掌根部对准病人肩胛区脊柱,用力给予连续4-6次急促拍击。拍击时应注意病人头保持在胸部水平或低于胸部水平。,50,尚清醒时气道梗塞急救方法2,站背后,双臂环绕患者腰间,可嘱其弯腰头部前倾。 一手握空心拳,拳眼置于其腹脐上两横指; 另一手握住此拳,双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开。 重复上述操作,直至异物排出。,51,意识不清时气道梗塞急救方法,一般骑跨在伤病员髋部两侧 用重叠双掌根放在脐上两横指处 两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部,边续5次,重复操作若干次 检查口腔,有异物冲出即取出。,52,呼叫救护车方法,53,怎样呼叫救护车,一旦遇到急危重症,一定要及时向急救中心发出呼救,请有抢救经验的医生到现场进行抢救和转运,才能使急危重症患者得到及时有效的处置和安全运送。,54,呼救号码 “120” “86848120” 口齿清楚 简明扼要,120,55,呼救内容,讲清患者当前最危急的病况表现; 原有的患病史; 讲清患者发病现场的详细地址,最好有明显建筑标志物; 等接线员挂掉电话后,再挂断; 留下电话号码,以便调度人员再联系,证实呼救的准确性。,56,谢谢!,