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1、,1,是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷,或两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。,糖尿病定义:,2,1型糖尿病: 胰岛B细胞破坏,引起胰岛素绝对缺乏;依赖胰岛素维持生命. 2型糖尿病: 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷,3,(1)典型症状: “三多一少” 多尿、多饮、多食和体重减轻; (2) 软弱、乏力; (3)皮肤瘙痒; (4)餐后反应性低血糖; (5)视物模糊。,4,正常 血糖增高 糖尿病 空腹 6.1 6.16.9 7.0 餐后 7.8 7.811.1 11.11,5,预防糖尿病的五个要点 多懂点儿:健康教育和健康促进。 少吃点儿:避免热量过多、肥甘厚味。多吃粗粮和青菜,戒烟
2、限酒。 勤动点儿:加强体育锻炼,避免超重或肥胖。 放松点儿:平常心态,避免应激。 药用点儿:必要时用调脂药、降压药、降粘药、降糖药。,可防:只有想不到,没有查不出。,6,可治:我们完全可以做到 非糖尿病者不得糖尿病; 糖尿病者不得并发症; 有糖尿病并发症者不残废或早亡。,7,并发症 酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。 脑血管病 心血管病 下肢血管病:截肢率比高10倍。 糖尿病足=血管病变+神经病变+感染。 肾脏病 眼底病:双目失明 感觉神经:疼痛、麻木、过敏; 运动神经:运动障碍;植物神经,8,治疗糖尿病的五架马车 教育及心理疗法。 饮食疗法。 运动疗法。 药物疗法。 糖尿病监
3、测(多因子监测体重、血压、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰岛素、血尿常规)。,9,饮食疗法 总量控制:控制总热量,而不仅是控制糖。如总热量在许可范围内,食品种类则可不限。 1)算出理想体重: 理想体重(kg) =身高(cm)-105 2)计算每日所需总热量 休息状态:2530kcal/kg.d (105125.5kJ/kg.d); 轻体力劳动:3035 kcal/kg.d (125.5146 kJ/kg.d); 中体力劳动:3540 kcal/kg.d (46167 kJ/kg.d); 重体力劳动40 kcal/kg.d(167 kJ/kg.d)。 儿童、孕妇、乳母、营养不良、消瘦伴有消耗性疾
4、病者,应酌情增加。 肥胖者应酌情减少,10,结构调整:合理配餐早优,中继,晚续;碳水化合物55%,脂肪25%,蛋白质20%。 碳水化合物:粗粮、大豆制品、魔芋、南瓜。 蔬菜:蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黄瓜、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、空心菜。 水果:血糖正常时,两餐间或运动后吃水果200g,减主食25g。 蛋白质:瘦肉(兔肉)、鱼、蛋、奶。 脂肪:豆油、花生油、菜籽油。 清淡饮食:不甜不咸少油腻。 戒烟限酒。 少吃:煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品,与白薯、马铃薯、芋艿、粉条、花生、绿豆、红小豆、洋葱、蒜苗、胡萝卜、蚕豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圆等。,
5、11,每餐热量的合理分配 根据病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。,12,运动疗法 持之以恒:每周4次以上,每次30分钟以上。 量力而行:避免竞争性运动,适宜运动心率=170-年龄。 有氧运动:强度适中、时间较长、有节奏的全身运动(登山是缺氧运动)。,13,药物疗法 口服降糖药:磺脲类(非肥胖2型一线药物)、双胍类(肥胖2 型一线药物)、-糖苷酶抑制剂类、格列酮类、苯丙氨酸类。 中医药。 胰岛素。 其它口服药物:降压药、调脂药、降粘药、对症治疗药。,14,糖尿病监测 血糖:每月至少一次,至少包括餐后2h。 糖化血红蛋白
6、:每2个月1次。 体重:初诊必查,此后每3个月至少1次。 尿常规/血压:初诊必查,此后即使正常,每3个月至少1次。 血脂/血粘:每年至少1次,异常者3个月1次。 肝功、肾功、心电图、眼底:根据病情。,15,一般来说糖尿病患者都需要定期监测血糖水平来调整药物的剂量。 一般常用微血管血(手指、耳垂、脚趾)快速血糖测定。此法用针刺手指、耳垂或足趾后,挤出极微量血,滴在特定的血糖试纸末端,然后将该纸末端插入袖珍血糖检测仪内,1分钟后,仪器便可显示出血糖数值。优点:简便、迅速、无需抽血,病人乐意接受,在并发急症时多次检测血糖尤为实用。缺点:易受外界因素干扰,结果不够稳定。,16,理想尚可 血糖:空腹6.17.0(老年人7.8) 餐后2小时8.010.0(老年人11.0) 血压:130/80140/90。 血脂:总胆固醇4.56.0,甘油三酯1.52.2,低密度脂胆固醇3.04.0,高密度脂胆固醇1.10.9。 糖化血红蛋白:6.57.5%。 体重指数:2325。,17,希望通过今天的学习: 没有糖尿病的远离糖尿病 糖尿病患者远离并发症,将血糖控制在理想水平,提高生存质量!,18,谢谢大家,19,