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1、学 海 无 涯 胸痛疾病 100 题 确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是：（E） A、心电图B、DSAC、选择性动脉造影D、经胸超声心动图 E、MRI 或 CT 主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：（c） A、ACEI B、肼苯哒嗪C、硝普钠+受体阻滞剂D、速尿E、硝苯地平 主动脉夹层最常见的临床表现是：（A） A、突发剧烈胸痛 B、休克 C、头痛D、昏迷E、无脉症 4.2010 心肺复苏指南中胸外按压的频率为 ( B ) A、至少 80-100 次/分;B、 至少 100 次/分 C.至少 120 次/分 D.至少 60-80 次/分 2010 心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气
2、的比率为:(A ) A.30：2;B.15：2;C.30：1;D.15：1 2010 心肺复苏指南中胸外按压的部位为（ C ） A.心尖部 B.胸骨中段 C.双乳头之间胸骨正中部 D.胸骨左缘第五肋间 E.剑突处 2010 心肺复苏指南中成人心肺复苏时胸外按压的深度为（ C） A.23cmB.45cmC.至少 5cmD.67cmE.胸廓前后径的一半 成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为（ C ） A.双手推举下颌法 B.托颏法 C.仰头举颏法 D.环状软骨压迫法 E.以上均可 使用单向波除颤仪，电击能量选择为（ D ） A200 JB300 J C150 JD360 JE20 J 使用双向波除
3、颤仪，电击能量选择为（ C ） A100JB100150JC150200JD300JE360J 心肺复苏时急救者在电击除颤后应：（B） A 立即检查心跳或脉搏 B 先行胸外按压，约 2 分钟心肺复苏后再进行心跳检查 C 立即进行心电图检查 D 调节好除颤仪，准备第二次除颤 E 静脉注射肾上腺素 心跳骤停院内管理气道的最佳方法：（ C） A 口咽通气管 B 喉罩 C 气管插管 D 气管切开 为保证高质量的 CPR，尽量减少按压中断的时间，应努力使胸外按压中断 时 间 ：（ C ） A 5 秒 B 5-10 秒 C 10 秒 D 10-15 秒 E 15 秒 心室颤动最常见的病因是：（E ） A
4、房室传导阻滞 B 风湿性心脏病 C 心肌炎 D 电击伤 E 心肌梗死 最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（ B ）,1,学 海 无 涯 A 肌酸磷酸激酶（CPK)B CPK-MM 亚型：MM3MM1 比值 C CPK-MB D -羟丁酸脱氢酶（-HBDH)E 血清肌红蛋白 以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现( D ) A、心电图进行性改变 B、血清心肌坏死标记物增高 C、胸骨后剧烈疼痛 D、心 悸 E、发热 急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选( D) A、美西律（慢心律)B、普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺)C、丙吡胺（双异丙吡 胺)D、利多卡因 E、胺碘酮（乙胺碘呋酮) 急性前壁心肌梗死
5、最常见的心律失常为( A ) A.室性过早搏动 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性过早搏动 E.室上性心动过 速 急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为( B ) A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉前降支 C.左冠状动脉回旋支 D.右冠状动脉 E. 左冠状动脉主干+前降支 20. 急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是( D ) A.2 小时内胸痛基本消失 B.2 小时内抬高的 ST 段回降50C.心肌酶 CK-MB 峰值提前出现(14 小时内)D.2 小时内出现再灌注性心律失常 E.冠状动脉造影 21. 急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是( D ) A.谷草转氨酶 B.碱性磷酸酶
6、 C.乳酸脱氢酶 D.肌酸磷酸激酶的同工酶 E.谷丙转 氨酶 22. 急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用( D ) A. 受体阻滞剂 B.抗凝药 C.ACEID.洋地黄 E.硝酸酯类 23. 急性心肌梗死溶栓治疗的依据是( D ) A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞 B.多伴有斑块破裂 C.斑块严重 狭窄 D.多伴有斑块内出血 E.闭塞性的血栓形成 24. 有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确( E ) A.直接 PTCA 的开通率最高 B.再灌注治疗适用于发病 12h 以内的患者 C.tPA 溶 栓应同时使用静脉肝素抗凝 D.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状动脉，恢复前 向血流 E.心
7、源性休克的患者应该尽快溶栓 25. 下列哪项不是主动脉夹层的可能病因( E ) A.主动脉中层肌肉退行性变 B.弹性纤维缺少 C.马方综合征 D.主动脉瓣二叶瓣 畸形及主动脉狭窄 E.低血压 26. 下列哪项不是主动脉夹层的体征( B ),2,3,学 海 无 涯 A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音 B.胸骨左缘第 2、3 肋 间突然闻及连续性血管杂音 C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液 D.主动脉瓣 的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全 E.脉搏减弱或消失 27. 患者男性。广泛前壁心肌梗死两周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查 体颈静脉怒张，X 线胸片示心影明显增大，
8、双侧中等量胸腔积液，最可能的诊 断 是 ( B ) A.全心衰竭 B.心肌梗死后综合征 C.右心衰竭 D.肺栓塞 E.室壁瘤形成 28. 急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪 种做法没有必要或者不正确( D ) A.控制高血压和糖尿病 B.口服 ACEI C.只要没有禁忌证，常规使用 受体阻 滞剂 D.长期口服硝酸酯类药物或者硝苯地平 E.无限期应用阿司匹林 29. 有关急性 ST 段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是( A ) A.中心静脉压18cmH2O 停止输液 B.静脉使用 受体阻滞剂 C.不使用钙拮抗 剂 D.使用吗啡镇痛应注意血压和血容量 E.心源性休克应
9、首选介入治疗 30. 患者男性，64 岁，突感胸部剧痛 2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压 病史 10 年，含服硝酸甘油 3 片不能缓解。首先应考虑的诊断是( E ) A.急性心肌梗死 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胸膜炎 E.主动脉夹层 31. 以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗( D ) A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍 B.急性心肌梗死，合并室性心动过速 C.扩张型心肌病合并室性心动过速 D.洋地黄中毒出现室性心动过速 E.心脏手 术过程中出现室性心动过速 32.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是( D ) A.前壁心肌梗死 B.前间壁心肌梗死 C.广泛前壁心肌梗死
10、D.下壁心肌梗死 E.高 侧壁心肌梗死 33. 急性心肌梗死时发生室颤尽快用( B ) A.同步直流电复律 B.非同步直流电除颤 C.体外反搏术 D.心室按需型起搏器 E. 以上都不宜应用 34. 心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的( A ) A.首先必须心电图确诊，然后处理 B.迅速有效的人工呼吸 C.立即进行有效的 胸外按压 D.立即建立静脉通道 E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏 35. 电复律治疗时出现心室颤动，应( C ) A.静脉注射利多卡因 B.心内注射利多卡因 C.再次电复律 D.人工心脏起搏 E.以 上都不对,4,学 海 无 涯 36. 心脏性猝死是( E ) A.疾病
11、晚期自然死亡 B.在受外伤后的死亡 C.中毒后的死亡 D.溺水的死亡 E.因 心脏原因意外地突然死亡 37. 心脏骤停复苏后最易出现( D ) A.心肌损伤 B.肺水肿 C.肾小管坏死 D.脑损伤 E.肝小叶中心坏死 38. 心肺复苏时用药通常首选药物是( B ) A.异丙肾上腺素 B.肾上腺素 C.利多卡因 D.去甲肾上腺素 E.阿托品 39. 心脏骤停早期诊断最佳指标是( C ) A.瞳孔突然明显散大 B.测不到血压 C.颈动脉和股动脉搏动消失 D.呼吸停止 E. 面色苍白和_口唇发绀一 40. 48 岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞， 血压 50/40m
12、mHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是( A ) A.主动脉内气囊反搏 B.去甲肾上腺素 C.异丙基肾上腺素 D.苄胺唑啉 E.多巴胺 41. 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是( C ) A.前间壁 B.下侧壁 C.高侧壁 D.后间壁 E.前壁 42. 引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是( A ) A.左冠状动脉前降支 B.右冠状动脉后降支 C.左冠状动脉主干 D.左冠状动脉回 旋支 E.右冠状动脉右室前支 .急性心肌梗死早期(24 小时内)死亡主要由于( C ) A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常 D.心脏破裂 E.脑栓塞 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成
13、瘢痕需要( C ) A.23 周 B.45 周 C.6.8 周 D.910 周 E.1112 周 心肌梗死症状中最先出现下列哪一项( B ) A.发热 B.疼痛 C.恶心呕吐 D.呼吸困难 E.昏厥 46. 急性下壁心肌梗死最易合并( B ) A.室性早搏 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性心动过速 E.右束支传导阻滞 47. .哪一项不是心肌梗死的并发症( E ) A.心脏破裂 B.梗死后综合征 C.二尖瓣脱垂 D.室壁瘤 E.主动脉窦瘤破裂 48. 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是( D ) A.心房颤动 B.预激综合征 C.房室传导阻滞 D.室性早搏及室性心动过速 E.非阵 发性
14、交界部心动过速 49. 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是( D ) A.硝酸甘油 B.二硝酸异山梨醇 C.罂粟碱 D.吗啡 E.可待因,5,学 海 无 涯 50. 心肌梗死后 24 小时内避免使用( A ) A.洋地黄 B.罂粟碱 C.速尿 D.吗啡 E.杜冷丁 51. 急性心肌梗死合并休克时禁用( D ) A.间羟胺 B.多巴胺 C.去甲肾上腺素 D.异丙基肾上腺素 E.硝普钠，多巴胺 52. 判断急性心肌梗死面积最有价值的是( E ) A.Q 波的宽度，深度 B.白细胞增加的程度 C.疼痛和持续时间 D.血沉增快的程 度 E.血清 CPK 增高的程度 53. 急性心肌梗死与心绞痛的主要
15、鉴别点是( E ) A.疼痛的部位 B.疼痛的性质 C.是否伴有多源性早搏 D.是否伴有 sT 段抬高 E. 肌酸磷酸激酶同功酶升高 54. 急性心肌梗死的超急期心电图改变是( C ) A.ST 段明显抬高 B.异常宽深的 Q 波 C.T 波高耸 D.T 波倒置 E.R 波降低 男性，45 岁，因心前区剧痛 2 小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗 死 。 梗 死 图 型 应 出 现 在 下 列 哪 些 导 联 ( E ) A.V1V3B.V4V6C.I，aVLD.V4+V6 及 I，aVLE.V7V8 除哪一项外其余均是心梗的并发症( D ) A.心脏破裂 B.乳头肌断裂或功能不全 C.栓
16、塞 D.主动脉瓣穿孔 E.室壁瘤 57. 以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则( B ) A.应尽早用药以起病 6 小时内当最佳 B.尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪 C. 同时应用口服阿司匹林并长期服用 D.溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用 E. 严重高血压患者不宜应用 58. 急性心肌梗死时下列哪项检查的特异性最高( C ) A.超声心动图 B.放射性核素心肌显影 C.CK-MB 及乳酸脱氢酶 D.肌钙蛋白 E. 肌红蛋白 59. 急性心肌梗死 24 小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜 ( E ) A.应用吗啡 B.速尿 C.多巴酚丁胺 D.硝普钠静脉点滴 E.快速洋地黄化 60. 心肌坏死的特征性心电图表现是( A ) A.病理性 Q 波 B.T 波倒置 C.ST 段下斜型压低 0.1mVD.ST 段抬高E.ST 鱼钩样 降低 61. 心肌损伤的心电图特征性表现是( B ) A.T 波倒置 B.ST 段抬高 C.ST 段下斜型压低 0.1mVD.病理性 Q 波 E.ST 鱼钩样 降低 62. 急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为( D ),6,学 海 无 涯 A.休克
