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1、.,护理人员岗前培训,应城市中医院护理部 彭翠丽,.,.,医院吸引病人靠医生，留住病人靠护士。,.,培训内容,医院基本情况 护理相关内容讲解 护士仪表规范要求,.,医院基本概况,应城市中医医院成立于1982年，现为国家二级甲等中医医院，是全市中医药医疗、科研、教学中心，坐落于应城市城中办事处大智路6号，目前开放床位293张，将于今年7-8月份搬至后面新住院大楼，编制床位500张。现有在职职工412人，其中高级职称34人、中级职称122人。在岗护理人员数 156人。,.,医院基本概况,医院服务功能齐全。设有急诊、内、外、妇产、小儿、骨伤、肝病、康复、五官、口腔、皮肤、肛肠和检验、放射、CT、功能
2、、药剂及消毒供应室等25个临床医技科室。骨伤科、康复科被评为省中医重点专科脾胃科被评为孝感市中医重点专科。,.,医院基本概况,医院拥有螺旋CT、彩超、DR、全自动生化分析仪、腹腔镜、胆道镜、电子胃镜、结肠镜、鼻内窥镜、关节镜、前列腺电切镜、钬激光系统、妇科专用利普刀、体外震波碎石机、肛肠刀、超声乳化仪等众多大中型医疗设备和银质针导热巡检仪、电脑结肠灌洗仪、双极射频治疗仪、中药自动煎药包装机、粉粹机、制丸机等中医诊疗及中药制剂专用设备。,.,护理培训流程,每位新护士进院后护理部会为其建立一份技术档案(文字及电子版），内容包括：本人基本情况、学历、继续教育、考试考核、发表论文、奖惩记录等，这要求本
3、人填写基本资料，并上交所有学历毕业证复印件、资格证书复印件、执业证书原件及复印件。目前没有取得的，只要获得及时上交护理部备案。,.,护理培训流程,新护士每人配备一份试用护士上岗手 册，试用期为三个月 ，在此试用期间至少轮转二个科室，大内科及大外科，试用手册随人到科。所到科室护士长或带教老师严格按计划带教，认真书写评价，原则上要求新护士一月内方能独立值夜班，试用期满，科室意见及护理部评价上交人事科综评，考评合格者方可继续上岗，新护士三年内轮科。,.,新护士岗前培训计划,1培训目标： 为了帮助新护士尽快适应医院护理工作，全面掌握各项护理规章制度、职责、工作程序、护理技术操作规范、护理工作方法，紧急
4、事件处理办法，专科护理等多项护理技能。,.,2、实施方法：,、新护士培训计划 分为两阶段进行： 第一阶段：在护理部进行，依据新护士个人情况，帮助熟悉医院环境，了解医院历史和现状及相关的法规、规章制度、职责、护士行为规范要求、熟悉基本护理技能操作规范等。 第二阶段：在所轮转的科室内进行，主要为专科知识培训。各相关护士长详细列出转科期间须了解、掌握的相关制度、操作标准、护理工作方法程序、培训内容及时间、考核方式等，认真填写试用人员上岗手册。,.,、制订完善的护理工作标准是新护士培训效果的关键。护理工作制度、职责、操作标准、特殊及突发事件处理办法及护理工作技巧等项目均按护理部制定的统一护理质量标准逐
5、项进行。 、具体培训 每位新护士要了解培训目标、内容、工作标准及考核方式。由护士长详细介绍培训步骤，了解新护士的认知状态。讲解学习方法，介绍病房带教老师特点。,.,、规范化教学 病区护士长、教学老师均备有一套完整的新护士培训计划及护理工作标准，教学老师对照工作标准进行教学。参加护理部每月组织的培训，每季度护理教学查房等。 、培训方式 采取科内、病房集中培训，病房专人带教、单独讲解及对照标准自学的方法相结合进行培训。,.,、考核方式 采用护理部考核与科室考核相结合，笔试与实际操作考核相结合的考核方法，一方面考核新护士的业务能力，一方面了解各科的带教效果。最后由护理部组织进行全面的理论和技术操作考
6、试。考核成绩将记入个人技术档案。,.,护理相关情况,一科室介绍 1.临床科室13个：内1科、内2科、内3科、内4科、外1科、外2科、骨伤科、妇产科、康复科、急诊科、五官科、手术室、供应室。 2.其中病房9个：内1科、内2科、内3科、内4科、外1科、外2科、骨伤科、妇产科、康复科。,.,工作模式,3.优质护理示范病区全院铺开。工作模式是以责任制整体护理工作模式，是一种以病人为中心全方位的护理模式，护士管病人，分床到人责任到人，每位责任护士负责8-15人，APN三班倒，弹性排班。,.,.,.,卫 计 委 知 识 抢 答 竞 赛,.,.,.,业 务 教 学 查 房,.,.,.,.,操 作 示 教,.
7、,操 作 练 习,.,三 基 考 试,.,.,.,2012 年 护 士 节 晚 会,.,.,三种护理风险表格评分,.,一、压疮评分（Braden Scale）,1分 2分 3分 4分 感觉 1.完全受限 2.极度受限 3.轻度受限 4.没有改变 潮湿 1.一直浸湿 2.潮湿 3.偶尔浸湿4.很少浸湿 活动方式（身体活动程度）1.卧床 2.轮椅 3.偶尔行走 4.经常行走 活动能力（控制或改变姿势的能力）1.完全不能移动 2.重度受限 3.轻度受限 4.没有改变 营养 1.非常差 2.可能不足 3.充足 4.营养摄入极佳 摩擦/剪切力 1.已存在问题2.潜在问题3.没有明显问题,.,护理风险表格
8、评分,.,评分标准： 除“摩擦力和剪切力”一项外，各项得分均为1分4分，最高23分，最低6分。18分以上提示没有危险，15-18分轻度危险，13-14分中度危险，10-12分高度危险，9分非常极度危险。 风险因素评估 13分者悬挂“防压疮”警示牌，并填写压疮风险评估单上报，每周评估1-2次，同时建立翻身卡，加强基础护理，落实各项措施。,.,病人生活自理能力评估单,.,.,中医院患者跌倒(坠床)危险性评估,.,中医院患者跌倒(坠床)危险性评估 年龄 500ml血压90/60mmHg 血红蛋白60g/L 每项1分药物因素 使用镇痛、镇静剂 使用降压药 使用利尿剂 使用降糖药 每项1分既往史 既往跌
9、倒史（1年内） 2分,.,1、累计分值4分为低度危险性，4-8分为中度危险性，9分为高度危险性。 2、低度危险性及以上的患者（4分）均须建立跌倒/坠床危险性评估及预防措施表，并根据患者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（9分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。 3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中度危险性患者每3天评估一次；高度危险性患者每天评估一次，患者病情变化随时进行评估。 4、住院期间患者如发生跌倒或坠床，请及时按照护理不良事件上报制度进行上报。,.,工作要求,1规范着装（护士工作服、工作裤、护士帽）、衣服均不能露出工作服外，长发
10、不许过肩、不穿奇装异服响底鞋，带手镯及戒指。工作时间积极推广普通话服务。,.,仪 表,.,仪 表,.,.,仪表规范要求,.,仪表规范要求,.,仪表规范要求,.,仪表规范要求,.,仪表规范要求,.,工作要求,2上班不准迟到、早退、溜岗、串岗、不带早点到科室，不准玩手机、进行护理操作时不允许接听电话。 3工作态度要端正，做事认真积极，严格遵守医院及科室规章制度，有事要请假。 4严格听从护士长的安排，遇事多问，不能私自作主，护理过程中出现错误立即向老师或护士长汇报，大事化小、小事化了、切记隐瞒不报或报侥幸心理。,.,工作要求,5严格遵守护理操作规程，进行护理操作时均要带口罩，勤洗手，既保护自己也保护
11、病人。 6多与病人交流，与同事搞好关系，多做事不议论他人。 7严格要求自己，一步一个脚印，多动脑多动手，时刻规范自己行为，抵制临床不良习惯，珍惜每一次学习机会，认真按规范操作，培养自己对护理工作的热情。,.,工作要求,.,护理核心制度,1、医嘱执行制度 2、交接班制度 3、查对制度 4、护理查房制度 5、护理会诊制度 6、危重患者抢救制度 7、分级护理制度 8、护理不良事件报告制度 9、护理文书书写制度 10患者告知制度 新增护理制度：患者坠床/跌倒报告与防范制度 患者身份识别制度和程序等,.,交接班制度,一、值班护士必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作准确、及时进行，并写好各种记录和
12、交班报告。 二、接班护士提前15分钟到岗，阅读交班报告，清点病员数和各种药品、物品、抢救设备、各类危险品等，并在交接本上签名。在接班者未接清前，交班者不得离开岗位。 三、交接班中交接不清，应立即查问。接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。,.,交接班制度,四、危重、重点病员（级护理病员、新病员、病情不稳定者、保护病员、输液、特殊情况者等）必须进行书面和床旁交接班。 五、晨交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病人的记录、重点巡视危重和新病员。 六、晨间交接时,由夜班护士重点报告危重病员和新病员的病情、诊断及与护理有关的情况,然后由护士长带领夜班护士和全科护士做床旁交班。,
13、.,交接班制度 （附）,一、集体交接班：早晨集体交班听取夜班交班报告，交班者报告的顺序：离开病室的病员（出院、转出、死亡），进入病房的病员（入院、转入），本班重点护理病员（手术、危重和有异常情况的病员）。 要求：实行站立交班（医生与护士面对面站立,护士长、科主任站在第一位,第二位为交班者依序站队），交班报告要写清，口头交代要讲清，病员床头要看清。 二、中午班、上夜班及下夜班交班均应进行床旁、口头及书面交班。,.,交接班制度 （附）,三、交接班的三种形式 （一）病区医护人员集体交班：夜班护士做夜间护理交班报告，值班医师做主要病情及各种处理的交班；主任、护士长布署工作,提出要求。 （二）医护人员各
14、自交班。 （三）医护交班有分有合，以集体交班为主。 四、床旁交接班排序：高职称、高职务护理人员、护士长、交班者、接班者，交班者站病人左边，接班者站病人右边。,.,交接班制度 （附）,五、十不交接班 1.衣帽穿戴不整齐不交接； 2.工作未完成不交接； 3.为下班准备工作未做好不交接； 4.交班物品不齐全不交接； 5.输液、输血不通畅不交接； 6.病人饮食未处理好不交接； 7.卧床病人不整洁不交接； 8.重病人衣着不整、身上不干净不交接； 9.病人数未点清不交接； 10.治疗室办公室不清洁不交接。,.,护理查对制度,医嘱查对制度 服药、注射、输液查对制度 手术病人查对制度 输血查对制度 抽血交叉配
15、血查对制度取血查对制度输血查对制度 饮食查对制度,.,查对制度,一、医嘱查对制度 1.处理医嘱后应每班查对并签全名。 2.对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。 3.抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经2人核对后再弃去。 4.整理或转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经2人查对。 5.每日至少进行医嘱查对1次，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对1-2次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。,.,查对制度,二、服药、注射、输液查对制度 1.服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对一注意”。
16、三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、批号、用法、有效期。一注意：注意用药后反应。 2.备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用 3.摆药后必须经第二人核对后方可执行。,.,查对制度,4.易致敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药品时，用前经过反复核对，用后保留安瓿；给多种药时，注意配伍禁忌。 5.发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。 6.凡应做过敏试验的药物，均须严格做过敏试验证明无过敏时方可使用。,.,查对制度,三、输血查对制度 1.采集标本时的查对：值班护士采集合血标本时，必须查对病人姓名、性别、年龄、住院号、床号等信息，做到准确无误后方可采集血液。 2.合血标本交接时的查对：护士送血到血库后，由血库工作人员与送
