医用局部解剖学小腿前区、外侧区和足背PPT

上传人:日度 文档编号:145150031 上传时间:2020-09-17 格式:PPT 页数:29 大小:9.05MB
返回 下载 相关 举报
医用局部解剖学小腿前区、外侧区和足背PPT_第1页
第1页 / 共29页
医用局部解剖学小腿前区、外侧区和足背PPT_第2页
第2页 / 共29页
医用局部解剖学小腿前区、外侧区和足背PPT_第3页
第3页 / 共29页
医用局部解剖学小腿前区、外侧区和足背PPT_第4页
第4页 / 共29页
医用局部解剖学小腿前区、外侧区和足背PPT_第5页
第5页 / 共29页
点击查看更多>>
资源描述

《医用局部解剖学小腿前区、外侧区和足背PPT》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医用局部解剖学小腿前区、外侧区和足背PPT(29页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。

1、1,医用局部解剖学,第二章 下 肢 第二节 小腿部和足背 小腿前区、外侧区和足背,2,小腿前区:包含小腿肌前群和行于其间的腓深神经及胫前动、静脉,各肌的止腱及其腱鞘、神经和血管都经伸肌支持带深面至足背。 小腿外侧区:包含小腿肌外侧群和行于其间的腓浅神经。,3,1浅层结构 皮肤:活动性小,前下份皮肤血液供应差。感染或溃疡时不易治愈,足背皮肤薄,活动性较大。 浅静脉: 足背静脉弓:横行于跖骨背面远侧端皮下,由趾背静脉汇合而成。,4,大隐静脉:起于足背静脉弓内侧端,经内踝前方,至小腿内侧上行(隐神经伴行); 小隐静脉:起于足背静脉弓的外侧端,经外踝后方至小腿后面上行,有腓肠神经伴行。 浅静脉的交通:

2、大、小隐静脉之间有交通支吻合,还借穿静脉与深静脉相交通。,5, 皮神经: 隐神经:在小腿上段,隐神经位于大隐静脉后方,小腿中、下段越过静脉至其前方,经内踝前方下行至足内侧缘。分布于小腿内侧及足内侧缘皮肤。,6, 腓肠外侧皮神经:分布于小腿后外侧上部皮肤。,腓肠外侧皮神经,7, 腓浅神经:在小腿前外侧面中、下1/3交界处穿出深筋膜,分布于小腿前外侧下部皮肤,并分为足背内侧皮神经,支配足背内侧、踇趾内侧缘及第2、3趾的相对缘皮肤;还分出足背中间皮神经,分布于足背中间部,第35趾的相对缘皮肤。,8, 腓深神经的终支:在足背第1、2趾间的趾蹼处穿深筋膜至皮下,分布于踇趾与第2趾的相对缘皮肤。, 足背外

3、侧皮神经:(腓肠神经的分支)分布于足背外侧及小趾外侧皮肤。,9,2深层结构 深筋膜:前外侧较致密,膝部坚厚,为小腿肌的起点,向下变薄,至踝部增厚形成支持带。深筋膜在胫侧与胫骨内侧面的骨膜相融合; 在腓侧深筋膜发出前、后肌间隔,分别附着于腓骨前、后缘。小腿前、后肌间隔,胫骨与腓骨及骨间膜、小腿前、外侧区的深筋膜,共同围成前骨筋膜鞘和外侧骨筋膜鞘。,10,1) 伸肌上支持带(小腿横韧带):踝关节上方,由小腿下段前面的深筋膜增厚形成,内侧附着于胫骨前缘,外侧附着于腓骨前缘。,11,2) 伸肌下支持带(小腿十字韧带):位于伸肌上支持带的下方,呈横置的“Y形。由邻接小腿部的足背深筋膜增厚形成。外侧部附着

4、于跟骨前部的上面;内侧部分为2束,上束附着于内踝,下束越过足内侧缘,续于足底深筋膜。,12,伸肌下支持带向深面发出纤维隔,形成3个骨纤维性管,由内侧外侧通过: 胫骨前肌腱及其腱鞘、踇长伸肌腱及其腱鞘、足背血管和腓深神经; 趾长伸肌腱及其腱鞘; 第三腓骨肌腱。,13,3) 腓骨肌上、下支持带 上支持带附着于外踝与跟骨外侧面之间; 下支持带位于跟骨外侧面,是伸肌下支持带向下后方的延续。 两支持带的深面有腓骨长、短肌腱及腓骨肌总腱鞘通过。,14, 肌层:,1) 小腿肌前群:前骨筋膜鞘内,共3块: 内侧外侧:胫骨前肌、踇长伸肌、趾长伸肌及趾长伸肌远侧分出的第3腓骨肌。,15,腓骨长肌、腓骨短肌,位于外

5、侧骨筋膜鞘内。 腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底共同形成“腱环”,有维护足横弓的作用。,2) 小腿肌外侧群:,16,3) 足背肌:薄弱,短伸肌、踇短伸肌。,17, 血管和神经 1) 胫前动脉: 腘肌下缘处发自腘动脉,穿骨间膜上方的孔进入前骨筋膜鞘内,贴骨间膜行于胫骨前肌与趾长伸肌之间,向下在小腿中部则位于胫骨前肌与踇长伸肌之间,至踝关节上方,行于踇长伸肌深面,达踝关节前方改名为足背动脉。 分支分布于小腿肌前群、膝关节及踝关节。 体表投影:胫骨粗隆和腓骨头之间的中点与两踝之间的中点的连线。,18,2) 足背动脉: 踝关节前方续接胫前动脉,通常在踇长伸肌腱的外侧下行,经踇短伸肌深面,达第1跖骨间隙的近

6、侧端分为足底深动脉和第1跖背动脉。 体表投影:内、外踝连线中点至第1跖骨底之间的连线。,19,3) 腓深神经: 腓总神经在腓骨颈的外侧分出后,于腓骨颈与腓骨长肌之间进入前骨筋膜鞘,穿过趾长伸肌后,沿胫前动脉外侧走行,继而跨过动脉前方向下至踝关节前方、踇长伸肌腱和伸肌支持带深方至足背,伴足背动脉前行。 支配:分支至小腿前群各肌; 在足背分支至足背肌; 终支在第1趾蹼处浅出,分为两条趾背神经,分布于第12趾背相对缘的皮肤。,20,4) 腓浅神经: 腓总神经分出后,下行于腓骨长、短肌与趾长伸肌之间,发出肌支:支配腓骨长、短肌,至小腿中、下1/3交界处穿深筋膜浅出成为皮支,分布于小腿前外侧下部、部分足

7、背和趾背皮肤。,21, 小腿中1/3横断面 皮肤 浅筋膜:大隐静脉、隐神经、小隐静脉及位于其两侧的腓肠内、外侧皮神经。,22,深筋膜:胫骨、腓骨、骨间膜、前、后肌间隔共同围成前、后和外侧三个骨筋膜鞘。后骨筋膜鞘又被小腿后筋膜隔分为浅、深后骨筋膜鞘。 前骨筋膜鞘:胫前前肌、趾长伸肌、踇长伸肌、胫前动脉、静脉、腓深神经。,23,外侧骨筋膜鞘:腓骨长肌、腓骨短肌、腓浅神经。 后骨筋膜鞘: 浅后骨筋膜鞘:腓肠肌、比目鱼肌 深后骨筋膜鞘:胫骨后肌、趾长屈肌、踇长屈肌、胫后动脉、静脉、胫神经;腓动脉、静脉。,24,四、临床要点 1胫骨骨折 容易伤及胫前、后血管; 胫骨上1/3段骨折时,远侧段可向上移位,压

8、迫腘动脉,导致小腿缺血; 胫骨上1/3骨折时,由于损伤滋养血管,可致使骨折延迟愈合; 胫骨中、下1/3交界处,骨干较细,较易骨折。,25,2腓总神经损伤 紧贴腓骨颈,位置表浅易受损伤; 损伤后行走时,呈“跨阈步态”; 出现“马蹄内翻足”,小腿外侧面和足背的皮肤感觉障碍。,26,3小腿“骨筋膜间室综合征” 小腿骨筋膜鞘几乎闭合而少弹性,当小腿严重挤压伤,血液积聚在小腿骨筋膜鞘内,鞘内压力急剧增高,阻碍肌肉的血液循环,发生缺血和水肿等恶性循环,从而导致肌肉坏死,称之。应及早切开深筋膜,引流减压。,27,4大隐静脉切开 部位:内踝前方; 分离与之伴行的隐神经,否则病人“足内侧缘疼痛”。,28,5关于足背动脉 踇长伸肌腱的外侧可触及其搏动; 第2趾游离移植再造拇指的手术中,足背动脉的行程及其分支具有重要的临床意义; 足背静脉的缝合在断肢(趾)再植中,对消除患肢(趾)水肿非常重要。,29,See you next time!,

展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 办公文档 > 演讲稿/致辞

电脑版 |金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号