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1、定义,什么叫贫血？ 贫血（anemia）是指在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常范围下限称为贫血。 成年男性Hb120g/L，成年女性（非妊娠）Hb110g/L，孕妇Hb100g/L一般可认为贫血。 贫血是临床最常见的表现之一，不是一种疾病。,分类,细胞学分类 大细胞性贫血 正细胞性贫血 小细胞性贫血 病因分类 红细胞减少性贫血 红细胞破坏过多性贫血 出血性贫血 严重度分类 轻度 血红蛋白大于90 中度 血红蛋白60-90 重度 血红蛋白30-59 极重度 血红蛋白小于30,巨幼细胞贫血性贫血,缺铁性贫血、 铁粒幼细胞性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血,再生障碍性贫血
2、 、 溶血性贫血、 急性失血性贫血,临床表现,贫血最突出和最早的症状：疲乏、无力 贫血最突出的体征：皮肤、粘膜苍白 神经系统的症状：头晕、头痛、耳鸣、记忆力下降、注意力不集中； 呼吸系统 心血管系统：心悸、气促、活动后加重 消化系统 泌尿生殖系统 其他：低热、感染,临床表现,1.神经肌肉系统：疲乏无力、头痛头晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注意力不集中，是贫血常见的症状。 2.皮肤黏膜：皮肤粘膜苍白是贫血共同和最突出的体征。 3.呼吸循环系统： 轻度贫血-心肺功能影响不明显 中度贫血-活动后可出现心悸、气短； 严重贫血-轻微活动或休息状态均可发生呼吸困难。 4.消化系统的表现：食欲减低、厌食、胃肠
3、胀气、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等 5.泌尿生殖系统表现：可出现多尿、尿比重低、肾功能障碍等。,辅助检查,血常规检查 可确定有无贫血及贫血严重程度 骨髓检查 造血功能高低及造血组织有无坏死 贫血的发病机制检查 如造血原料缺乏的原发病检查、失血性贫血的原发病检查,护理诊断,活动无耐力 与贫血引起的组织缺氧有关 营养失调 口腔黏膜受损 与贫血引起的口腔炎、舌炎有关。 知识缺乏 缺乏有关人体营养下需要的知识 潜在并发症 贫血性心脏病,1.加强病情监测：判断病人贫血程度及治疗效果。 2饮食护理 纠正不良饮食习惯。 给予丰富含铁食物：如瘦肉、血、肝、蛋黄、豆、海带、香菇、木耳。告知病人含铁量最低的食物是乳
4、类食品等。 合理饮食搭配：进食含铁丰富、高蛋白、高热量、富含维生素C的食物是防治缺铁性贫血的重要辅助措施。 口腔炎或舌炎护理：给予口腔护理。,护理措施活动无耐力,指导休息与营养 适当进行活动，必要时卧床休息。饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化清淡为主。 下蹲站起时动作要轻缓，防止突然晕厥或跌倒 必要时给予吸氧 遵医嘱输血,护理措施有感染的危险,保持病房清洁，空气清新，定期消毒。必要时可采取隔离措施，并谢绝探视 注意保暖，避免受凉 鼓励进高蛋白、高热量、高维生素食物 做好口腔、皮肤的护理，预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染 保护性隔离或遵医嘱输血,有损伤的危险出血,减少活动，卧床休息，防止受伤。
5、 保持室内温湿度适宜、地面清洁干燥，防止滑到。 保持床单平整，避免，皮肤摩擦受压。 注射部位与穿刺部位交替更换，防止血肿,健康指导,疾病知识指导。解释说明平时不可随意用药或滥用药物，特别是对造血系统有害的药物。注意保暖，避免受凉感冒发生感染。 用药指导。说明坚持用药的重要性，按医嘱用药，定期门诊复查。 自我防护。提高自我保护意识，做好防护工作。,1.病人出院后在了解疾病常识的基础上，坚持治疗，学会自我照顾以防出血感染。 2.定期到门诊复查血象，了解病情变化。 3.对长期接触可能引起再障的化学、物理因素的工作人员必须使他们对工作环境的危害有所认识，提高自我保健意识及能力。 4.鼓励患者坚持治疗，
6、随着治疗方法的改进，NSAA患者多数可缓解甚至治愈，再生障碍性贫血的预后明显改善。,护理措施,5.减少病人孤独感，促进疾病康复。 6.坚持按医嘱用药，如环孢素A，医学教.育网搜集整理疗程一般长于1年，要定期到医院复查肝肾功能，有牙龈增生及消化道反应时应及时到医院就诊。 7.合理安排休息与活动，保证充足的睡眠，不要剧烈运动，以免跌倒引起局部出血及颅内出血。 8.如有痤疮，可用温热水洗脸，不要用手抓痤疮，以防感染。 9.不要用手挖鼻孔，用力挖外耳道，以免引起出血。,护理措施, 给病人富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食，以助于恢复造血功能。 缺铁性贫血可多吃动物的内脏，如心、肝、
7、肾以及牛肉、鸡蛋黄、大豆、菠菜、红枣、黑木耳等。 巨幼红细胞性贫血在疗程后期可能出现相对缺铁现象，要注意及时补充铁剂。 再生障碍性贫血患者要注意防止交叉感染，尽量不要去公共场所。住房要通风。忌服合霉素、氯霉素、磺胺类、退热止痛片等抑制骨髓的药物。 避免过度劳累，保证睡眠时间。,护理措施,营养失调 低于机体需要量5.减少病人孤独感，促进疾病康复。,护理措施,一般表现 疲乏、困倦、软弱无力是贫血最常见和最早出现的症状。与骨骼肌氧的供应不足有关。,临床表现,神经肌肉系统表现 头痛、头晕、耳鸣、晕厥、失眠、记忆力衰退、注意力不集中、畏寒、疲乏无力，是贫血最常见的症状。 主要由于贫血导致脑组织缺氧所致。
8、 肢端麻木可有贫血并发的末梢神经炎所致。多见于Vb12缺乏性巨幼细胞性贫血。,临床表现,循环呼吸系统 轻度贫血无明显表现，仅活动后引起呼吸加快加深并有心悸、心率加快。 贫血愈重，活动量愈大，症状愈明显。 重度贫血时，即使平静状态也可能有气短甚至端坐呼吸。 长期贫血，心脏超负荷工作且供氧不足，会导致贫血性心脏病，此时不仅有心率变化，还可有心律失常和心功能不全。,临床表现,消化系统 胃肠粘膜因缺氧可引起消化液分泌减少，和胃肠功能紊乱，患者常出现食欲减退、恶心、胃肠胀气、腹泻或便秘等。 长期慢性溶血可合并胆道结石和脾大。 缺铁性贫血可有吞咽异物感或异嗜症。 巨幼细胞贫血或恶性贫血可引起舌炎、舌萎缩、牛肉舌、镜面舌等。,临床表现,临床表现,皮肤黏膜的表现 皮肤黏膜苍白是贫血共同和最突出的体征，以睑结膜、口唇、指甲、及手掌部位较为可靠，有皮肤弹性下降，毛发稀疏。,泌尿生殖系统 由于肾脏、生殖系统缺氧，患者可出现多尿，尿比重低，轻度蛋白尿、肾功能障碍、女性月经失调、男性性功能减退等。,临床表现,
