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1、常见急危重症的快速识别与处理技巧甙琳一、常见急危重急危重症通常是指病人的脏器功能衰竭,包括“六衰“;衰竭的脏器数目越多,说明病情越严重(两个以上称“多脏器功能衰竭“)而最严重的情况莫过于心跳骤停。山、日商“娆基机“荣圭妮k_-丨怡城胁s脯愧衰蝉碳王【挂河星督双旷团一皋吊目春晚M坤国一盛余家心常见急危4、心力衰竭:如急性左心衰竭、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭等。5、肝功能衰竭:表现为肝日迷,包括急性肝坏死和慢性肝硬化。6、肾功能衰竭:可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。生命危险的急危重症五种表现A.室息及呼吸阻)B.大出血与休克(短时间内急性出血量二800ml)难(常见胸部穿透伤、气胸或上R
2、梗C.心悸D.昏迷E.正在发生的死亡(心脏停搏时间不超过8-10分钟)三、急危重症的快速识别通过对生命“八征“的重点体格检查,来快速识别病人是否属于急危重症。(T、P、R、BP,C、A、U、S)急危重症的快速识别1、体温(CT:正常值为3637“C;体温超过37C称为发热,低于35C称为低体温。2、脉搏(CP:正常60-100次/分、有力;同时吻诊心音,心律整齐、清晰有力,未闻及杂音。3、呼吸(R):正常1620次/分、平稳;同时听诊双肺,呼吸音清晰一致,未闻及干湿罗音。急危重症的快速识别4、血压(BP:正常收缩压100mmHg或平均动脉压70mmHg(平均动脉压二舒张压十1/3脉压差)一旦血
3、压低于此数值,即应考虑休克的可能性;而舒张压如果超过90mmHg,则称之为高血压。急危重症的快速识别5、神志CC):正常神志清楚、对答如流,采用格拉斯哥评分9分;格拉斯评分组成:睁眼、言语、运动。15分。13-15轻度颂脑损伤;9-12中度颅脑损伤;3-8重度颅脑损伤。如果病人烦躁、紧张不安,往往提示休克早期;而神志模糊或嗜睡,说明即将发生昏迷;各种急危重症的晚期都会出现昏迷,分为浅昏迷(刺激无睁眼反应)、中度昏迷(无应答反应)与深昏迷(无肢体反应三种程度。急危重症的快速识别6、瞳孔(A:正常直径3-5毫米,双侧等大等圆,对光反应灵敏;瞥孔散大并固定提示心跳停止,瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒,而一大一小为脑疟形成。7、尿量(U):正常人3Om/h;如果小于25ml/h称为尿少、小于5mh称为尿闭,提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。
